摘要：目的：研究分析口腔手術(shù)患者鼻飼嘔吐的原因，并探討其相應(yīng)的臨床護(hù)理措施?方法： 選取2011年12月至2013年12月在我院確診收治的68例口腔手術(shù)患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各34例，對照組患者給予常規(guī)鼻飼方式，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加以改進(jìn)，用緩解胃黏膜水腫?降低胃內(nèi)壓的鼻飼方法?觀察兩組患者的鼻飼嘔吐發(fā)生率，進(jìn)行對比分析?結(jié)果：研究資料顯示，觀察組患者出現(xiàn)鼻飼嘔吐的有6例，嘔吐發(fā)生率為17.6%；對照組出現(xiàn)鼻飼嘔吐的有16例，嘔吐發(fā)生率為47.1%，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?結(jié)論：口腔手術(shù)患者發(fā)生鼻飼嘔吐的主要原因是胃內(nèi)壓升高?胃黏膜破壞和胃黏膜充血?給予緩解胃黏膜水腫?降低胃內(nèi)壓的鼻飼護(hù)理方式能夠顯著降低口腔手術(shù)以后患者出現(xiàn)嘔吐的發(fā)生率，效果顯著，值得臨床大力推廣?

關(guān)鍵詞：口腔手術(shù)；鼻飼；嘔吐；原因分析；護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0330-01

口腔手術(shù)患者由于不能經(jīng)口進(jìn)食，因此，手術(shù)之前應(yīng)放置胃管，以便手術(shù)之后給患者提供足夠的熱量以及蛋白質(zhì)，維持患者的生理功能，提高患者的抗病能力，但是，以往常規(guī)的鼻飼方式，往往容易引起患者的嘔吐[1]?本次研究選取我院收治的口腔手術(shù)患者對其發(fā)生鼻飼嘔吐原因進(jìn)行分析，并給予相應(yīng)的護(hù)理措施，取得令人滿意的效果，現(xiàn)將部分資料整理報道如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月至2013年12月期間在我院確診收治的68例口腔手術(shù)患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各34例，對照組患者男19例，女15例，年齡24-73歲，平均年齡（49.3±2.1）歲；觀察組患者年齡25-72歲，平均年齡（48.7±1.6）歲?這68例患者手術(shù)之前通過診斷顯示其中下頜骨造釉細(xì)胞瘤的為19例，舌癌患者是9例，下頜骨腫瘤患者是13例，磨牙后區(qū)牙齦癌患者是8例，下頜骨尤文氏瘤患者是2例，顳頜關(guān)節(jié)強直患者是4例，上頜竇腫瘤患者是6例，下頜骨多發(fā)性骨折患者是7例?對照組患者給予常規(guī)鼻飼方式，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加以改進(jìn)用緩解胃黏膜水腫?降低胃內(nèi)壓的鼻飼方法進(jìn)行護(hù)理?對照組和觀察組患者都沒有眩暈以及牛奶過敏史，沒有胃腸道疾病，手術(shù)實施全麻，患者在進(jìn)行鼻飼之前沒有發(fā)現(xiàn)嘔吐情況，針對胃動力產(chǎn)生影響的藥物所有患者都沒有使用?

1.2 原因分析（1）患者胃內(nèi)壓升高：口腔手術(shù)時，患者將血液誤吸入胃部，導(dǎo)致胃內(nèi)的積液升高，胃內(nèi)壓也隨之升高，患者在鼻飼時，食物直接進(jìn)入胃部，沒有容受性擴張，導(dǎo)致胃內(nèi)壓升高，造成嘔吐現(xiàn)象；（2）胃黏膜破壞：患者在麻醉狀態(tài)下，增強胃酸分泌，降低胃黏液凝膠層的厚度，黏液量也隨之減少，使H出現(xiàn)逆流，導(dǎo)致患者胃黏膜受到損傷；（3）胃黏膜充血：由于患者在應(yīng)激情況下受到刺激而交感神經(jīng)達(dá)到興奮，兒茶酚胺的水平也隨之升高，引起胃黏膜缺血?缺氧以及水腫?

1.3護(hù)理方法 （1）降低胃內(nèi)壓：以往的臨床鼻飼方法是抽取患者的胃液，以確保胃管在患者胃內(nèi)能夠?qū)嵤┕嘧?，沒有采取胃內(nèi)壓降低措施?所以，觀察組患者現(xiàn)抽取胃內(nèi)氣體和容物，以此來緩解患者的胃內(nèi)壓，少量為患者緩慢提高鼻飼量，逐漸使患者的胃容量得到恢復(fù)?（2）緩解患者的胃黏膜水腫：用溫開水為觀察組患者洗胃，將患者誤吸入的血液清洗干凈，在進(jìn)行第一次鼻飼的時候采用溫開水，減少患者的胃酸分泌，降低對患者的胃部刺激，溫開水能夠?qū)ξ刚衬て鸬交钛龅寞熜В鰪娧髁?，降低水腫情況?在患者胃功能不全階段，鼻飼主要為牛奶，牛奶中含有豐富的維生素E，有效增強血流量，提高胃粘膜恢復(fù)?

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPPS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（X±S）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義?

2 結(jié)果

觀察組患者出現(xiàn)鼻飼嘔吐的有6例，嘔吐發(fā)生率為17.6%，對照組出現(xiàn)鼻飼嘔吐的有16例，嘔吐發(fā)生率為47.1%，觀察組患者嘔吐發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?

3 討論

手術(shù)創(chuàng)傷使人體處于應(yīng)激狀態(tài)下，組織分解，造成負(fù)氮平衡，患者想要恢復(fù)受到損傷的組織就需要攝入蛋白質(zhì)，患者一旦缺少蛋白質(zhì)就會導(dǎo)致機體抵抗能力下降，容易引起并發(fā)癥[2-3]?口腔手術(shù)患者由于不能經(jīng)口進(jìn)食，因此，手術(shù)之前應(yīng)放置胃管，以便手術(shù)之后給患者提供足夠的熱量以及蛋白質(zhì)，維持患者的生理功能，提高患者的抗病能力，但是，以往常規(guī)的鼻飼方式，往往容易引起患者的嘔吐[4]?本次研究可以發(fā)現(xiàn)，給予常規(guī)鼻飼方式（對照組）和加以改進(jìn)用緩解胃黏膜水腫?降低胃內(nèi)壓的鼻飼方法（觀察組）對口腔手術(shù)患者鼻飼嘔吐發(fā)生率，進(jìn)行對比分析?觀察組患者出現(xiàn)鼻飼嘔吐的有6例，嘔吐發(fā)生率為17.6%，對照組出現(xiàn)鼻飼嘔吐的有16例，嘔吐發(fā)生率為47.1%，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?此研究結(jié)果充分顯示口腔手術(shù)患者極易出現(xiàn)胃粘膜損傷?胃內(nèi)壓升高，以往常規(guī)的鼻飼方式不能夠有效緩解患者胃部受到的刺激，提高胃內(nèi)壓，從而導(dǎo)致患者嘔吐?

綜上所述，口腔手術(shù)患者發(fā)生鼻飼嘔吐的主要原因是胃內(nèi)壓升高?胃黏膜破壞和胃黏膜充血?給予緩解胃黏膜水腫?降低胃內(nèi)壓的鼻飼護(hù)理方式能夠顯著降低口腔手術(shù)以后患者出現(xiàn)嘔吐的發(fā)生率，效果顯著，值得臨床大力推廣?

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