摘要：目的：探究護(hù)理干預(yù)對呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果?方法：選取我院在2012年5月～2014年5月期間收治的呼吸內(nèi)科重癥患者96例，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各48例，對照組患者接受呼吸內(nèi)科的常規(guī)護(hù)理，對實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)，觀察記錄患者的治愈率?好轉(zhuǎn)率?無效率?死亡率并進(jìn)行對比，以及實(shí)驗(yàn)組患者和對照組患者在重癥病房平均停留的時(shí)間，平均住院時(shí)間等進(jìn)行比較，并調(diào)查患者及家屬對護(hù)理的滿意度?結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治愈率和好轉(zhuǎn)率明顯高于對照組患者，無效率和死亡率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者在重癥病房平均停留時(shí)間和平均住院時(shí)間明顯比對照組患者在重癥病房平均停留時(shí)間和平均住院時(shí)間短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度明顯高于對照組患者的滿意度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?結(jié)論：對呼吸內(nèi)科重癥患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，臨床效果顯著，能縮短在重癥病房的停留時(shí)間和住院時(shí)間?

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；呼吸內(nèi)科；重癥患者；臨床效果

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0402-02

在臨床上，呼吸系統(tǒng)疾病為常見的慢性病和多發(fā)病之一，它的特點(diǎn)為易反復(fù)發(fā)作，病程長【1】，主要是因?yàn)橹夤?肺部以及胸腔等的病變，輕度呼吸系統(tǒng)疾病患者的癥狀為咳嗽胸痛，嚴(yán)重者會呼吸困難甚至出現(xiàn)呼吸衰竭導(dǎo)致死亡，嚴(yán)重危害著人類的生命和健康【2】?呼吸內(nèi)科的重癥患者，病情多變，隨時(shí)可能處于危險(xiǎn)狀態(tài)，如果沒有得到及時(shí)合理的治療或者護(hù)理，會造成很嚴(yán)重的后果【3】?所以，對呼吸內(nèi)科的重癥患者采取有效的護(hù)理有著很重大的意義，本院就護(hù)理干預(yù)對呼吸內(nèi)科的重癥患者的臨床效果進(jìn)行研究，并取得顯著的效果，具體報(bào)告如下?

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2012年5月～2014年5月在我院接受治療的呼吸內(nèi)科重癥患者96例，男性53例，女性43例?將96例患者分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各48例?實(shí)驗(yàn)組患者男性26例，女性22例，年齡23～87歲，平均年齡（60.25±5.84）歲，其中支氣管擴(kuò)張9例，支氣管哮喘8例，慢性支氣管炎18例，慢性阻塞性肺氣腫10例，肺癌3例?病程1～14年，平均病程（5.44±2.18）年?對照組患者男性27例，女性21例，年齡22～89歲，平均年齡（61.10±4.39）歲，其中支氣管擴(kuò)張8例，支氣管哮喘10例，慢性支氣管炎17例，慢性阻塞性肺氣腫9例，肺癌4例?病程1～16年，平均病程（6.07±2.35）年?實(shí)驗(yàn)組患者和對照組患者在性別?年齡?疾病類型?病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P>0.05）?所有患者或其家屬對本次研究均知情同意，且簽訂同意書?

1.2方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上加上護(hù)理干預(yù)，具體方法：①嚴(yán)密監(jiān)測患者的病情?由于呼吸內(nèi)科重癥患者的病情變化極快，可以在短時(shí)間內(nèi)就使患者呼吸衰竭，導(dǎo)致死亡，所以密切監(jiān)測患者的病情和生命體征（心率?脈搏?呼吸頻率等），有變化有危險(xiǎn)，及時(shí)給予搶救處理十分重要?應(yīng)嚴(yán)密注意患者的呼吸?意識和皮膚黏膜等，也要觀察輸液的速度以及總量?頻繁詢問患者有無不適或者特別的感覺，有無朦朧感，觀察患者的反應(yīng)情況，是否有焦躁的表現(xiàn)?如果患者有異常情況出現(xiàn)，立即報(bào)告醫(yī)生?評價(jià)患者有無并發(fā)癥的誘發(fā)因素并進(jìn)行跟蹤監(jiān)測?哮喘病患者容易在深夜發(fā)病，護(hù)理人員要加強(qiáng)在夜里的巡視，認(rèn)真仔細(xì)觀察患者的癥狀，保證患者的吸氧安全等?②環(huán)境以及心理護(hù)理?一個(gè)好的環(huán)境對患者的治療和康復(fù)有很大的幫助，呼吸內(nèi)科的重癥患者大部分時(shí)間都臥病在床，心理上容易產(chǎn)生抑郁等消極情緒，護(hù)理人員要給患者提供一個(gè)舒適整潔的環(huán)境，重癥患者要多休息，盡量保持病房內(nèi)安靜，病房外禁止大聲喧嘩，避免嘈雜的聲音?給患者合理安排病房，并保持病房內(nèi)的衛(wèi)生，每天對病房進(jìn)行清掃，定期更換床單被罩，定期消毒，通風(fēng)?使房間有充足的陽光和一定的氧含量，使患者的抑郁心理得到緩解和釋放?盡量多和患者溝通，鼓勵(lì)患者積極配合治療，保持樂觀的心態(tài)，盡量滿足患者的需求，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?③加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理?呼吸內(nèi)科重癥患者由于長期臥病在床，容易引發(fā)壓瘡?靜脈血栓等一些并發(fā)癥，會加重對患者的傷害，降低護(hù)理的質(zhì)量，所以加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理十分重要?護(hù)理人員可以給患者使用氣墊床，每天定時(shí)給患者翻身，對皮膚受壓處進(jìn)行按摩，及時(shí)清理弄臟的皮膚避免感染?對痰液粘稠不易咳出的患者，要進(jìn)行吸痰處理，但要注意在操作過程中要全程無菌，防止感染?協(xié)助患者進(jìn)行肢體活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮等?給患者進(jìn)行口腔護(hù)理等，保持床褥的衛(wèi)生，弄臟的床單要及時(shí)更換?④通氣護(hù)理?呼吸內(nèi)科患者搶救和治療的關(guān)鍵是保持患者的呼吸道通暢，護(hù)理人員要及時(shí)清理患者呼吸道內(nèi)的異物以及分泌物，定時(shí)給患者進(jìn)行氣道濕化，凈化氣道，防止感染?⑤藥物護(hù)理?嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)用藥，快速給患者進(jìn)行靜脈滴注或者靜脈注射，注意輸液的速度，觀察患者在用藥后的反應(yīng)和效果，有不良反應(yīng)要向醫(yī)生報(bào)告?

1.3評價(jià)指標(biāo)

觀察記錄患者的治愈率?好轉(zhuǎn)率?無效率?死亡率并進(jìn)行對比，以及實(shí)驗(yàn)組患者和對照組患者在重癥病房平均停留的時(shí)間，平均住院時(shí)間等進(jìn)行比較，并調(diào)查患者及家屬對護(hù)理的滿意度?滿意分為非常滿意?比較滿意?一般和不滿意，總滿意度為非常滿意與比較滿意之和?

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

從上表可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者的治愈率?好轉(zhuǎn)率?無效率及死亡率分別為47.91.00%?43.75%?6.25%?2.08%，對照組的治愈率?好轉(zhuǎn)率?無效率及死亡率分別為25.00%?41.67%?22.92%?10.42%?實(shí)驗(yàn)組的治愈率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，無效和死亡人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

從上表可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者在重癥房停留時(shí)間和平均住院時(shí)間為（4.5±1.7）天?（28.9±2.4）天，均比對照組患者在重癥病房停留時(shí)間和平均住院時(shí)間（6.3±2.0）天?（40.7±2.2）天短，且差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

從上表可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者的總滿意度89.58%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組患者的總滿意度62.25%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 討論

呼吸內(nèi)科的重癥患者，病情發(fā)展極快，對患者的生命有著嚴(yán)重的威脅，對其進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理對患者的治療?康復(fù)和生活都有著十分重要的作用【4】?本次就護(hù)理干預(yù)對呼吸內(nèi)科患者的臨床療效進(jìn)行研究，結(jié)果表明，護(hù)理干預(yù)對呼吸內(nèi)科患者有很大的意義，通過嚴(yán)密監(jiān)測患者的病情，提供舒適的環(huán)境，進(jìn)行心理護(hù)理，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理?通氣護(hù)理和藥物護(hù)理等護(hù)理干預(yù)，相對于對照組，提高了患者的治愈率，降低了死亡率，且能縮短患者處于危險(xiǎn)的時(shí)間和住院時(shí)間，而且提高了患者及其家屬對護(hù)理的滿意度，也提高了呼吸內(nèi)科護(hù)理的質(zhì)量，在呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理中，護(hù)理干預(yù)值得臨床推廣?

參考文獻(xiàn)

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