（萊蕪市婦幼保健院 山東 萊蕪 271100）

摘要：目的：探討小兒疝氣圍手術(shù)期的護(hù)理措施及效果?方法：選取我院2012年1月--2014年2月期間收治的小兒疝氣病患兒60例為分析對(duì)象，對(duì)其采取術(shù)前?術(shù)中?術(shù)后全程護(hù)理，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)?結(jié)果：本組60例小兒疝氣病患兒全部康復(fù)，辦理出院手續(xù)，無并發(fā)癥發(fā)生，有效率為100%，效果非常理想?結(jié)論：對(duì)小兒疝氣病患兒采取有效的術(shù)前?術(shù)中?術(shù)后全程護(hù)理，確保手術(shù)成功和患兒安全，降低復(fù)發(fā)率有重要臨床意義?

關(guān)鍵詞：小兒疝氣；圍術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R256.45 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0004-02

小兒疝氣也稱為腹股溝疝氣，是普通外科手術(shù)中是很常見的一種疾病?胚胎時(shí)期，正常胎兒腹股溝處有一腹膜鞘狀突幫助睪丸（男胎兒）降人陰囊或子宮（女胎兒）圓韌帶的固定，但如果此鞘狀突關(guān)閉不完全，會(huì)產(chǎn)生腹腔內(nèi)的小腸?網(wǎng)膜?卵巢?輸卵管等進(jìn)入此鞘狀突，也就是疝氣?疝氣對(duì)患兒消化系統(tǒng)?泌尿生殖系統(tǒng)的影響很大，容易引起腹部劇痛?腸梗阻?腸管壞死等并發(fā)癥，若處理不及時(shí)，有可能危及患兒的生命安全[1]?本文特選取我院2012年1月—2014年2月收治的疝氣病患60例為分析對(duì)象，探討?zhàn)逇鈬g(shù)期的護(hù)理措施及效果?

1 資料和方法

1.1 一般資料情況

選取我院2012年1月—2014年2月期間收治疝氣病患兒60例為分析對(duì)象，其

中，男童52例，女童8例；其中，左斜疝22例（36.6%），右斜疝34例（56.7%），雙斜疝4例（6.7%）?

1.2 手術(shù)辦法

本組60例疝氣病患兒均采用腹股溝疝囊高位結(jié)扎術(shù)進(jìn)行治療，麻醉方法采用氯胺酮靜脈復(fù)合麻醉?

1.3護(hù)理措施

本組60例疝氣病患兒均采取術(shù)前護(hù)理?術(shù)中護(hù)理?術(shù)后護(hù)理的全程護(hù)

理措施，術(shù)前護(hù)理包括心理護(hù)理?皮膚準(zhǔn)備?飲食護(hù)理?藥物護(hù)理等；術(shù)中護(hù)理主要是全麻清醒期間的護(hù)理，術(shù)后護(hù)理包括一般護(hù)理和出院指導(dǎo)兩個(gè)方面?

1.4 臨床效果觀察

首先觀察患兒的臨床癥狀和體征變化情況，另外對(duì)60例痊愈出院的患兒進(jìn)行隨訪，調(diào)查復(fù)發(fā)情況?

2 結(jié)果

本組60例疝氣病患兒全部康復(fù)辦理出院手續(xù)，無并發(fā)癥發(fā)生，有效率為100%，效果甚為理想?隨訪6個(gè)月后復(fù)發(fā)病例，復(fù)發(fā)率為0.00%?合理的護(hù)理措施是確保手術(shù)成功的必要條件.對(duì)保證患兒生命安全和提高其生活質(zhì)量具有重要意義?

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前護(hù)理患兒由于其自身的發(fā)育程度狀況，具有與成人不同的心理特點(diǎn)，情緒較為不穩(wěn)定，經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生懊惱?煩躁等反面情緒，加上患兒家長對(duì)手術(shù)治療效果沒有足夠的相信，在手術(shù)和治療期間沒有能遵從醫(yī)護(hù)人員的工作?所以，在患兒恢復(fù)健康之前的時(shí)期，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患兒在手術(shù)前?中?后三大時(shí)期的精心護(hù)理及時(shí)關(guān)注患兒疾病的變化情況以及恢復(fù)的效果，并對(duì)患兒家長的情緒的安撫和配合治療的有效指導(dǎo)?

2.1.1 術(shù)前護(hù)理的目的在于穩(wěn)定患兒的病情和心理，確保手術(shù)順利進(jìn)行?術(shù)前常規(guī)護(hù)理首先在小兒疝氣患兒辦理入院手續(xù)后，為患兒進(jìn)行基本數(shù)據(jù)資料（體重?體溫等）的準(zhǔn)確測量，對(duì)患兒的器官功能和生命體征做好評(píng)估和記錄，根據(jù)患兒的具體情況計(jì)算好手術(shù)前后的用藥類型和數(shù)量?其次在手術(shù)之前，對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)檢查，檢查患兒的心率?便?血?尿等方面的常規(guī)檢查，檢查患兒肝?腎?凝血功能的情況?對(duì)患兒需要進(jìn)行手術(shù)的部位用皂液進(jìn)行細(xì)致認(rèn)真的清洗，特別是對(duì)臍部和陰囊部位，清洗時(shí)不可損傷患兒皮膚，清洗后應(yīng)做好各項(xiàng)皮膚測試，為進(jìn)行手術(shù)做好準(zhǔn)備?術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行訪視和評(píng)估，充分了解患兒的具體情況，爭取患兒極其監(jiān)護(hù)人的有力配合，以確保手術(shù)順利進(jìn)行?對(duì)患兒進(jìn)行必要的心理護(hù)理，護(hù)理人員需根據(jù)患兒和監(jiān)護(hù)人的心理狀態(tài)，在術(shù)前進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo)，以取得患兒和監(jiān)護(hù)人的理解與信任，解除其心理顧慮??術(shù)前給予家屬必要的飲食指導(dǎo)，讓患兒術(shù)前6h應(yīng)禁食固體食物和牛奶，母乳喂養(yǎng)者手術(shù)前4h應(yīng)停止哺乳，術(shù)前2h禁水?對(duì)于有必要的患兒，術(shù)前可按醫(yī)囑給予患兒阿托品?魯米那治療，用藥時(shí)需注意用藥時(shí)間?方法和用量?

2.1.2 手術(shù)前飲食護(hù)理飲食指導(dǎo)必須貫穿在患兒出院前的整個(gè)過程，在手術(shù)前3d，給予患兒高營養(yǎng)?高熱量?高蛋白和易吸收營養(yǎng)物質(zhì)的攝取，確保患兒的排便徹底；在手術(shù)前當(dāng)天早晨對(duì)患兒進(jìn)行溫0.9%氯化鈉200ml 灌腸，并在（5～12）h 禁止給患兒進(jìn)食和進(jìn)水，以免在

用藥時(shí)出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象?

2.1.3 手術(shù)前的心理護(hù)理根據(jù)患兒的發(fā)育狀況和心理特點(diǎn)進(jìn)行具體的心理護(hù)理，通過耐心的鼓勵(lì)與交流，積極融入他們兒童的世界，給患兒講述他們感興趣的話題轉(zhuǎn)移他們緊張不安的心理?并與患兒家長進(jìn)行溝通后建立良好的和諧關(guān)系，對(duì)他們的進(jìn)行健康的教育，介紹不同階段照顧患兒的注意事項(xiàng)和有效措施，積極與家長進(jìn)行互動(dòng)，及時(shí)解決他們提出的疑惑和問題，注重患兒家長對(duì)患兒恢復(fù)健康的重要性?

3.2 術(shù)中護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉工作，協(xié)助手術(shù)人員開展手術(shù)治療工作?當(dāng)患兒手術(shù)完成后回到病房，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患兒的生命體征，并給予大約2.5L/min常規(guī)吸氧，以保持患兒術(shù)后呼吸道暢通?

3.3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后護(hù)理包括一般護(hù)理和出院指導(dǎo)兩方面，做好一般護(hù)理的同時(shí)，手術(shù)后的護(hù)理對(duì)患兒進(jìn)行術(shù)后護(hù)理是加快患兒恢復(fù)健康和減少并發(fā)癥出現(xiàn)的重要環(huán)節(jié)，因此護(hù)理人員必須加強(qiáng)術(shù)后的護(hù)理?給予用藥指導(dǎo)?手術(shù)后1w 內(nèi)要保持手術(shù)切口的清潔，不可讓患兒碰觸切口上的紗布避免掉落，防止大小便污染，紗布需要及時(shí)更換，確保局部切口清潔?行全麻患兒完全并按照醫(yī)生的囑咐堅(jiān)持用藥，用藥過程不能私自增加藥物分量和改變用藥，要遵循按時(shí)科學(xué)用藥的原則?飲食指導(dǎo)：幫助患兒養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，注意對(duì)高營養(yǎng)易吸收的食物的攝入?運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：要根據(jù)患兒的具體情況制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，保證在安全的環(huán)境下進(jìn)行適度的恢復(fù)鍛煉?行全麻患兒完全清醒后，飲食方面應(yīng)先喂少量溫開水，待大約30min后如果沒有嗆咳?嘔吐情況發(fā)生，可以給患兒進(jìn)食，第l天進(jìn)食量不宜多?應(yīng)按照少量多次的原則進(jìn)食，進(jìn)食食物為半流質(zhì)飲食，后逐步恢復(fù)正常飲食?出院指導(dǎo)方面，建議患兒出院后葷素均衡合理飲食?注意防寒保暖?密切注意有無斜疝復(fù)發(fā)及發(fā)生?定期回院復(fù)查以及避免傷口未愈合期增加腹壓?

4 討論

患兒人院后，護(hù)理人員要向息兒及監(jiān)護(hù)人及時(shí)介紹醫(yī)院環(huán)境，主動(dòng)與患兒接觸，言語溫柔體貼，表情要和藹?具體護(hù)理應(yīng)根據(jù)患兒的年齡?家庭情況采取具體措施，不應(yīng)一概而論?關(guān)于出院指導(dǎo)，由于疝氣手術(shù)具有時(shí)間較短?切口小?疼痛程度輕不良影響少等特點(diǎn)，多數(shù)患兒恢復(fù)較好?從體重方面看，大多數(shù)患兒比正常兒輕，且伴有情緒不穩(wěn)定?易怒的情況，通過做好日常生活護(hù)理，能有效預(yù)防疝氣復(fù)發(fā)?家長或監(jiān)護(hù)人應(yīng)給患兒提供高熱量?高蛋白?高維生素飲食，以保證術(shù)后患兒足夠營養(yǎng)，促進(jìn)正常發(fā)育?綜I二所述，本組60例疝氣病患兒全部康復(fù)出院，無并發(fā)癥發(fā)生，有效率100%，效果理想?隨訪6個(gè)月后，復(fù)發(fā)0例?說明有效的護(hù)理措施是確保手術(shù)成功的必要措施，對(duì)保證患兒生命安全和提高患兒生活質(zhì)量有重要意義?

參考文獻(xiàn)

[1] 丁亞萍，小兒疝氣圍手術(shù)期護(hù)理[J]中國校醫(yī).2011（08）?

[2] 賀桂輝，小兒疝氣手術(shù)前后的觀察和護(hù)理體會(huì)[J]中外醫(yī)學(xué)研究，2012（04）?