摘要：目的：對(duì)林可霉素在臨床上采用輸液時(shí)的藥物反應(yīng)進(jìn)行探討分析?方法：采集我院在2012年3月—2013年12月期間應(yīng)用林可霉素的臨床病例資料610例，選取典型案例進(jìn)行研究分析林可霉素的藥物反應(yīng)?結(jié)果 采集的臨床資料中，因林可霉素引起的不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)?剝脫性皮炎?蛋白尿?過(guò)敏性休克等?結(jié)論：林可霉素可能會(huì)引起胃腸道反應(yīng)，結(jié)腸炎病史患者慎用；林可霉素還可能引起過(guò)敏，甚至休克等不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的個(gè)體差異性和病情需要制定配藥方案，使用過(guò)程中注意觀察患者反應(yīng)，及時(shí)采取措施，確保患者輸液過(guò)程的安全性和治療的有效性?

關(guān)鍵詞：林可霉素；輸液反應(yīng)；臨床

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0268-01

林可霉素，又稱為潔霉素，是由鏈霉菌產(chǎn)生的一種堿性抗生素，臨床上使用更多的是對(duì)于鏈球菌?葡萄球菌和厭氧菌等引起的感染，其作用機(jī)理是林可霉素作用于敏感菌核糖體的50S亞基，進(jìn)而阻止敏感菌肽鏈的繼續(xù)延長(zhǎng)，從而達(dá)到抑制敏感菌細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成目的[1]?輸液反應(yīng)包括寒戰(zhàn)發(fā)冷?高溫發(fā)熱?惡心嘔吐和煩躁不安等癥狀，而林可霉素在輸液過(guò)程中則可能會(huì)引起的不良反應(yīng)主要包括神經(jīng)系統(tǒng)損害?泌尿系統(tǒng)損害?呼吸系統(tǒng)損害?心律紊亂?再生障礙性貧血?視覺損害?偽膜性腸炎，嚴(yán)重者可引起休克[2]? 自改革開放初期生產(chǎn)化后，林可霉素被大量應(yīng)用于醫(yī)學(xué)治療上，至今仍被廣泛使用，具有悠久的歷史，但隨著林可霉素使用的增多，出現(xiàn)不良反應(yīng)的案例也隨之增多?

此次研究采集了我院在2012年3月—2013年12月期間應(yīng)用林可霉素患者的臨床病例資料，共610例，選取其中典型案例進(jìn)行了研究分析，對(duì)其使用林可霉素的臨床反應(yīng)進(jìn)行了探討分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道?

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部的610例使用林可霉素的患者均是我院于2012年3月—2013年12月期間接收的，其中男性患者337例，占55.24%，女性患者273例，占44.75%；全部患者年齡在6～75歲，平均年齡為（21.56±13.34），其中男性患者中年齡最小的為8歲，年齡最大的為75歲，女性患者中年齡最小的為6歲，年齡最大的為73歲?因感染使用林可霉素的患者378例，占61.96%，因感染且對(duì)青霉素過(guò)敏而使用林可霉素的患者232例，38.03%?對(duì)林可霉素?zé)o不良反應(yīng)的患者489例，占80.16%，使用林可霉素后引起不良反應(yīng)的121例，占19.83%?

1.2 治療方法 在全部使用林可霉素后引起不良反應(yīng)的121例患者中選取剝脫性皮炎?過(guò)敏性休克?蛋白尿患者，各1例進(jìn)行報(bào)道?

1.2.1 林可霉素引起的剝脫性皮炎

患者，男性，16歲，過(guò)往身體較為健康，無(wú)過(guò)敏史和結(jié)腸炎病史，入院原因，牙疼發(fā)熱，體溫38°，給予靜脈滴注5%葡萄糖500ml加林可霉素1.8g等藥物進(jìn)行治療，8小時(shí)后，患者皮膚感覺瘙癢?發(fā)熱，隨后出現(xiàn)紅色丘疹，致使全身浮腫，發(fā)病較急，神志清醒?精神不佳，體溫38.4°，心率116次/min，呼吸27次/min，血壓11/9 kPa?采取措施，吸氧，對(duì)癥下藥給予藥物處理?紅腫情況持續(xù)2天，第3天逐年消腫，全身有皮屑脫落，皮炎情況持續(xù)1周?

1.2.2林可霉素引起的過(guò)敏性休克

患者，女性，47歲，過(guò)往身體較為健康，無(wú)過(guò)敏史和結(jié)腸炎病史，入院原因，鼻塞?咳嗽引起的呼吸道感染，體溫37.3°，給予靜脈滴注5%葡萄糖150ml加林可霉素0.6g等藥物進(jìn)行治療，靜滴30ml時(shí)，患者出現(xiàn)呼吸急促?臉色發(fā)白?嘴唇青紫?四肢發(fā)冷等過(guò)敏癥狀，心率120次/min，呼吸27次/min，血壓13/8 kPa?采取措施，立即停止輸液，吸氧，皮下注射腎上腺素，1小時(shí)內(nèi)情況好轉(zhuǎn)，留院觀察半個(gè)月?

1.2.3林可霉素引起的蛋白尿

患者，男性，49歲，過(guò)往身體較為健康，無(wú)結(jié)腸炎病史，對(duì)青霉素過(guò)敏?入院原因，扁桃體腫大，體溫37.8°，給予靜脈滴注5%葡萄糖500ml加1.8g林可霉素等藥物進(jìn)行治療，7天后檢查心肺正常，血象較高，并伴有蛋白尿?采取措施，立即停用林可霉素，換其他抗生素，3天后情況好轉(zhuǎn)便可出院?

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過(guò) SPSS16.O 軟件實(shí)現(xiàn)?其組間構(gòu)成比較用卡方檢驗(yàn)，組間療效比較用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)分析，兩組均數(shù)比較用 t 檢驗(yàn)，治療前后比較用配對(duì) t 進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，以0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，可信區(qū)間范圍為 95%，P<0.05 為樣本數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

林可霉素引起的不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)?剝脫性皮炎?蛋白尿?過(guò)敏性休克等?臨床中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的個(gè)體差異性和病情需要決定是否適合林可霉素，制定配藥方案，使用過(guò)程中注意觀察患者反應(yīng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)采取措施，確?；颊咻斠哼^(guò)程的安全性和治療的有效性?

3 討論

林可霉素是我國(guó)臨床使用歷史較長(zhǎng)的一種抗生素，但近年來(lái)，隨著抗生素濫用現(xiàn)象的嚴(yán)重，林可霉素也成為我國(guó)超劑量?濫用的抗生素之一，因此，關(guān)于林可霉素引起不良反應(yīng)的案例也逐年增加，因不良反應(yīng)而致死的案例也隨之增加?較為常見的不良反應(yīng)便是胃腸道的反應(yīng)，結(jié)腸炎病史患者慎用，最近幾年出現(xiàn)休克的案例較多，但因林可霉素引起的蛋白尿比較少見?除此之外，林可霉素還可能引起腎功能?肝功能的損害，以及白細(xì)胞和血小板的減少?另外，除了過(guò)敏和用藥劑量過(guò)大可能引起不良反應(yīng)外，靜脈滴注過(guò)快也可能導(dǎo)致休克?在使用時(shí)需要更加謹(jǐn)慎，注意患者的家族病史情況?鑒于我國(guó)目前的醫(yī)藥環(huán)境，有必要嚴(yán)格監(jiān)控林可霉素的使用，加強(qiáng)用藥安全的監(jiān)督工作，更加合理地使用林可霉素?

參考文獻(xiàn)

[1] 李玲俊，張秀敏.林可霉紊過(guò)量致心跳?呼吸驟停并多臟器功能損害1例[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012，20（08）：504.

[2] 張惠展，張長(zhǎng)生，周軍.林可霉素生物合成研究進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)藥抗生素分冊(cè)，2011，19（04）：246-253..

[3] 楊海云，張亞花，劉夢(mèng)秋.鹽酸林可霉素致剝脫性皮炎型藥疹1例[J].中國(guó)新藥雜志，2011，10（12）： 945.

[4] 潘瑞云，王風(fēng).林可霉素臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2011，16（02）：168-169.