摘要：目的：分析產(chǎn)褥期內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱采用當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味治療的臨床效果?方法：選取我科2013年1月至2014年5月的產(chǎn)褥熱患者共120例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組給予頭孢哌酮/舒巴坦+奧硝唑聯(lián)合治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味治療?對(duì)比兩組患者治療7天后的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)?體溫變化?臨床癥狀消退時(shí)間?退熱時(shí)間和臨床療效?結(jié)果：兩組患者治療7天后的白細(xì)胞?中性粒細(xì)胞百分比?CRP和ESR水平均顯著低于治療前，P<0.01；實(shí)驗(yàn)組治療7天后的白細(xì)胞?中性粒細(xì)胞百分比?CRP和ESR水平均顯著低于對(duì)照組，P<0.01?兩組患者治療7天后的體溫顯著低于治療前，實(shí)驗(yàn)組治療7天后的體溫顯著低于對(duì)照組，P<0.01；實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀消退時(shí)間和退熱時(shí)間顯著短于對(duì)照組，P<0.01?實(shí)驗(yàn)組的總有效率顯著高于對(duì)照組，P<0.05?結(jié)論：采用當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味聯(lián)合抗生素治療產(chǎn)褥期持續(xù)性發(fā)熱臨床療效優(yōu)于單用抗生素，值得臨床推廣?

關(guān)鍵詞：產(chǎn)褥期；持續(xù)性發(fā)熱；當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0289-02

產(chǎn)褥期主要是指從胎盤分娩出至產(chǎn)婦全身各器官處乳房外恢復(fù)正常未孕狀態(tài)所需要時(shí)間，一般為6周?產(chǎn)褥期在女性的一生中占據(jù)著重要作用，其身心狀況的恢復(fù)狀況可以影響到孕婦以后的健康[1]?產(chǎn)褥熱是指產(chǎn)婦產(chǎn)褥期內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或突發(fā)高熱寒顫現(xiàn)象?患者會(huì)出現(xiàn)頭暈?雙乳稍脹?貧血及夜間盜汗等臨床癥狀?實(shí)施中藥湯劑，活血化瘀?調(diào)節(jié)陰陽，有效緩解患者的臨床病癥，減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]?本文主要以2013年1月至2014年5月我院收治的120例產(chǎn)褥熱患者為研究對(duì)象，分析了當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味的臨床治療效果及應(yīng)用價(jià)值?現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2013年1月至2014年5月的產(chǎn)褥熱患者共120例，所有患者均符合第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于產(chǎn)褥熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)：分娩24小時(shí)以后的10日內(nèi)，發(fā)熱不解，或日測(cè)量體溫4次，每次間隔4小時(shí)，其中2次達(dá)到或超過38℃[1]?排除：1）合并其他感染包括乳腺炎?手術(shù)切口感染?泌尿道及呼吸道感染等；2）對(duì)青霉素及奧硝唑過敏患者?隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組?實(shí)驗(yàn)組60例，年齡22-38歲，平均年齡（27.8±2.4）歲；孕周37-41周，平均孕周（38.2±0.5）周；初產(chǎn)婦54例，經(jīng)產(chǎn)婦6例?對(duì)照組60例，年齡20-37歲，平均年齡（28.1±2.3）歲；孕周38-41周，平均孕周（38.4±0.3）周；初產(chǎn)婦55例，經(jīng)產(chǎn)婦5例?組間一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)的臨床診斷：患者符合第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于產(chǎn)褥熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)?患者會(huì)伴有頭暈?持續(xù)性發(fā)熱?腹痛?嘔吐等癥狀[3]?

中醫(yī)的診斷診斷： 所有接受治療的患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》?患者出現(xiàn)腹痛?發(fā)熱?下肢乏力，神疲乏力，頭暈且舌淡，脈象細(xì)等癥狀[4]?

1.3 治療方法

對(duì)照組：患者給予頭孢哌酮/舒巴坦+奧硝唑聯(lián)合治療?3g頭孢哌酮/舒巴坦（國(guó)藥準(zhǔn)字H20043903，廣州白云山天心制藥股份有限公司）加入到250ml生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注，1次/d?口服奧硝唑片 （國(guó)藥準(zhǔn)字H20030275，南京圣和藥業(yè)有限公司），1次/d，0.25g/次?

實(shí)驗(yàn)組：患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味治療?該方子主要由15g的黃芪與當(dāng)歸，10g的白芍?大棗與何首烏，8g的茯苓?葛根，5g的熟地黃?雞血藤等多種藥材組成?在混合藥物后加入500mL水，武火加熱，濃縮至200mL以后，調(diào)為文火，煎2次以后，兩煎混合，分2次服用?

1.4 臨床療效

治療7天后，參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定兩組患者臨床療效：治愈，體溫正常，腹痛?惡露等癥狀體征消失，實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查結(jié)果恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)，體溫基本正常，癥狀體征好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查結(jié)果改善；無效，體溫不下降?下降不明顯或升高，癥狀體征無好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查結(jié)果無改善[2]?

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（ ±s），兩組間采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率，兩組間采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01表示差異顯著，P>0.05表示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2.兩組患者臨床療效對(duì)比

3.討論

產(chǎn)褥感染是由于分娩時(shí)或產(chǎn)褥期細(xì)菌侵入生殖器官產(chǎn)生的炎癥?產(chǎn)褥熱是臨床常見的婦科疾病，主要表現(xiàn)為產(chǎn)婦持續(xù)發(fā)熱不退，或突然高熱寒戰(zhàn)，嚴(yán)重者會(huì)危及產(chǎn)婦的生命健康?患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱?頭暈?腹痛，且舌淡，脈象細(xì)等癥狀?中醫(yī)認(rèn)為該疾病的主要因素為腎精虧虛?天癸衰竭，且精血不足?沖任不通?因此當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味的治療特征為滋陰降火?西藥抗生素治療產(chǎn)褥熱具有一定的療效，但效果不顯著，且會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成副作用?當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味可以有效調(diào)節(jié)陰陽，活血化瘀，緩解患者的臨床癥狀?該方子中的黃芪具有較強(qiáng)的補(bǔ)氣作用，可以有效改善患者的貧血狀況，增加并調(diào)節(jié)患者機(jī)體內(nèi)免疫功能，促進(jìn)干擾素系統(tǒng)，提高抗體的抗病能力?葛根具有甘涼性，融入患者的肝胃后，有效提升脾胃清陽之氣，清心瀉火，清涼止血?當(dāng)歸為溫性藥材，主要作用為活血化瘀，補(bǔ)血?抑菌與清心安神，具有恢復(fù)陰平陽秘和調(diào)整臟腑功能的作用，提高產(chǎn)婦機(jī)體應(yīng)激能力?大棗性溫，味道甘甜，具有補(bǔ)脾益氣與養(yǎng)血安神的效果，可以有效治療脾虛食少以及乏力等疾病?何首烏具有養(yǎng)血調(diào)血的功能，通調(diào)沖任，補(bǔ)腎之陰陽，從而使得患者腎中的陰陽相互轉(zhuǎn)化，有效減少血液白細(xì)胞與中性粒細(xì)胞含量?茯苓含有較多的糖分，具有抗菌，抗病毒的效果，促進(jìn)患者細(xì)胞免疫與體液免疫，提高患者的抗病能力?熟地黃又名為熟地，該中藥的藥性為溫性，主要作用為育陰清火，補(bǔ)血滋潤(rùn)，益精填髓，肝腎陰虧，有效降低血液中的CRP及ESR水平?雞血藤活血養(yǎng)血，多種中藥材何用，有益于患者腎活血，滋陰清熱?調(diào)節(jié)陰陽?開竅通絡(luò)，促進(jìn)宮縮，具有寧心益智作用?

綜上所述，當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味聯(lián)合抗生素治療產(chǎn)褥熱具有顯著的臨床療效，全面有效治療產(chǎn)褥熱，快速降溫，縮短臨床癥狀消失時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，安全性較高，值得在臨床中進(jìn)一步推廣與使用?

參考文獻(xiàn)

[1] 溫碧艷.產(chǎn)褥感染者血清C反應(yīng)蛋白的動(dòng)態(tài)變化.[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（34）：5317-5318

[2] 張躍福.產(chǎn)后發(fā)熱50例辯證施護(hù)體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，03（21）：161-162

[3] 邵梅.兩地湯加減治療產(chǎn)后陰虛發(fā)熱28例[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，35（01）：40-42

[4] 楊瑾.張曉燕.鐘菊晴.淺談婦女產(chǎn)褥期飲食和中藥調(diào)理預(yù)防產(chǎn)后病[J].山西醫(yī)藥雜志，2013，42（17）：1080-1082