摘要：目的：研究和觀察治療滴蟲性陰道炎患者時使用奧硝唑的治療效果?方法：收集滴蟲性陰道炎患者共78例，隨機分為觀察組與對照組，各39例，對照組患者使用甲硝唑進行治療，觀察組使用奧硝唑進行治療，將兩組患者的臨床效果進行觀察和對比?結(jié)果：觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，P均<0.05?結(jié)論：在滴蟲性陰道炎患者的治療過程中使用奧硝唑進行治療，能夠有效提高治療的效果，患者的不良反應(yīng)低，而且療程更短，值得推廣應(yīng)用?

關(guān)鍵詞：滴蟲性陰道炎；奧硝唑；臨床效果

【中圖分類號】R711.31 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0244-01

滴蟲性陰道炎是婦科臨床上常見的多發(fā)病癥，研究發(fā)現(xiàn)其發(fā)病率為19.4%左右[1]?如果患者不進行及時而正規(guī)的治療，將會導(dǎo)致病情的加重和抵抗力的下降，引發(fā)細菌性陰道炎的發(fā)生[2]?在本次研究中，對滴蟲性陰道炎患者采用了奧硝唑的治療方式，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月至2015年1月期間，我院收治的滴蟲性陰道炎患者共78例，年齡在20歲-53歲之間，平均年齡為（34.9±10.2）歲?所有患者在一周內(nèi)均未服用抗滴蟲的藥物，也沒有使用陰道清潔劑?排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者?妊娠期患者?哺乳期患者?全身感染患者?78例患者被隨機分為觀察組與對照組，各組39例，兩組患者的年齡?職業(yè)?病情等一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性?所有患者及其家屬均簽署了知情同意書?

1.2 方法

對照組使用甲硝唑進行治療，每天早中晚口服甲硝唑，每次的劑量為200mg，治療的療程為一周?

觀察組使用奧硝唑進行治療，每天早晚口服奧硝唑，每次的劑量為500mg，治療的療程為5天?

在治療期間，所有患者均保持飲食清淡，禁食辛辣食品，戒煙?戒酒，避免性生活?

1.3 評價指標

將兩組患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)進行對比?痊愈標準：患者的泡沫樣或膿性白帶消失，沒有外陰瘙癢?尿頻?尿痛等癥狀，陰道黏膜和外陰均無充血現(xiàn)象，鏡檢顯示無滴蟲；有效標準：患者的主要癥狀明顯減輕，外陰瘙癢?尿頻?尿痛等癥狀有所減輕，陰道黏膜和外陰均無充血現(xiàn)象，鏡檢顯示滴蟲減少在65%以上；無效標準：患者的主要癥狀沒有改善，鏡檢顯示滴蟲減少在65%以下，甚至無減少?

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（ ）表示，比較以t檢驗；計數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義?

2 結(jié)果

觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，P均<0.05?具體情況如表1?表2所示?

3 討論

滴蟲性陰道炎?外陰陰道念珠菌病和細菌性陰道炎都屬于陰道炎癥，但是滴蟲性陰道炎的發(fā)病率最高，研究認為該病是由毛滴蟲在患者的陰道大量寄生并引發(fā)感染導(dǎo)致[3]?患者的臨床表現(xiàn)包括陰道黏膜發(fā)炎，并呈鮮紅色，常會伴隨有泡沫樣的分泌物，多會有不同程度的瘙癢，而且少數(shù)患者會有灼熱感，患者白帶會出現(xiàn)增多現(xiàn)象，且變成黃綠色，部分患者會發(fā)生尿急?尿頻?尿痛甚至血尿?該病常引發(fā)尿道炎，嚴重者會導(dǎo)致前庭大腺炎或膀胱炎[4]?此外，由于在月經(jīng)前后，滴蟲會呈現(xiàn)大量繁殖，吞噬并消耗陰道的上皮細胞中的糖原，阻礙乳酸的生成，如果不進行及時而有效的治療將容易出現(xiàn)繼發(fā)性感染，提高患者不孕不育的幾率，給患者造成極大的心理負擔，并嚴重影響患者的生活質(zhì)量?對于滴蟲性陰道炎患者來說，有效的治療藥物就是硝基咪唑類的藥物，包括替硝唑?甲硝唑等?這是因為該類藥物在進入微生物的細胞后，在少氧或無氧的環(huán)境下，硝基會通過電子傳遞蛋白還原為氨基，使其具有細胞毒作用，從而對遺傳物質(zhì)的DNA合成產(chǎn)生抑制作用，并完全降解已有的DNA片段，使病原體細胞逐漸死亡?

在本次研究中，對觀察組患者采用了奧硝唑的治療方式，研究的結(jié)果顯示，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，P均<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義?因為奧硝唑是硝基咪唑類的新型藥物，相較于甲硝唑來說，奧硝唑的血清清除半衰期更長，研究發(fā)現(xiàn)其半衰期的持續(xù)時間能夠長達13小時左右，所以在臨床的治療中能夠適當?shù)販p少給藥的次數(shù)，從而降低患者的不良反應(yīng)，提高服藥的依從性?此外，由于滴蟲性陰道炎患者常常會伴隨有陰道部位的滴蟲寄生和感染，而且陰道毛滴蟲可以寄居在患者的前庭大腺和子宮頸管腺體當中，因此使用全身性的藥物進行治療的效果會顯著優(yōu)于單一的陰道部位的局部用藥?相關(guān)的研究結(jié)果表示，使用奧硝唑?qū)Φ蜗x性陰道炎進行治療后，患者的有效率在90%以上，這與本次研究的結(jié)果相符，此外，患者的在治療前后尿常規(guī)?血常規(guī)以及肝腎功能均沒有出現(xiàn)異常變化[5]?通過本次研究發(fā)現(xiàn)，在服用奧硝唑3天后，患者的泡沫樣或膿性白帶?瘙癢?陰道充血的癥狀得到了明顯改善，在服用5天后，所有癥狀均基本消失，而且只有2例患者出現(xiàn)了惡心嘔吐?頭暈嗜睡的不良反應(yīng)，遠遠低于對照組患者20.5%的不良反應(yīng)發(fā)生率?

綜上所述，在滴蟲性陰道炎患者的治療過程中使用奧硝唑進行治療，能夠有效提高治療的效果，患者的不良反應(yīng)低，而且療程更短，值得推廣應(yīng)用?

參考文獻

[1] 劉宏偉，蔡壓西，畢世墚等.奧硝唑栓治療滴蟲性陰道炎的雙盲隨機對照多中心臨床試驗[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2008，24（3）：195-198.

[2] 韓利軍，施月英.奧硝唑治療滴蟲性陰道炎158例[J].中國藥業(yè)，2012，21（9）：87-88.

[3] 蘇紅.替硝唑與奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的療效比較[J].河北醫(yī)藥，2012，34（8）：1170-1171.

[4] 張春燕，金芙蓉，林秀珍等.奧硝唑治療滴蟲性陰道炎患者療效及安全性觀察[J].中國藥師，2014，（5）：857-859.

[5] 孫霞，高青，賀海晶等.奧硝唑治療滴蟲性陰道炎臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（23）：2573-2575.