摘要：目的：觀察血府逐瘀湯治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效?方法：將80例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機(jī)分為2 組，對照組40例，常規(guī)應(yīng)用阿司匹林?低分子肝素鈣?硝酸酯類?β-受體阻滯劑?ACEI?鈣離子拮抗劑等?治療組40例，在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上加用血府逐瘀湯治療?觀察治療前后患者心絞痛的改善情況，評價其療效?結(jié)果：治療組心絞痛總有效率為92.5%，明顯優(yōu)于對照組的72.5%（P< 0.05）? 結(jié)論：應(yīng)用血府逐瘀湯聯(lián)合西醫(yī)基礎(chǔ)治療的中西醫(yī)結(jié)合方案治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效好，不良反應(yīng)小，安全有效?

關(guān)鍵詞： 冠心?。徊环€(wěn)定型心絞痛；中醫(yī)藥療法；血府逐瘀湯；治療；應(yīng)用；桃仁；紅花

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0486-02

近年來，中醫(yī)界積極開展了以活血化瘀為基本思路的冠心病防治研究，其中血府逐瘀湯被證明是較為有效的經(jīng)典方劑?采用常規(guī)用藥聯(lián)合血府逐瘀湯中西醫(yī)結(jié)合方案治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛，收到了良好的效果，報道如下?

1資料與方法

1.1 一般資料 本組80例，均有發(fā)作性胸悶?心悸?心前區(qū)痛等癥狀；并經(jīng)心電圖?心肌酶譜?動態(tài)心電圖等檢查明確診斷為冠心病不穩(wěn)定型心絞痛[1]?隨機(jī)分為2組?治療組40例，男22例，女18例，年齡44～81歲，平均（60.3±8.3） 歲，病程2～10 年，平均（4.3 ±1.9）年；對照組40例，男20例，女20例，年齡41～79 歲，平均（62.0±7.0）歲，病程2～10 年，平均（3.9±1.7）年?排除青光眼?腫瘤?糖尿病及其他嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病?

作者簡介：洪玉蘭，女，漢族，貴州黔西人，（1966-），本科，副主任醫(yī)師，主要從事康復(fù)科臨床及管理工作?

熊德華，男，漢族，貴州余慶縣人，（1964-），本科，主治醫(yī)師，主要從事中醫(yī)針灸臨床工作?

1.2治療方法：兩組均常規(guī)給予阿司匹林?低分子肝素鈣?硝酸酯類?β-受體阻滯劑?ACEI或ARB?鈣離子拮抗劑等?治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用血府逐瘀湯，桃仁12 g，紅花9g，當(dāng)歸9g，生地黃9g，川芎5g，赤芍6g，牛膝9g，桔梗5g，柴胡3g，枳殼6g，甘草3g?水煎服，每日1劑，分早?晚2次服用?伴有頭痛?頭暈?面色青紫，加麝香0.15g，老蔥6g，生姜9g；伴有腹痛?腹脹?情緒抑郁，加香附5g，延胡索3g，烏藥6g；伴有四肢厥冷?周身疼痛，加肉桂3g，干姜3g，羌活3g，地龍6g?

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 心絞痛療效標(biāo)準(zhǔn)，顯效：心絞痛發(fā)作減少80% 以上，原來缺血的心電圖恢復(fù)正常；有效：心絞痛發(fā)作減少50%～80%，原缺血心電圖ST段較前恢復(fù)0.5～1.0mV，T波由倒置轉(zhuǎn)為低平或直立；無效：心絞痛發(fā)作減少50% 以下，缺血的心電圖無變化?

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：運(yùn)用SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗?

2 結(jié)果

2.1 2 組心絞痛療效結(jié)果比較見表1 ?

2.2 心血管事件發(fā)生情況 治療組在治療過程中無心肌梗死病例發(fā)生，對照組發(fā)生心肌梗死1例；2組均無死亡病例?

2.3 不良反應(yīng) 治療組有3例出現(xiàn)皮膚瘀斑，1例出現(xiàn)身體發(fā)熱?心率加快，1例出現(xiàn)輕微惡心?口干等不適；以上癥狀均較輕微，未影響服藥的連續(xù)性?對照組未出現(xiàn)上述不良反應(yīng)?

3 討論

本研究結(jié)果顯示，中藥經(jīng)典方劑血府逐瘀湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)基礎(chǔ)治療的方案對于不穩(wěn)定型心絞痛更加有效，提示血府逐瘀湯不僅能夠?qū)Σ环€(wěn)定型心絞痛的病理生理機(jī)制進(jìn)行有效干預(yù)，還能夠有效提升西醫(yī)常規(guī)基礎(chǔ)治療的療效?血府逐瘀湯由清代醫(yī)家王清任所創(chuàng)制，記載于《醫(yī)林改錯》一書中，主要體現(xiàn)了以活血化瘀為主，兼以行氣開胸止痛的中醫(yī)治療原則? 該方由桃紅四物湯和四逆散加桔梗?牛膝而成，具體的配伍規(guī)律是：當(dāng)歸?川芎?赤芍?桃仁?紅花活血化瘀；牛膝祛瘀血而通血脈；柴胡能解肝郁，升達(dá)清陽；桔梗和枳殼一升一降，行氣行血；生地黃涼血清熱，并助當(dāng)歸的理血之力；甘草調(diào)和諸藥?全方體現(xiàn)的最大特點

是，既行血分瘀滯，又解氣分郁結(jié)，活血而不耗血，祛瘀又能生新[2]?現(xiàn)代研究[3]表明，血府逐瘀湯在改善冠心病患者氣滯血瘀證候的同時，能夠降低TC和TG，因而可以穩(wěn)定斑塊，降低炎癥反應(yīng)，減少斑塊的破裂，因而可以預(yù)防和治療不穩(wěn)定型心絞痛?相關(guān)的動物實驗

[4]也證明血府逐瘀湯通過干預(yù)脂代謝，調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，促進(jìn)損傷內(nèi)皮修復(fù)等多個環(huán)節(jié)，實現(xiàn)穩(wěn)定斑塊的目的，從而對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛有效?

綜上所述，以血府逐瘀湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)基礎(chǔ)治療的中西醫(yī)結(jié)合治療方案對冠心病不穩(wěn)定心絞痛療效好，不良反應(yīng)小，且安全有效?

參考文獻(xiàn)

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