摘要：目的 分析剖宮產(chǎn)術(shù)中聯(lián)合用藥預防高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的療效?方法 研究對象選取2010年10月至2012年2月我院行剖宮產(chǎn)高危產(chǎn)婦96例，隨機方法分組?單獨用藥組患者給予縮宮素預防治療，聯(lián)合用藥組患者給予縮宮素和米索前列醇聯(lián)合預防治療?對比分析兩組患者出血發(fā)生率?術(shù)中和術(shù)后24小時出血量?不良反應情況?結(jié)果 聯(lián)合用藥組患者術(shù)中?術(shù)后24小時出血量明顯少于單獨用藥組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?聯(lián)合用藥組患者出血發(fā)生率明顯低于單獨用藥組（P<0.05），不良反應發(fā)生率無顯著差異（P>0.05）?結(jié)論 縮宮素和米索前列醇聯(lián)合比單獨應用縮宮素對于減少剖宮產(chǎn)術(shù)高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率效果更為顯著，且有利于減少其出血量，不會增加不良反應，值得推薦使用?

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；術(shù)中聯(lián)合用藥；預防；高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血；療效

【中圖分類號】R714.46+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0191-02

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500ml，剖宮產(chǎn)時超過1000ml，屬于產(chǎn)科危重癥之一，也是造成產(chǎn)婦死亡的主要原因之一[1]?絕大多數(shù)的患者產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后兩個小時內(nèi)?行剖宮產(chǎn)分娩的高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血幾率跟正常產(chǎn)婦相比明顯增高，因此術(shù)中行出血預防治療尤為關(guān)鍵[2]?為了探討剖宮產(chǎn)術(shù)中聯(lián)合用藥預防高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的療效，本研究選取相關(guān)病例進行研究，分別對比單獨用縮宮素和聯(lián)合應用縮宮素?米索前列醇的效果，報道如下：

1.資料和方法

1.1一般資料

研究對象選取2010年10月至2012年2月我院行剖宮產(chǎn)高危產(chǎn)婦96例，產(chǎn)后出血高危因素：疤痕子宮?雙胎妊娠?前置胎盤?巨大胎兒?胎盤早剝?第二產(chǎn)程延長?根據(jù)隨機方法分組，單獨用藥組患者共計48例，其中初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦22例；年齡20歲～36歲，平均年齡（28.63±7.31）歲；孕周36周～40周，平均孕周（38.32±1.26）周，聯(lián)合用藥組患者共計48例，其中初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦24例；年齡21歲～37歲，平均年齡（28.42±7.71）歲；孕周36.5周～41周，平均孕周（38.53±1.41）周?兩組產(chǎn)婦一般資料有良好可比性?

1.2方法

單獨用藥組患者剖宮產(chǎn)術(shù)中給予縮宮素（商品名：縮宮素注射液；國藥準字H34020473，廠家為馬鞍山豐原制藥有限公司），在胎兒娩出后立刻向子宮壁肌層內(nèi)注射20 IU的量?

聯(lián)合用藥組患者給予縮宮素和米索前列醇聯(lián)合預防治療，術(shù)中給予縮宮素，在胎兒娩出后立刻向子宮壁肌層內(nèi)注射20 IU的量，手術(shù)完畢給予600微克米索前列醇肛塞（商品名：米索前列醇片；國藥準字H20000668，華潤紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）?

1.3評價指標

對比分析兩組患者出血發(fā)生率?術(shù)中和術(shù)后24小時出血量?不良反應情況?出血量用容積法和稱重法測定[3]?

1.4數(shù)據(jù)處理

術(shù)中?術(shù)后24小時出血量?年齡?孕周?高危因素?不良反應?出血發(fā)生率等相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計學分析時出血發(fā)生率和不良反應?高危因素等計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗?術(shù)中?術(shù)后24小時出血量?年齡?孕周等計量資料以x±s表示，用t檢驗，P<0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計學意義?

2.結(jié)果

2.1出血情況比較

聯(lián)合用藥組患者術(shù)中?術(shù)后24小時出血量明顯少于單獨用藥組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?聯(lián)合用藥組患者出血發(fā)生率明顯低于單獨用藥組（P<0.05）?見表1.

2.2不良反應比較

單獨用藥組患者和聯(lián)合用藥組患者均無出現(xiàn)嚴重不良反應，其中，聯(lián)合用藥組出現(xiàn)惡心?寒戰(zhàn)和面部發(fā)紅各1例，無需特殊處理自動緩解?單獨用藥組有1例出現(xiàn)惡心，2例出現(xiàn)面部發(fā)紅，無需特殊處理自動緩解，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?見表2.

3.討論

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500ml，剖宮產(chǎn)時超過1000ml [1]，作為產(chǎn)科嚴重并發(fā)癥的一種，其也是造成產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，尤其是隨著產(chǎn)科臨床剖宮產(chǎn)率的不斷提高，產(chǎn)后出血的發(fā)生率也發(fā)生相應的升高?因而，對產(chǎn)后出血的積極預防和治療對于保證產(chǎn)婦的身體健康，挽救產(chǎn)婦的生命，促進產(chǎn)婦的恢復具有十分重要的意義[4]?

在本研究中，聯(lián)合用藥組聯(lián)合應用縮宮素注射和米索前列醇肛塞預防剖宮產(chǎn)高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，而單獨用藥組僅注射縮宮縮，其中，縮宮素有很強子宮收縮性，作用于平滑肌并對子宮收縮力增強發(fā)揮重大作用，起效非?？?但是其在體內(nèi)容易被滅活，因此對療效有一定影響?而米索前列醇是人工合成的前列腺素衍生物，有利于產(chǎn)婦體內(nèi)前列腺素水平的維持和保持子宮收縮力，但跟縮宮素相比起效慢?因此兩者聯(lián)合應用可產(chǎn)生協(xié)同作用[5-6]?

經(jīng)過用藥，結(jié)果表明，聯(lián)合用藥組出血發(fā)生率明顯低于單獨用藥組，且術(shù)中和術(shù)后24小時出血量明顯比單獨用藥組少，從不良反應發(fā)生率來看，兩組均較為輕微，主要體現(xiàn)為惡心?面部發(fā)紅和寒戰(zhàn)，無需特殊處理均緩解?

綜上所述，縮宮素和米索前列醇聯(lián)合比單獨應用縮宮素對于減少剖宮產(chǎn)術(shù)高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率效果更為顯著，且有利于減少其出血量，不會增加不良反應，值得推薦使用?

參考文獻

[1] 余發(fā)瓊，王鴻錦，嚴增林等.米索前列醇聯(lián)合縮宮素預防高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2014，26（25）：3330-3332.

[2] 陳偉.縮宮素與卡前列甲酯聯(lián)合用藥對產(chǎn)后出血的預防效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014，12（17）：141-142.

[3] 沈冬梅.縮宮素及米索前列醇預防產(chǎn)后出血的臨床效果評估[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學電子雜志，2014，15（4）：101-101，103.

[4] 冉曉釵.縮宮素與米索前列醇聯(lián)合應用與預防產(chǎn)后出血的療效觀察[J].中外女性健康（下半月），2014，24（11）：180-180.

[5] 楊月華，王展，位菊峰等.米索前列醇聯(lián)合與單用縮宮素防止產(chǎn)后出血的配對比較[J].吉林醫(yī)學，2010，31（25）：4286-4287.

[6] 莊超，黃宇微，吳麗等.縮宮素與米索前列醇聯(lián)合用藥預防產(chǎn)后出血60例療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2014，35（3）：453-454.