摘要：目的：分析單純性高熱驚厥患兒的臨床護理方法與效果?方法：研究對象來自于我院在2013年1月至2013年12月期間收治的（1-8歲）80例高熱驚厥患兒，全部給予專業(yè)的護理方法來配合臨床治療，分析其產(chǎn)生的效果?結(jié)果：病患在3-7天治療時間內(nèi)相繼康復(fù)出院，治愈率為100%，其中在2個月隨訪中，并未發(fā)現(xiàn)驚厥反復(fù)，但是有8例患兒有發(fā)熱情況反復(fù)?結(jié)論：高熱驚厥患兒臨床護理與治療相互配合，可以達到較高的治愈率，其治療可靠性有較大保障?

關(guān)鍵詞：高熱；驚厥；患兒

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0601-01

高熱驚厥是兒科常見急性病癥之一，一般常發(fā)生在半歲到6歲的小兒病患中，特別以1-3歲左右小兒病患最為多見?臨床表現(xiàn)為突然出現(xiàn)發(fā)熱，繼而出現(xiàn)全身或局部肌肉突發(fā)性的強直或者陣發(fā)性的抽搐，會有意識障礙?牙關(guān)緊閉?斜視?凝視?大小便失禁?口唇紫紺?呼吸異常?雙眼上翻等情況出現(xiàn)?癥狀持續(xù)時間在幾秒或者幾分鐘后有所緩解，一般情況下在15min以內(nèi)?但是如果處理不當容易發(fā)生智力障礙?癲癇或腦損傷等?因此，該病的及時有效治療與護理非常關(guān)鍵?

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象來自于我院在2013年1月至2013年12月期間收治的80例高熱驚厥患兒，男43例，女性37例；年齡范圍為1-8歲，平均年齡為（3.1±1.0）歲?體溫在39-40攝氏度范圍，平均體溫為（39.4±0.2）攝氏度，驚厥發(fā)作時長為4-10min ，平均時長為（5.1±0.4）min；驚厥中28例病患兒由于呼吸道感染所引發(fā)，肺炎引發(fā)者為15例，化膿性扁桃體炎引發(fā)為18例，細菌性痢疾19例，其中有4例有癲癇病史?

1.2 方法

1.2.1 急救護理

驚厥發(fā)作后要盡快處理，時間過長會導致腦水腫或腦損害等情況?首先保證患兒呼吸順暢，發(fā)作時要首先將患兒衣領(lǐng)做松解，體位轉(zhuǎn)換為側(cè)臥位，頭側(cè)向一邊，避免患兒嘔吐物導致誤吸或者窒息，吸痰處理要定時進行，避免分泌物堵塞氣道?當患兒發(fā)生驚厥時，機體組織和細胞對氧氣的需求量會急劇上升，提供吸氧，滿足驚厥時患兒的大量氧需，可以有效的達到腦細胞及時充分供氧?如果患兒年齡低于1歲，那么應(yīng)給予面罩給氧，如果1歲以上者，可以進行鼻導管給氧?如果患兒在高熱驚厥之中有腦疝癥狀出現(xiàn)，應(yīng)該給予高壓氧治療來改善腦組織與細胞的供氧需要?做好安全防護措施，特別是患兒在發(fā)生抽搐時，要避免墜床或者撞傷，將患兒四肢做好適當約束，在發(fā)生牙關(guān)緊閉時要運用紗布壓舌板或者運用開口器放置于上下臼齒之間，避免患兒將唇舌咬傷?同時提供安靜舒適的病房環(huán)境，保證充足的光線?快速做靜脈通道建立，保證可以得到合理及時的給藥，以留置針使用最佳?盡早給予鎮(zhèn)靜劑地西泮，苯巴比妥等藥物，止驚，對癥對于持續(xù)性抽搐頻繁的患兒可以進行20%甘露醇的給藥，靜脈滴液應(yīng)勻速進行【1-2】?

1.2.2 發(fā)熱護理

為患兒做好衣服和被褥的及時松開，將周圍環(huán)境溫度降低，但是避免房內(nèi)有強對流空氣存在，禁止患兒對風吹，給予退熱劑及時給藥?可采用口服乙酰氨基酚制劑口服，叮囑患兒多飲水，當體溫下降后仍然進行每小時1次的體溫測量，同時做好相關(guān)記錄?給予物理降溫，如頭枕冰袋?溫水擦浴和額頭冷敷?可以有效地將驚厥情況快速降低，保護腦細胞組織，及時解決腦缺血缺氧問題?可以將毛巾擰干，防置在患兒的額頭來達到物理降溫，也可以在枕下?腋下?腹溝等豐富血管的區(qū)域進行冰袋放置達到物理降溫，但是冰袋應(yīng)該用薄型毛巾包裹，避免患兒局部引發(fā)凍傷?還可以通過酒精擦浴來達到降溫效果，但是酒精擦浴應(yīng)該適度進行，避免酒精入侵到患兒機體內(nèi)【3-4】?

1.2.3 皮膚口腔護理

患兒在高熱驚厥之后要立即運用毛巾將汗?jié)n擦干，同時保證被褥和患兒的貼身衣物為干燥整潔狀態(tài)?在便后進行溫水擦臀，避免臀部發(fā)生紅臀或者皮膚感染等?對口腔粘膜?唇?牙齒等口腔異常情況要積極關(guān)注，如果口腔內(nèi)出現(xiàn)抽搐時，咬傷機械性損傷或者口瘡，要用生理鹽水做漱口或擦洗?

1.2.4 基本護理

對患兒病情進行全程監(jiān)護，對病情發(fā)展變化做及時的觀察與記錄，其內(nèi)容細化到病情發(fā)作的時間?程度?類型?發(fā)病延續(xù)時長?發(fā)病間隔時間?發(fā)作停止后的身體各體征情況?癥狀等，對于血壓?呼吸?脈搏?體溫?尿量?分泌物?腹瀉?皮疹?瞳孔和神智情況都進行密切觀察與記錄?密切留意患兒在藥物治療干預(yù)后的反應(yīng)，特別是不良反應(yīng)方面?驚厥可能反復(fù)性發(fā)作，因此要有專人陪護，避免墜床或者窒息等情況的發(fā)生?如果患兒發(fā)熱出汗較多，那么應(yīng)該及時的給予床單被褥和衣物的更換，在冬季等寒冷天氣情況下，要做好保暖，從而進行肺炎等相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防【5】?

在飲食護理上要做好充分的營養(yǎng)供給，患兒在清醒后可以進行高熱量?高蛋白?高維生素類食物的供給，同時要注意進行專業(yè)的口腔定時護理，1天2次，運用生理鹽水進行擦洗，保證空氣清新，溫度與濕度適當，環(huán)境干凈整潔?

1.2.5 健康宣教

對于相關(guān)病情的注意事項?處理措施等要將最為實用性的知識告知病患家屬，讓家長可以隨時對患兒情況有充分的了解，了解發(fā)病相關(guān)因素，做好積極的預(yù)防與發(fā)作時的處理?特別強調(diào)患兒的體溫變化是發(fā)生驚厥的關(guān)鍵，因此要做好體溫控制，要自備好壓舌板和體溫計?平時在患兒生活衛(wèi)生習慣上要做積極培養(yǎng)引導，合理膳食，同時要提升有氧運動，避免人流密集的公共場所出入，根據(jù)天氣情況做好衣物的增減，提升患兒自身對于疾病的抵抗力?

1.2.6 心理護理

小兒高熱驚厥情況會引發(fā)家屬一定程度的緊張?焦慮等負面情緒，一旦得到病情控制后，要及時告知患兒家屬，首先需要進行自我介紹，然后進行有效的細節(jié)溝通，告知疾病控制相關(guān)情況，同時告知必要的可防治的現(xiàn)實情況，降低家屬緊張不安的情緒，避免其產(chǎn)生心理恐慌等負面問題?讓家屬對疾病有初步了解，同時體諒患兒家長的焦慮緊張情緒，耐心解答其相關(guān)疑問，安撫其不安情緒?

2 結(jié)果

80例兒童病患在3-7天治療時間內(nèi)相繼康復(fù)出院，治愈率為100%，其中在2個月隨訪中，并未發(fā)現(xiàn)驚厥反復(fù)，但是有8例患兒有發(fā)熱情況反復(fù)?

3 討論

小兒高熱驚厥發(fā)生情況下，家屬心理干預(yù)工作要關(guān)注，做好細致的健康宣教可以讓家屬對疾病的發(fā)生?預(yù)防?處理有較多的認識，降低疾病的發(fā)生率，同時疾病發(fā)生時可以采取正確的搶救處理，避免疾病的嚴重化?治療中，護理可以很好的配合治療的全程進行，提升治療有效性，降低不可逆的安全問題出現(xiàn)?

參考文獻

[1]黃梅香.小兒高熱驚厥39例臨床護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2013

[2]敖惠爵.小兒高熱驚厥36例的急救護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013

[3]王雪梅小兒高熱驚厥76例臨床分析及護理體會[J].中國醫(yī)學工程，2012，

[4]謝玉英.小兒高熱驚厥的護理[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009

[5]范曉霞小兒高熱驚厥的臨床護理方法及意義探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013