摘要：目的：研究急診冠狀動脈內(nèi)介入術(shù)后造影劑腎病的護理防護?方法：按照隨機分號法將我院2013年1月-2014年12月間診治的110例行急診冠狀動脈內(nèi)介入術(shù)的患者均分為兩組，對雙號組患者進行常規(guī)護理（對照組），對單號組患者采取造影劑腎病強化護理（觀察組），對比觀察二者的臨床護理效果?結(jié)果：在介入術(shù)后24小時及48小時分別采血檢測血清肌酐異常率，觀察組均明顯低于對照組，二者差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?結(jié)論：對于行急診冠狀動脈內(nèi)介入術(shù)的患者來講，采取造影劑腎病強化護理可以有效降低術(shù)后24小時及48小時的血清肌酐異常率，值得臨床推廣使用?

關(guān)鍵詞：急診冠狀動脈內(nèi)介入術(shù)；造影劑腎病強化護理；常規(guī)護理；血清肌酐

【中圖分類號】R692 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-032-01

對于急性冠狀動脈綜合征（包括急性心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛）患者來講，其有效治療方法為急診經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)介入治療，這種方式的優(yōu)勢在于對患者的創(chuàng)傷較小，且臨床效果較好，可以在短時間內(nèi)改善冠狀動脈血流，緩解臨床癥狀?

1?臨床資料及方法

1.1一般資料

按照隨機分號法將我院2013年1月-2014年12月間診治的110例行急診冠狀動脈內(nèi)介入術(shù)的患者均分為兩組，其中單號組（觀察組）包括男性患者31例，女性患者24例；年齡分布于57-77歲，平均年齡（66.17±5.63）歲；其中包括13例合并糖尿病患者，6例合并高血壓，5例合并心力衰竭，1例合并腎功能不全患者?雙號組（對照組）包括男性患者32例，女性患者23例；年齡分布于55-78歲，平均年齡（66.26±5.02）歲；其中包括11例合并糖尿病患者，7例合并高血壓，4例合并心力衰竭，1例合并腎功能不全患者?兩組患者在一般資料方面的差異較小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性?

1.2方法

對對照組患者進行常規(guī)護理，對觀察組患者采取術(shù)后造影劑腎病強化護理，具體如下【1-2】?

1）術(shù)前護理?①篩選患者?為了降低造影劑腎病的發(fā)生率，護理人員可以首先應(yīng)該篩選出高危患者，詳細評估其病情，并制定嚴密的護理方案?②心理護理?對于術(shù)前有緊張?焦慮?煩躁等不良情緒的患者，護理人員應(yīng)該及時與其進行溝通交流，積極疏導(dǎo)負面情緒，鼓勵其戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣?

2）術(shù)后護理?①護理人員應(yīng)該在術(shù)后持續(xù)監(jiān)測患者的心電圖，以防嚴重心律失常的出現(xiàn)，另外，還應(yīng)該進行水化護理，以減少對腎小管的毒性?②監(jiān)測尿常規(guī)及腎功能，控制血糖及血壓，及時處理電解質(zhì)失衡或者酸堿失衡?③護理人員應(yīng)該準確記錄患者24小時出入量，并進行適時的飲食護理?用藥護理及健康指導(dǎo)?

1.3療效評定標準

對比觀察兩組患者在介入術(shù)后24小時及48小時分別采血檢測血清肌酐異常率?

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0軟件對本文數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用 檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義?

2?結(jié)果

對照組患者在術(shù)后24小時有5例患者的血清肌酐上升，占9.09%，觀察組患者有2例出現(xiàn)上升，占3.64%，后者明顯更低（P<0.05）；在術(shù)后48小時血清肌酐上升方面，對照組有8例患者出現(xiàn)上升，占14.55%，觀察組有3例，占5.45%，由此可見，觀察組更具優(yōu)勢（P<0.05）?見表1?

3?討論

造影劑腎病是指放射學造影劑術(shù)后無其他原因所致的急性腎功能減退?通常于造影后48小時內(nèi)出現(xiàn)，血肌酐上升25%～50%，或絕對值上升44.2μmol/ L，呈非少尿型急性腎衰竭?隨著心血管疾病介入診治術(shù)等血管造影技術(shù)及介入治療在臨床上的廣泛應(yīng)用，造影劑腎病的發(fā)病率也隨之增高，一定程度上影響了患者的生活質(zhì)量及生命健康?除了臨床常規(guī)護理外，造影劑腎病強化護理也至關(guān)重要?

本文就我院診治的110例行急診冠狀動脈內(nèi)介入術(shù)的患者為研究對象，回顧性分析其臨床資料，研究發(fā)現(xiàn)，在介入術(shù)后24小時及48小時分別采血檢測血清肌酐異常率，采用造影劑腎病強化護理的觀察組的異常率分別為3.64%及5.45%，均明顯低于對照組患者的9.095ji 14.55%，二者差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?

綜上所述，對于行急診冠狀動脈內(nèi)介入術(shù)的患者來講，采取造影劑腎病強化護理可以有效降低術(shù)后24小時及48小時的血清肌酐異常率，值得臨床推廣使用?

參考文獻

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