摘要：目的：總結(jié)高血壓合并糖尿病患者的門診護(hù)理心得與體會(huì)?方法：選取2012年6月到2014年6月我院門診收治的57例高血壓合并糖尿病患者為研究對(duì)象，在治療的基礎(chǔ)上予以?？谱o(hù)理?結(jié)果 經(jīng)治療和護(hù)理后，患者的舒張壓?收縮壓?空腹血糖均顯著下降（P<0.05），且生存質(zhì)量顯著提高（P>0.05）?結(jié)論：對(duì)高血壓合并糖尿病患者予以良好的門診專科護(hù)理，效果顯著，值得推廣?

關(guān)鍵詞：高血壓；門診護(hù)理；糖尿病

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）04-0659-01

高血壓和糖尿病均為臨床中比較常見和多發(fā)的疾病，二者合并嚴(yán)重降低患者的生存質(zhì)量?據(jù)相關(guān)研究顯示，高血壓與糖尿病的發(fā)生?發(fā)展與患者自身的生活方式和生活水平存在密切關(guān)系[1]?要想控制病情，關(guān)鍵在于有效維持患者血壓和血糖的正常值[2]?我院對(duì)門診就診的高血壓合并糖尿病患者予以相應(yīng)的護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月到2014年6月我院門診收治的57例高血壓合并糖尿病患者?其中，男27例，女30例；年齡35-81歲，平均年齡為（59.63±12.61）歲?

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者的均符合《1999WHO/ISH高血壓指南》中制定的關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且存在高血壓的典型癥狀；（2）糖尿病診斷符合1999年美國糖尿病協(xié)會(huì)和WHO制定的分型和診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）不存在其他嚴(yán)重并發(fā)癥?

1.3 護(hù)理方法

（1）心理護(hù)理?由于患者的血糖和血壓同時(shí)升高，且病程長(zhǎng)?病情反復(fù)發(fā)作，影響了日常工作和生活，患者容易產(chǎn)生悲觀?焦慮?抑郁等不良情緒?為此，護(hù)理人員應(yīng)該安慰并鼓勵(lì)患者，讓患者及家屬正確認(rèn)識(shí)疾病?主動(dòng)和患者及家屬進(jìn)行交流，耐心聆聽患者的傾訴，正確引導(dǎo)患者，促使患者保持積極樂觀的心態(tài)，主動(dòng)配合治療?

（2）血壓和血糖的監(jiān)測(cè)護(hù)理?護(hù)理人員應(yīng)告知患者及家屬自備血壓計(jì)?血糖儀的使用方法?血壓?血糖正常值范圍，并且叮囑患者遵醫(yī)囑服藥，提高患者護(hù)理依從性?

（3）用藥護(hù)理?護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者及家屬溝通，向患者及家屬強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期藥物治療的重要性和必要性，使其做好長(zhǎng)時(shí)間服藥的思想準(zhǔn)備，同時(shí)告知有關(guān)降壓藥?口服降糖藥及胰島素的名稱?劑量?給藥時(shí)間和方法，教會(huì)其觀察藥物療效和不良反應(yīng)?囑患者遵醫(yī)囑服藥，不可根據(jù)自覺癥狀隨意增減?藥物或擅自突然停藥?使用胰島素的患者，應(yīng)教會(huì)患者及其家屬掌握正確的注射方法和血糖監(jiān)測(cè)方法，一般常規(guī)監(jiān)測(cè)血糖2-4次/天，如患者血糖波動(dòng)過大或持續(xù)高血糖，應(yīng)及時(shí)來院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量?

（4）飲食護(hù)理?在高血壓和糖尿病患者中，控制飲食是治療的關(guān)鍵手段之一?因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者的病情?飲食習(xí)慣和配合藥物治療的需要等制定飲食方案，叮囑患者戒煙限酒，每天食鹽<6g，少食動(dòng)物內(nèi)臟，嚴(yán)格限制各種甜食，可多吃蔬菜，增加纖維食物攝入，對(duì)于血糖控制較好者，可進(jìn)食含果糖或蔗糖的水果，如蘋果?橙子?梨等?

（5）健康宣教?對(duì)患者及其家屬進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，發(fā)放高血壓?糖尿病的健康知識(shí)手冊(cè)，指導(dǎo)注意休息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)鍛煉，具體可選擇步行?慢跑?太極拳等，叮囑患者及家屬學(xué)會(huì)自行監(jiān)測(cè)血糖和血壓，并且定期來院復(fù)診?

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察患者護(hù)理前后的舒張壓?收縮壓?空腹血糖；（2）采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表來評(píng)估患者護(hù)理前后的生存質(zhì)量?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS）20.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)?分析本研究的數(shù)據(jù)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間對(duì)比采用t檢；對(duì)比以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 57例患者護(hù)理前后的收縮壓?舒張壓?空腹血糖水平

經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，患者護(hù)理后的收縮壓?舒張壓?空腹血糖均顯著低于護(hù)理前（P<0.05），具體情況見表1所示?

2.2 57例患者護(hù)理前后的生存質(zhì)量

經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，患者護(hù)理后的生存質(zhì)量各緯度評(píng)分均顯著優(yōu)于護(hù)理前（P<0.05），具體情況見表2所示?

3 討論

近年來，隨著我國人口老齡化的日益加劇，老年人數(shù)量顯著上升，各類老年疾病的發(fā)病率隨之上漲，比如高血壓?糖尿病?冠心病等，嚴(yán)重降低老年人的生存質(zhì)量[3]?因此，在加強(qiáng)預(yù)防的過程中，還需要加強(qiáng)對(duì)疾病的治療和護(hù)理?

有研究顯示，在疾病的臨床治療中，臨床護(hù)理工作在減輕患者痛苦?保持良好心態(tài)?促進(jìn)康復(fù)等方面均發(fā)揮著不可取代的作用[4]?因此，在本文研究中，對(duì)57例門診高血壓合并糖尿病患者予以?？谱o(hù)理?通過心理護(hù)理，可以加深患者對(duì)疾病的了解，不再恐懼?害怕疾病，而是保持樂觀的心態(tài)來面對(duì)，重塑戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于病情的良好控制?在血壓和血糖監(jiān)測(cè)護(hù)理中，可動(dòng)態(tài)了解患者的血壓?血糖變化?通過用藥護(hù)理，可以促使患者了解相關(guān)藥物的使用規(guī)格?臨床作用等，掌握藥物的不良反應(yīng)?禁忌癥等，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑定時(shí)?定量服藥，提高患者服藥依從性[5]?在飲食護(hù)理中，可以糾正患者以往不良飲食習(xí)慣，保障每日飲食的營養(yǎng)攝入，同時(shí)加強(qiáng)飲食治療，有利于病情的良好控制?最后，通過健康宣教，促使患者適量運(yùn)動(dòng)?勞逸結(jié)合，并且可以定期來院復(fù)查，有效控制疾病?本組患者經(jīng)護(hù)理后，其收縮壓?舒張壓?空腹血糖均顯著低于護(hù)理前（P<0.05），且生存質(zhì)量各緯度（包括生理領(lǐng)域?心理領(lǐng)域?社會(huì)領(lǐng)域?環(huán)境領(lǐng)域和總分）評(píng)分均顯著優(yōu)于護(hù)理前（P<0.05），取得了良好的效果?

綜上所述，在高血壓合并糖尿病患者中實(shí)施良好的?？崎T診護(hù)理，可顯著控制病情，提升患者生存質(zhì)量，值得推廣?

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