摘要：目的：一次多人創(chuàng)傷事故在院急診中進行搶救護理的經驗探討?方法：我院收治的一起道路交通引起的18例創(chuàng)傷病人，對18例病人進行搶救護理，回顧分析搶救護理措施?結果：18例創(chuàng)傷事故患者到達本院急診室后在十分鐘到一個小時內進行初步搶救，然后根據(jù)病人情況進行手術，術后病人住院后進行進一步治療，18例病人經搶救和護理總搶救率為83.3%，病死率16.7%?結論：我院急診室對一次多人創(chuàng)傷事故中的患者進行搶救時制定高效有序的搶救方案，同時建立完善的應急系統(tǒng)，提高急診室護理人員的護理水平，有利于提高搶救成功率?

關鍵詞：一次多人創(chuàng)傷；搶救護理；急診室

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0614-02

根據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，我國也已經成為世界上交通致死率最高國家之一，而且從上個世紀的八十年代末開我國交通事故致死人數(shù)的5萬人到如今的五十多萬?而且我國每年發(fā)生的交通事故導致死亡人數(shù)已經超過了十萬?對一次多人創(chuàng)傷事故如何有效進行搶救護理提高患者生存率十分重要?

1.資料與方法

1.1臨床資料

18例病人中有男病人13例，有女患者5例，患者年齡在2歲到65歲間，平均年齡誒39.8歲，其中有4例患者為顱腦損傷，有7例患者胸部受損，有2例患者為腹部受損，6例患者為多處骨折，且1例患者出現(xiàn)多發(fā)性損傷?根據(jù)患者損傷程度劃分，其中特重損傷有4例，重度損傷患者9例，中度損傷患者4例，3例患者為輕度損傷?

1.2 方法

1.2.1 接診

18例病患送至我院急診室后對其傷情進行復檢和評估，對患者的病情進行全面的了解，判斷患者傷情是否出現(xiàn)惡化，以及對危害患者生命的等因素進行判斷?根據(jù)患者實際病情，基于先急后緩的原則對其進行搶救?其中心搏停止跳動患者應立即對其進行人工心肺復蘇搶救?患者的傷情變化極易對患者生命產生威脅，因此要嚴格觀察 ?

1.2.2 針對性搶救護理

發(fā)生外傷的患者醫(yī)護人員應對其進行原發(fā)傷處理?根據(jù)患者損傷有針對性的進行搶救?顱腦損傷患者應對其進行顱內壓處理；失血過多患者應對其進行止血和補血處理；骨折患者要及時實施功能固定處理?在患者病情沒有確診之前不可隨意使用鎮(zhèn)靜劑和止痛藥，以防止藥物使用導致患者病情掩蓋?

1.2.3建立有效靜脈通道

對重癥患者進行靜脈通道處理是對此類患者進行治療的一個主要手段，因重傷導致休克的創(chuàng)傷患者應建立靜脈通道[1]?危重患者在接診后要立即建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)生指示做好抽血和配血處理，同時給予患者藥物治療?在對患者進行藥物治療時要嚴格按照具體規(guī)則進行，對于醫(yī)生的囑咐要記牢記清?如果患者穿刺困難可進行靜脈切開手術?

1.2.4 手術搶救

交通事故的發(fā)生往往很突然，患者的創(chuàng)傷也變化多樣，有些患者受傷后創(chuàng)傷并不會立刻表現(xiàn)，但是隨著時間會慢慢顯現(xiàn)甚至加重?因而，在對患者進行檢查時可能會不全面徹底?所以，還要對其進行動態(tài)觀察，同時對患者的傷情進行再次評估?進行再評估的內容主要有以下幾點：第一，患者是否出現(xiàn)腹膜后臟器損傷；第二，是否出現(xiàn)隱形大出血癥狀；第三，患者是否出現(xiàn)繼發(fā)性顱內出血或胸內出血等?

如果有異常情況，護理人員應及時告訴醫(yī)生，嚴重患者應優(yōu)先進行搶救手術，手術前，護理人員要配合醫(yī)生做好術前準備，醫(yī)護人員及時送入手術室內進行搶救?

1.2.5 預防感染護理

醫(yī)護人員在接觸患者之前要做好消毒處理?根據(jù)患者創(chuàng)傷情況更換患者衣褲，給予患者合適的體位?例如，重度休克的患者要取中凹位，勁椎骨折患者應平臥?在搬動患者的過程中要十分注意，禁止亂搬動患者給患者增加不必要的痛苦?

1.2.6 嚴格監(jiān)測病情

對18例創(chuàng)傷事故患者要進行嚴格的監(jiān)測，避免患者發(fā)生并發(fā)癥，最大程度的降低患者傷殘率和死亡率?患者在治療期間已發(fā)生各種并發(fā)癥，而且患者病情易出現(xiàn)不穩(wěn)定情況，隨時會出現(xiàn)影響患者康復甚至導致患者死亡的因素，因而在這段時間要嚴格對患者的生理?生化?感染指標等進行監(jiān)測，動態(tài)了解患者病情，做好預后分析?

1.2.7 心理護理

為緩解患者恐懼和痛苦，護理人員加強患者的心理護理非常重要?作為護理人員，在與患者溝通的過程中，言語要溫和，主動的關心患者，善于察言觀色，了解患者的情緒?

2 結果

18例創(chuàng)傷事故患者到達本院急診室后在十分鐘到一個小時內進行初步搶救，然后根據(jù)病人情況進行手術，術后病人住院后進行進一步治療，18例病人經搶救和護理總搶救率為83.3%，病死率16.7%?

3 討論

急診室是醫(yī)療體系中不可缺少的一個部分，是為急救和重癥患者提供而快速服務的部門[2]?急診室的工作效率如何也直接反映了一個醫(yī)院的醫(yī)療和護理水平[3]?對于一次多人創(chuàng)傷事故患者給予搶救護理以提高患者生存率十分重要?對急診患者進行搶救關于在于醫(yī)護人員是否具備較高的技能和知識水平，同時具備良好的心理素質和護理服務水平，準確地為患者提供救護工作?

總之，我院急診室對一次多人創(chuàng)傷事故中的患者進行搶救時制定高效有序的搶救方案，同時建立完善的應急系統(tǒng)，提高急診室護理人員的護理水平，有利于提高搶救成功率?

參考文獻

[1] 曾妮. 群體創(chuàng)傷在基層醫(yī)院急診室的搶救護理[J]. 基層醫(yī)學論壇，2007，15：734-735.

[2] 陳磊，陳敏，李小峰. 標準化搶救護理流程在骨科創(chuàng)傷救護中的應用研究[J]. 護理研究，2015，05：595-597.

[3] 李小峰，陳敏. 標準化搶救護理流程在急性心肌梗死病人搶救中的應用研究[J]. 護理研究，2015，07：861-863.