摘要：目的：分析美容整形外科口腔護(hù)理措施，提高治療效果?方法：對(duì)24例口腔手術(shù)患者進(jìn)行口腔護(hù)理?結(jié)果 24例患者，經(jīng)過(guò)有效的口腔護(hù)理，獲得了良好的治療效果?結(jié)論：為了保障口腔整形美容手術(shù)的成功，提高治療效果，護(hù)士要做好患者手術(shù)前的口腔清潔及術(shù)后的口腔護(hù)理工作?

關(guān)鍵詞：口腔護(hù)理；術(shù)前?術(shù)后；分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0409-01

引言

美容整形外科是對(duì)具有正常解剖結(jié)構(gòu)及生理功能的人體進(jìn)行形體的美學(xué)修正和再塑造?口腔整形包括牙齒治療?口腔保健?口腔外科?口腔正畸?超聲波洗牙?牙齒美白?種植牙?牙齒矯正等?在進(jìn)行口腔外科整形治療時(shí)，為保障治療效果需做好患者的口腔護(hù)理工作?下面就24例口腔整形患者的口腔護(hù)理分析如下：

1臨床資料

收集24例口腔整形美容患者的臨床資料，進(jìn)行回顧分析?其中，男13例，女11例，年齡23---67歲?患者分別接受頜間攣縮?頜面外傷?口內(nèi)手術(shù)或口周手術(shù)后制動(dòng)固定治療?

2護(hù)理方法

2.1 手術(shù)前的口腔清潔

對(duì)口腔衛(wèi)生情況不好，有大量牙垢或結(jié)石的患者，術(shù)前3～7天進(jìn)行潔齒，用潔牙器械刮除結(jié)石及牙垢，以減少口內(nèi)的細(xì)菌? 如術(shù)后需裝戴義齒者，術(shù)前2～3天應(yīng)檢查義齒是否合適?如不合適時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生做適當(dāng)修整，以保證術(shù)后的使用? 手術(shù)前3天督促患者徹底刷牙，3次/天，并用復(fù)方硼酸溶液或1%～3%雙氧水溶液漱口或擦洗，然后再用溫開(kāi)水漱口，以防止單純使用雙氧水致使齒齦組織疏松及牙齒表面脫鈣?如患者不能自理，護(hù)士應(yīng)協(xié)助進(jìn)行[1]?需行頜間栓絲固定者，固定前應(yīng)進(jìn)行1次潔齒?固定后應(yīng)注意檢查鋼絲斷端是否有刺破黏膜的可能，鋼絲的斷端應(yīng)順牙縫向下，不可過(guò)長(zhǎng)，同時(shí)注意栓好的牙齒是否留有縫隙.以便術(shù)后插入吸管進(jìn)行喂食?

2.2手術(shù)后的口腔護(hù)理

物品準(zhǔn)備：除患者自備的牙具外，應(yīng)準(zhǔn)備換藥碗1個(gè)，內(nèi)裝有止血鉗2把?鹽水棉球及干棉球數(shù)個(gè)?干紗布1～2塊?彎盤(pán)1個(gè)?石蠟油l小瓶?棉簽1小包，漱口液按醫(yī)囑準(zhǔn)備，一般多采用復(fù)方硼砂溶液?1%～3%雙氧水或生理鹽水，必要時(shí)準(zhǔn)備治療巾或油布[2]?

操作方法：根據(jù)病情決定由患者自己做或由護(hù)士協(xié)助進(jìn)行；臥床不能自理者，在其頭的一側(cè)鋪墊治療巾或油布，彎盤(pán)放在口角旁，以防打濕枕頭及褥單；將壓舌板放人口腔，分開(kāi)頰部及牙齒，用止血鉗夾緊濕棉球擦洗頰部?jī)?nèi)側(cè)及牙齒外面及牙齦，擦洗牙齒咀嚼面?牙齦對(duì)面?舌部?硬腭及舌下部，擦洗后再用漱口液漱口；口腔清潔后，用石蠟油涂抹口唇，防止干裂?

開(kāi)牙合位固定的口腔護(hù)理多為顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直或口周?口內(nèi)頰部植皮的患者，在口內(nèi)的上下臼齒之間墊橡膠牙墊或牙印模膠做開(kāi)胎固定，用彈性繃帶做頂頜固定?保持一定張口位置者，因口內(nèi)不能形成負(fù)壓，因此，發(fā)音?吞咽?吐唾液均受影響，并常伴有口干?疼痛等癥狀?對(duì)這類(lèi)患者進(jìn)行口腔護(hù)理的具體措施包括：①用物準(zhǔn)備同一般口腔護(hù)理，另備吸引器?因患者吞咽困難，常有口水積存于口腔內(nèi)，需經(jīng)常用吸引器吸凈?②用溫開(kāi)水棉球濕潤(rùn)口腔及口咽部，用石蠟油涂抹口唇，用濕紗布覆蓋口腔以免口干?③口周有敷料包扎者，應(yīng)用薄橡皮片或厚的凡士林油紗覆蓋保護(hù)，防止口水或食物污染或浸濕敷料?④隨時(shí)注意檢查牙墊是否合適，有無(wú)壓迫口腔黏膜?

閉口固定的口腔護(hù)理多為下頜骨植骨?面頜部腫瘤切除手術(shù)后的患者，口內(nèi)常用頜間栓絲或滑行導(dǎo)板固定，口外加石膏繃帶或彈性繃帶固定，以制止下頜的活動(dòng)?口腔護(hù)理措施：①用物準(zhǔn)備同一般口腔護(hù)理用具，另備口腔沖洗器（20ml注射器接10cm長(zhǎng)的輸液器軟管）；②口腔擦洗4～5次/天?口內(nèi)由于鋼絲栓絲固定，食物殘?jiān)灰紫?，必須用沖洗的方法進(jìn)行口腔清潔，必要時(shí)沖洗前用口腔鑷子將大塊食物殘?jiān)〕龊笤傩袥_洗?③口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)檢查頜間栓絲或滑行導(dǎo)板固定是否確實(shí)，有無(wú)固定物壓迫或刺破口腔黏膜，如有應(yīng)及時(shí)給予調(diào)整?

3討論

牙關(guān)緊閉?頜間攣縮?頜面外傷?口內(nèi)手術(shù)或口周手術(shù)后制動(dòng)固定等，均可影響口腔自身的防衛(wèi)能力和減低口腔的自潔作用?而滯留和堆積的食物殘?jiān)?，極易發(fā)生腐敗發(fā)酵，使口腔內(nèi)微生物得以迅速繁殖，導(dǎo)致口齒疾病?口周各器官的并發(fā)癥及傷口的感染而影響創(chuàng)傷的愈合，同時(shí)還可以引起口臭，使患者感到不適和影響患者的食欲?為此，必須重視和加強(qiáng)口腔護(hù)理，認(rèn)真用人工方法來(lái)補(bǔ)助自潔能力之不足，根據(jù)口腔的pH值，選用口腔護(hù)理溶液，以預(yù)防感染?

護(hù)士在進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)注意擦洗或沖洗時(shí)勿觸碰或直接對(duì)著傷口沖，以免引起傷口出血，同時(shí)要避免引起患者嗆咳或誤吸?為口腔內(nèi)填有碘仿紗條或油紗條的患者做口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)保持紗條不要松動(dòng)或脫落，如發(fā)現(xiàn)有松脫或脫落應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生對(duì)癥處理 ?行口腔護(hù)理時(shí)，盡可能使患者頭偏向健側(cè)或稍低頭，以免誤吸?護(hù)士為每位患者操作前均應(yīng)徹底洗手，每位患者一套用具，用畢后消毒一清洗高壓滅菌?對(duì)有特殊感染者，更應(yīng)注意預(yù)防交叉感染并進(jìn)行隔離?護(hù)士在操作時(shí)應(yīng)采取保護(hù)性隔離，如戴手套?口罩?眼鏡等，操作后要徹底洗手及用消毒液泡手，以防引起院內(nèi)感染及保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的健康?

參考文獻(xiàn)

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