摘要：醫(yī)學(xué)教育辦學(xué)成本高，三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)時(shí)短，本文結(jié)合學(xué)校地域和生源，探索圍繞“服務(wù)社會(huì)、重在基層”的辦學(xué)定位，從課程組織、課程講授、課程實(shí)踐、校外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)五方面進(jìn)行探索，在具體實(shí)施中，采取多種教學(xué)方法、開(kāi)辟第二課堂教學(xué)基地，取得了良好的效果。

關(guān)鍵詞：人才共育 途徑 方法

【中圖分類號(hào)】R-055 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）04-0700-01

在高等教育快速發(fā)展的今天，高等探索實(shí)施人才培養(yǎng)的途徑已被廣泛關(guān)注，如何實(shí)施科學(xué)合理的培養(yǎng)途徑也是高校一直努力的焦點(diǎn)，平?jīng)鲠t(yī)專地處六盤山貧困地區(qū)，辦學(xué)經(jīng)費(fèi)緊張，可利用的社會(huì)資源有限，近年來(lái)，學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)堅(jiān)持實(shí)施人才共育的培養(yǎng)方式，取得了一定成效。

1.團(tuán)隊(duì)實(shí)施人才共育的途徑

按照行業(yè)和地方需要，從實(shí)際出發(fā)，圍繞“服務(wù)社會(huì)、重在基層”的辦學(xué)定位，臨床醫(yī)療專家和教學(xué)專業(yè)技術(shù)人員組成專業(yè)建設(shè)委員會(huì)，緊貼醫(yī)療、保健、康復(fù)等臨床工作需要，突出以醫(yī)德高尚、甘于奉獻(xiàn)為核心的人文素質(zhì)培養(yǎng)，完善教學(xué)模式，優(yōu)化課程體系，確定突出職業(yè)能力培養(yǎng)的課程教學(xué)目標(biāo)，制定教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱，組織教學(xué)實(shí)施和監(jiān)督考評(píng)。

1.1 在課程組織方面，堅(jiān)持校內(nèi)教學(xué)與基地教學(xué)結(jié)合、見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)結(jié)合，淡化理論課與實(shí)訓(xùn)課的界限，利用教學(xué)基地資源，實(shí)施以任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向?yàn)橹鞯慕?、學(xué)、做為一體的教學(xué)。確定《解剖學(xué)》《生理學(xué)》《藥理學(xué)》《病理學(xué)》《內(nèi)科學(xué)》、《外科學(xué)》、《婦產(chǎn)科學(xué)》、《兒科學(xué)》等核心課程的主導(dǎo)地位，以《診斷學(xué)》、《外科手術(shù)學(xué)》為臨床基本操作技能課程。

1.2 在課程講授方面，校外兼職主講教師以中高級(jí)職稱為主，主要來(lái)自于平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院，結(jié)合病床講授常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷與治療，采用實(shí)習(xí)醫(yī)生導(dǎo)師制，校內(nèi)采用中、高級(jí)職稱講授理論課，年輕老師講授臨床實(shí)訓(xùn)課，同時(shí)，聘請(qǐng)了省內(nèi)外專家、學(xué)者及優(yōu)秀畢業(yè)生舉辦各種專題講座，拓寬學(xué)生視野。

1.3 在課程實(shí)踐方面，專業(yè)基礎(chǔ)課以校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地培養(yǎng)為主，專業(yè)臨床課以校內(nèi)外基地相結(jié)合的方式進(jìn)行，臨床實(shí)習(xí)階段以準(zhǔn)醫(yī)生親身體驗(yàn)為主。利用校內(nèi)外教學(xué)基地資源，采用理論與臨床雙向滲透的途徑。老師指導(dǎo)學(xué)生利用課余時(shí)間參與教師的科研，同時(shí)，以學(xué)生社團(tuán)為主體開(kāi)展各種主題社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。組織大學(xué)生黨、團(tuán)員到周邊縣鄉(xiāng)進(jìn)行義診、預(yù)防艾滋病宣傳、健康知識(shí)宣傳，參加暑期科技“三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐、科技文化周等活動(dòng)，為醫(yī)學(xué)生提供早期接觸臨床、參加實(shí)踐的機(jī)會(huì)，使學(xué)生在動(dòng)手動(dòng)腦的過(guò)程中逐步養(yǎng)成科學(xué)思維方法和解決問(wèn)題的能力。

2.團(tuán)隊(duì)實(shí)施人才共育的方法

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)堅(jiān)持在傳統(tǒng)教學(xué)方法優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，有效設(shè)計(jì)“教、學(xué)、做”為一體的情景教學(xué)法，基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段以啟發(fā)教育為主，臨床學(xué)習(xí)階段以現(xiàn)象感受為主，采用病案討論式、探究式、計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)及開(kāi)展“第二課堂”等方法，提高教育教學(xué)質(zhì)量。

2.1病案討論式教學(xué)法

注重培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，以學(xué)生為主體，在教師的指導(dǎo)下，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，把學(xué)生置于復(fù)雜、有意義、相對(duì)真實(shí)的問(wèn)題情境中，包括提出病例、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、小組總結(jié)5個(gè)階段。此方法在所有臨床課程都有使用，極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，特別是利用課外、課前學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分發(fā)揮學(xué)生的潛力，使學(xué)生在輕松愉快的學(xué)習(xí)中獲得良好的效果。

2.2仿真模擬教學(xué)法

教學(xué)中引進(jìn)了遼寧營(yíng)口巨成電子醫(yī)療儀器廠研制的診斷學(xué)多媒體實(shí)驗(yàn)室的仿真電子模擬病人設(shè)施，如仿真心肺聽(tīng)診模擬人、仿真腹部觸診模擬人和急救模擬病人實(shí)施模擬教學(xué)法，使學(xué)生在實(shí)踐操作過(guò)程中能全面系統(tǒng)規(guī)范地學(xué)習(xí)。培訓(xùn)了標(biāo)準(zhǔn)化病人（學(xué)生），應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)、體格檢查考核、臨床技能考核評(píng)估中，補(bǔ)充了教學(xué)資源不足，解決了臨床病人匱乏的問(wèn)題。

2.3角色扮演教學(xué)法

為了使學(xué)生盡早地進(jìn)入角色，理解患者的痛苦，我們?cè)谠\斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)教學(xué)中采用了“角色扮演教學(xué)法”，讓學(xué)生之間互為“病人”和“醫(yī)生”，兩人一組互相操作練習(xí)，從編寫(xiě)劇本、分配角色、排練到表演，完成一系列訓(xùn)練，表演后學(xué)生進(jìn)行自我評(píng)價(jià)、組間評(píng)價(jià)及教師評(píng)價(jià)。

2.4演示、訓(xùn)練并重教學(xué)法

重點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生操作技能，分五步完成。①引起動(dòng)機(jī)：教師向?qū)W生介紹操作的臨床意義。②教師示范：采取動(dòng)作的示范和教學(xué)影片方式；③學(xué)生模仿：教師觀看學(xué)生操作步驟，對(duì)錯(cuò)誤給予糾正，重新示范；④反復(fù)練習(xí)：安排教師值班，解答學(xué)生在練習(xí)操作過(guò)程中所遇到的問(wèn)題，提供技能指導(dǎo)；⑤成績(jī)考核：《診斷學(xué)》、《婦產(chǎn)科學(xué)》、《外科手術(shù)學(xué)》等教學(xué)中采用該教學(xué)法，現(xiàn)場(chǎng)演示操作，包括知識(shí)、技能、態(tài)度，使操作練習(xí)有了方向與標(biāo)準(zhǔn)，在操作訓(xùn)練過(guò)程中建立并實(shí)施嚴(yán)格的評(píng)分辦法。

2.5開(kāi)放式教學(xué)法

建立“加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，培養(yǎng)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師”的教育理念，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力為目標(biāo)，形成學(xué)校實(shí)訓(xùn)室練習(xí)、課間臨床見(jiàn)習(xí)、畢業(yè)生產(chǎn)實(shí)習(xí)為特色的實(shí)踐體系。建立健康教育室、心理咨詢室、模擬病房、模擬產(chǎn)房等實(shí)訓(xùn)室，進(jìn)行科學(xué)化、規(guī)范化管理，嚴(yán)格操作程序；實(shí)行使用登記、耗材項(xiàng)目管理，提高設(shè)備使用率、降低消耗；嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，保證設(shè)備和人身安全，將職業(yè)道德教育融入實(shí)踐教學(xué)。

2.6考核引導(dǎo)法

以考核改革為手段，督促學(xué)生重視臨床實(shí)踐技能的培養(yǎng)，通過(guò)調(diào)研，制定方案，對(duì)《外科手術(shù)學(xué)》、《診斷學(xué)》、《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》等課程畢業(yè)綜合考核進(jìn)行改革，除理論教學(xué)的筆試采取綜合性試題考試改革外，對(duì)實(shí)踐技能考核進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)答辯、操作，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度等也融入考核項(xiàng)目，著重考核學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力，同時(shí)為學(xué)生畢業(yè)一年后參加“執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試”練兵。

3.取得的成效

調(diào)查組抽取60所不同等級(jí)醫(yī)院60名科主任，采用無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查方式了解我校600名歷屆畢業(yè)生臨床實(shí)踐能力。用人單位對(duì)畢業(yè)生總體評(píng)價(jià)為“滿意”占70%，“較滿意”占18%，“一般”占12%，主要表現(xiàn)在實(shí)際能力、知識(shí)結(jié)構(gòu)和綜合素質(zhì)方面。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生組成的“遺傳與優(yōu)生咨詢”社團(tuán)獲省教育廳、團(tuán)省委、科技廳等八家單位授予的“優(yōu)秀社團(tuán)”稱號(hào)。學(xué)生獲社會(huì)實(shí)踐獎(jiǎng)9個(gè)，在甘肅省大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”科技作品競(jìng)賽中獲三等以上獎(jiǎng)勵(lì)24項(xiàng)。

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