摘要：目的：探討慢性胃炎的臨床病情觀察以及有效的護(hù)理措施。方法：針對我科收治的慢性胃炎 34 例患者進(jìn)行分析討論，臨床護(hù)理中密切的病情觀察，注意病情變化，遵醫(yī)囑有效的治療，針對性的給予護(hù)理干預(yù)，包括預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的健康指導(dǎo)。結(jié)果：經(jīng)過密切的臨床觀察與有效地護(hù)理干預(yù)措施，有效的使此組患者的病情得到控制，均痊愈出院，無一例并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：慢性胃炎的病情發(fā)展的快且病情較重，必須加強(qiáng)臨床病情觀察及時(shí)掌握患者的病情變化，實(shí)施針對性有效地護(hù)理措施，是主要的治療手段，能夠提高治療效果

關(guān)鍵詞：慢性胃炎；護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0483-01

慢性胃炎是由各種原因引起的胃黏膜慢性炎癥，是一種常見病，臨床上以上腹飽脹不適、食欲不振等非特異性癥狀為表現(xiàn)。其癥狀不明顯、易復(fù)發(fā)，有發(fā)展為消化性潰瘍及胃癌的可能。慢性胃炎是一種常見病，約占接受內(nèi)鏡檢查病人的80%～90%，可發(fā)生在任何年齡，男性稍多于女性，發(fā)病率隨年齡增長而增高，在胃疾病中居首位?，F(xiàn)在就我院收治的65例慢性胃炎患者進(jìn)行治療，配合精心的護(hù)理，取得了滿意療效，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。

1臨床資料與方法

1.1一般資料 本組資料選取在我院治療的65例慢性胃炎患者。其中男性42例，女性23例，年齡18～78歲，平均年齡48.5歲。所有病人均有不同程度的上腹脹痛、隱痛、乏力、惡心、嘔吐、食欲不佳、反酸、全身疼痛不適等癥狀。

1.2臨床癥狀起病緩慢、長期反復(fù)發(fā)作，按病理特點(diǎn)可分為：慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性和肥厚性胃炎。各型慢性胃炎無特殊典型癥狀，主要表現(xiàn)為上腹部飽脹不適或疼痛、食欲減退、噯氣、惡心嘔吐等等。針對本病的病因及特點(diǎn)，本人多年來從臨床護(hù)理實(shí)踐中總結(jié)出了以下幾個(gè)護(hù)理要點(diǎn)。

1.3發(fā)病原因

原因比較復(fù)雜，如：暴飲暴食、飲食不規(guī)律，饑飽過度或長期服用刺激性食物或藥物、膽汁返流、胃酸缺乏、營養(yǎng)不良等，本病與精神神經(jīng)有關(guān)，在情緒緊張、憂慮、憤怒、抑郁等中樞神經(jīng)不穩(wěn)定狀態(tài)下，易使胃粘膜發(fā)生營養(yǎng)障礙而導(dǎo)致胃炎、急性胃炎，長期久治不愈就發(fā)展為慢性胃炎

1.4治療方法

對已形成的胃黏膜炎癥，無特殊治療，主要是對癥處理。①疼痛發(fā)作時(shí)可用阿托品、溴丙胺太林、顛茄合劑、哌侖西平（pirenzepine）等。②膽汁反流明顯者可用甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、莫沙必利等促動力藥物，增強(qiáng)胃竇部蠕動，減少膽汁反流。考來烯胺、硫糖鋁、鋁碳酸鎂可與膽汁酸結(jié)合、減輕癥狀。

2護(hù)理體會

2.1一般護(hù)理

2.1.1休息 慢性胃炎急性發(fā)作或伴有消化道出血時(shí)，應(yīng)臥床休息，身心放松，注意腹部保暖。針灸和熱敷（除出血外）解除胃痙攣，減輕腹痛。慢性胃炎恢復(fù)期，生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，避免過度疲勞。提供舒適的進(jìn)食環(huán)境，保持環(huán)境清潔，空氣新鮮，溫度適宜，避免環(huán)境中的不良刺激，如噪聲、不良?xì)馕兜龋欣诨颊呤秤脑黾?。鼓?lì)患者晨起、睡前、進(jìn)食前后刷牙或漱口，保持口腔清潔舒適，促進(jìn)食欲。

2.1.2飲食護(hù)理 向患者說明攝取足夠營養(yǎng)的重要性，指導(dǎo)患者及家屬改進(jìn)烹飪技巧，變換食物的色、香、味，刺激患者食欲。以少量多餐為飲食原則，做到定時(shí)、定量進(jìn)餐，攝入高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，改進(jìn)烹飪技巧；胃酸低者食物應(yīng)完全煮熟后食用，以利于消化吸收，并給刺激胃酸分泌的食物，如肉湯、雞湯等；糾正不良的飲食行為，避免攝入生硬煎炸、油膩等不易消化和辛辣刺激性食物；避免暴飲暴食、飲烈性酒、吸煙、餐后從事重體力活動等；胃酸分泌高者避免進(jìn)食酸性、多脂肪食物。少量出血者可給米湯等流食中和胃酸。急性大出血者禁食。病人應(yīng)注意環(huán)境及飲食衛(wèi)生，定期消毒，預(yù)防HP感染。

2.2病情觀察 注意觀察腹痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、緩解方式以外，對嚴(yán)重消化不良者，應(yīng)觀察每日進(jìn)食量和品種，定期測體重，監(jiān)測有關(guān)營養(yǎng)指標(biāo)的變化，如血紅蛋白濃度、血清蛋白等。注意有無嘔血、便血、消瘦、貧血等病情進(jìn)展表現(xiàn)。

2.3用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑給患者以根除Hp感染治療時(shí)，注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。①膠體鉍劑 枸櫞酸鉍鉀（CBS）為常用制劑，因其在酸性環(huán)境中方起作用，故宜在餐前半小時(shí)服用。服CBS過程中可使齒、舌變黑，可用吸管直接吸入。部分患者服藥后出現(xiàn)便秘和大便呈黑色，停藥后自行消失。少數(shù)患者有惡心、一過性的血清轉(zhuǎn)氨酶升高等，極少出現(xiàn)急性腎衰竭。②抗菌藥物 阿莫西林服用前應(yīng)詢問患者有無青霉素過敏史，應(yīng)用過程中注意有無遲發(fā)性過敏反應(yīng)，如皮疹。甲硝唑可引起惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，可遵醫(yī)囑用甲氧氯普胺、維生素B12等拮抗。③指導(dǎo)患者正確服用藥物。

2.4對癥護(hù)理 觀察疼痛的部位、程度，疼痛時(shí)遵醫(yī)囑給予物理或藥物止痛，如針灸和熱敷；也可用熱水袋熱敷胃部，以減輕腹痛。若有出血，按上消化道出血護(hù)理。嚴(yán)重嘔吐者記錄出入量，并及時(shí)糾正水、電解質(zhì)紊亂。

2.5心理護(hù)理 向病人及親屬講解慢性胃炎的致病因素及防治知識，使其了解疾病的規(guī)律及治療方案，減輕或消除病人的焦慮情緒。增強(qiáng)病人的信心，使病人主動地改變不良飲食習(xí)慣。做好心理疏導(dǎo)，使其保持情緒舒暢，消除過度緊張、焦慮等情緒，保證身心康復(fù)。

2.6健康指導(dǎo) ①疾病知識指導(dǎo)，向病人及家屬介紹慢性胃炎的病因和誘因，了解飲食在疾病預(yù)防和反復(fù)發(fā)作中的作用```qqqqq`qQaQaAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA，熟悉所用藥的基本常識，學(xué)習(xí)簡單自護(hù)方法。②生活指導(dǎo)，指導(dǎo)病人糾正不良的飲食、休息及睡眠規(guī)律，改變不良的性格特點(diǎn)和行為方式。學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒和緩解壓力的方式。勉勵(lì)病人勞逸結(jié)合，保證足夠睡眠。鼓勵(lì)病人建立良好的飲食習(xí)慣及衛(wèi)生習(xí)慣，戒煙禁酒，忌濃茶等。③用藥指導(dǎo)，指導(dǎo)病人按時(shí)正確服用藥物，積極治療慢性胃炎，有效控制反復(fù)發(fā)作。介紹藥物的不良反應(yīng)和減輕不良反應(yīng)的方法，慎用非甾體類抗炎藥物，避免使用加重潰瘍的藥物，如強(qiáng)的松、阿司匹林、利血平、咖啡因、腎上腺皮質(zhì)激素等。④檢查及復(fù)查指導(dǎo)，向病人解釋胃鏡檢查的意義、方法及配合要求，避免精神緊張，解除顧慮。定期門診復(fù)診，尤其是萎縮性胃炎，建議每年做一次胃鏡檢查，如有中度或重度異型增生，檢查期限為半年。

3討論

慢性胃炎的實(shí)質(zhì)是胃黏膜上皮遭到反復(fù)損害后，由于黏膜特異的再生能力，引起黏膜發(fā)生改建，最終導(dǎo)致不可逆的胃腺體的萎縮、消失。在慢性胃炎的進(jìn)程中，若炎性細(xì)胞（主要是淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞）浸潤局限于胃小凹和黏膜固有層的表層，胃腺體完整無損，稱為慢性淺表性胃炎。若有中性粒細(xì)胞浸潤，顯示存在有活動性炎癥，稱為慢性活動性胃炎，多提示有幽門螺桿菌感染。病變發(fā)展累及腺體，引起腺體萎縮、消失，胃黏膜變薄，常伴有腸化生，稱為慢性萎縮性胃炎。慢性胃炎進(jìn)一步發(fā)展，胃上皮或化生的腸上皮在再生過程中過度增生和喪失分化，在結(jié)構(gòu)、功能上偏離正常軌道，形成異型增生（dy spl a si a，又稱不典型增生），異型增生被認(rèn)為是胃癌的癌前病變。

針對慢性胃炎，從生活、藥物、心理上進(jìn)行全面積極的護(hù)理，使患者逐步達(dá)到規(guī)范化用藥，增強(qiáng)患者自我保健能力，正確面對疾病?？傮w來說，慢性胃炎的預(yù)后較為良好。慢性淺表性胃炎經(jīng)積極治療多能痊愈，少數(shù)可演變?yōu)槲s性胃炎；萎縮性胃炎伴有重度腸腺化生和（或）不典型增生者有癌變可能。對65例出院后隨訪，通過綜合護(hù)理，均能保持正確用藥與自我保健，生活質(zhì)量較住院前明顯提高。故積極消除病因，定期復(fù)查是防治的主要手段。

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