摘要：腰扭傷是人們生活中較為常見(jiàn)的疾病狀態(tài)，雖沒(méi)有什么巨大的生命危險(xiǎn)，但疾病誘發(fā)的疼痛感給人生活造成極大不便，坐?行走?睡覺(jué)等簡(jiǎn)單的生活行為都會(huì)受到阻擾?急性腰扭傷俗稱(chēng)“閃腰”，出現(xiàn)此類(lèi)疾病后，人馬上會(huì)腹痛難忍?腰部一用力便會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛?針灸療法治療急性腰扭傷療效顯著，是極為常見(jiàn)的臨床治療法，為此，筆者結(jié)合其中療效出眾的針刺方法，深度解析針灸學(xué)理論?

關(guān)鍵詞：急性；腰扭傷；針刺方法；研究與應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R274.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）04-0494-01

前言：

針刺方法的致病機(jī)理在于通過(guò)銀針刺激患者神經(jīng)?脈絡(luò)等特殊穴位，達(dá)到溫通經(jīng)脈?調(diào)和氣血的目的，使受到損傷的神經(jīng)?肌肉組織?關(guān)節(jié)恢復(fù)原有功能?古有《素問(wèn)·病能論》便提出了針灸理論，“有病頸癰者，或石治之，或針灸治之而皆已?”

1 急性腰扭傷理論簡(jiǎn)述

急性腰扭傷是腰部肌肉?筋膜?韌帶等軟組織因外力作用突然受到過(guò)度牽拉而引起的急性撕裂傷，常發(fā)生于搬抬重物?腰部肌肉強(qiáng)力收縮時(shí)[1]?發(fā)病后，患者的腰骶部附著點(diǎn)?骨膜?筋膜?韌帶等部位都會(huì)受到不同程度的損傷，自行恢復(fù)需要很長(zhǎng)時(shí)間?

2 急性腰扭傷的針刺方法

2.1耳針療法

選患側(cè)耳穴神門(mén)，腰骶部附著點(diǎn)敏感穴位——枕三穴，行針刺，緩解?疏通腰部經(jīng)氣，留針10min，觀察?訊問(wèn)患者感受，并要求患者做腰前屈?后身?側(cè)彎等動(dòng)作，查找具體病因?而后數(shù)日，每日行針1次，每次留針時(shí)間可根據(jù)患者恢復(fù)情況擬定，一般為10-20min[2]?腰骶椎區(qū)穴位復(fù)雜?神經(jīng)敏感，在行針的過(guò)程中，需采用捻轉(zhuǎn)手法，進(jìn)針后直抵腰骶椎區(qū)末端，捻轉(zhuǎn)5-8下，加用一針，刺激腰骶椎區(qū)中間穴位，雙管齊下，此法針刺不得常用，一周使用2-3此為宜?

2.2體針療法

2.2.1十四經(jīng)單穴療法

選百會(huì)穴?天柱穴?攢竹穴?水溝穴?齦交穴?手三里穴等其他穴位，因?yàn)樯鲜鲅ㄎ欢寂c身體腰部神經(jīng)相通，所以都可舒緩腰部肌肉緊張?神經(jīng)脹痛?單穴療法的關(guān)鍵在于選擇正確的針刺手法和針，以百會(huì)穴為例，快速捻針1-2min，100次/min?循證患者表現(xiàn)，隔20min后繼續(xù)針刺，留針10-15min，行針次數(shù)由以患者反應(yīng)來(lái)擬定，一般不超過(guò)5次?實(shí)踐證明，以上文方法針刺百會(huì)穴，可有效緩解患者腰部脹痛?頭頸部沉重感?以手三里穴為例，讓患者保持正坐姿勢(shì)，取雙手手三里穴位置，行提插捻轉(zhuǎn)針刺法，進(jìn)針5-7mm，得氣后，留針20-30min，檢驗(yàn)患者腰部旋轉(zhuǎn)?屈伸等行為動(dòng)作是否有所緩解[3]?接下來(lái)治療過(guò)程中，只要患者不大幅度活動(dòng)腰，腰骶部區(qū)神經(jīng)會(huì)逐漸修復(fù)，活動(dòng)能力會(huì)明顯增強(qiáng)?再一，水溝穴的應(yīng)用，選水溝穴進(jìn)針，進(jìn)針后向上1-1.5mm，訊問(wèn)患者是否有針刺痛感，得氣后，協(xié)助患者放松腰部，讓他做下蹲?后仰?側(cè)臥等基礎(chǔ)性生活行為，詢(xún)問(wèn)感受，再行進(jìn)針，按照前一次運(yùn)針?lè)椒ǎ翎?0-30min，兩次針刺結(jié)束后，停止治療，并告誡患者回家休養(yǎng)的時(shí)候要熱敷水溝穴以及周邊部位，促進(jìn)血脈暢通?

2.2.2透穴療法

選人中穴?齦交穴二穴，讓患者保持坐正姿勢(shì)，擠壓人中穴使其皮膚集中，行針刺，進(jìn)針3-5mm，再以快速捻轉(zhuǎn)手法，針刺齦交穴，得氣后，留針10-15min?初級(jí)針刺完畢后，也囑咐患者活動(dòng)腰部筋骨，查看仰俯?旋轉(zhuǎn)行為是否照以前靈敏，如有好轉(zhuǎn)，需按照上述行針?lè)绞?，再進(jìn)行一次針刺治療?透穴療法治療周期偏長(zhǎng)，如果治療持續(xù)有效，1次/d，3d/療程，一個(gè)療程之間的間隔為4天，急性腰扭傷嚴(yán)重的患者可一次性接受6個(gè)療程的治療?

2.2.3奇穴療法

奇穴療法選穴的方式很特殊，它是根據(jù)患者腰痛點(diǎn)選穴位，給予強(qiáng)刺激針刺法，直至患者手背有明顯酸痛?麻木感后，再逐漸減弱針刺力道，幅度也做相應(yīng)調(diào)整?行針過(guò)程中，也需讓患者做配合動(dòng)作，隨證調(diào)整穴位?早期治療中，患者掌指關(guān)節(jié)?腕背橫紋連線中點(diǎn)處會(huì)有明顯刺痛感，有麻醉感說(shuō)明患者腰部神經(jīng)受損較輕，因此，針灸師常會(huì)以麻木感為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，麻感越強(qiáng)烈，說(shuō)明針刺療效良好，如短期內(nèi)沒(méi)有任何改變，則說(shuō)明選穴有問(wèn)題[4]?

2.3放血療法

取患者委中穴，令其俯臥位，下肢盡量放平伸直，常規(guī)皮膚消毒后，持三棱針迅速刺入委中穴3-6 mm立即退針，然后擠壓局部，使之出血?放血療法常以“埋藥”為輔助，將舒緩經(jīng)絡(luò)的藥物直接植入患者體內(nèi)，刺激其腰部敏感神經(jīng)，有利于患者盡快恢復(fù)受損組織和神經(jīng)?左側(cè)腰扭傷針刺左側(cè)委中穴，右側(cè)腰扭傷針刺右側(cè)委中穴，雙側(cè)腰扭傷針刺雙側(cè)委中穴，選穴部位應(yīng)具有針對(duì)性，不能擅自更改或變化，以免導(dǎo)致負(fù)面后果[5]?同時(shí)，由于放血療法針要刺入患者皮下組織，為確保絕對(duì)安全，使用的針必須是一次性針，點(diǎn)刺放血2-3滴即可?相關(guān)治療指標(biāo)必須有明確規(guī)定，也可用梅花針重叩刺后拔罐3-5 min?然后在腰部疼痛明顯處進(jìn)行拔罐，1次/d?

3 針刺療法對(duì)急性腰扭傷疾病治療方面的影響作用

上文論述了幾種針刺療法及療效評(píng)判方法，筆者也總結(jié)了不同針刺療法的療效情況，資料顯示，對(duì)于急性腰扭傷癥狀較輕?年齡小的患者而言，采用體針療法（單穴療法?透穴療法?奇穴療法）非常適用?共1337病案，治愈1066例，好轉(zhuǎn)233例，無(wú)效38例，有效率高達(dá)96.44%?相比之下，耳穴療法和放血療法，診療患者對(duì)象疾病特征各異，存在一定的特異性，病癥不是非常普遍，以放血療法為例，實(shí)踐研究共542例病案，治愈367例，好轉(zhuǎn)104例，71例，有效率為86.91%，治療效果有待提高?從放血治療的診療對(duì)象和方法入手分析可知，放血療法專(zhuān)門(mén)針對(duì)急性腰扭傷疾病嚴(yán)重的患者，大部分都有腰間盤(pán)突出?要脫?脊柱變形等病史，即便輔助埋藥治療，也會(huì)因病癥特殊，在治療過(guò)程中病情時(shí)有反復(fù)，或療程相對(duì)延長(zhǎng)等問(wèn)題?總體而言，針刺方法的臨床應(yīng)用路徑很多，在選擇針刺方法時(shí)，針灸醫(yī)師不但要憑借自己多年經(jīng)驗(yàn)判斷患者的腰傷病癥及程度，還要結(jié)合綜合條件與環(huán)境，給予患者最科學(xué)?最合理的治療?總而言之，急性腰扭傷的疾病狀態(tài)復(fù)雜且多變，臨床中常用針刺療法診治病患，其治療操作優(yōu)勢(shì)明顯，除安全性高?治療效果好之外，又經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，所以極其適用于普羅大眾，利于臨床大面積推廣?

參考文獻(xiàn)

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