摘要：目的：探討品管圈活動在晨晚間護理后提高護士手衛(wèi)生依從性中的應(yīng)用效果。方法：選取2014年11月-2015年5月間開展品管圈活動前后護士共80名，其中2015年1月-3月開展QCC，通過成立QCC小組、確定活動主題、擬定活動計劃、現(xiàn)況調(diào)查、設(shè)定目標、要因分析、對策實施等階段，分析品管圈活動對手衛(wèi)生依從性的影響。結(jié)果 實施QCC后，護士手衛(wèi)生依從率為95.0%，明顯高于QCC前的51.3%（X2=38.958，P<0.01）。目標達標率為142.3%。依據(jù)成員自評，提高護士責(zé)任心、溝通能力、凝聚力、解決問題的能力。結(jié)論 品管圈能夠提高晨晚間護理后手衛(wèi)生依從性，有助于降低醫(yī)院感染概率和提高服務(wù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護士；手衛(wèi)生依從性；品管圈

【中圖分類號】R192.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0673-01

醫(yī)院感染是影響醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要原因，如何有效地控制醫(yī)院感染已成為關(guān)注的重點。手是傳播不同病原微生物的一個最重要媒介，也是引起醫(yī)院交叉感染的一個重要途徑。護士作為接觸病人的一線人員，手衛(wèi)生情況直接關(guān)系著病人的健康，為此務(wù)必提高護士手衛(wèi)生依從性。品管圈（Quality Control Circle，QCC）是提高護理質(zhì)量的一個有效方法[1]，本文將探討品管圈活動在晨晚間護理后護士手衛(wèi)生依從性中應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2014年11月-2015年5月間開展品管圈活動前后護士共80名，年齡在23歲-45歲間，平均（30.2±3.5）歲，其中2014年11月-2015年2月為開展前，2014年3-5月為開展QCC。

1.2方法

1.2.1成立QCC小組，確定活動主題

QCC小組由10名成員組成：護士長（輔導(dǎo)員，1名），主管護士（圈長，1名），護師（2名），責(zé)任護師（6名）。經(jīng)討論以及存在的問題出發(fā)，確定本次活動主題是“提高護士手衛(wèi)生依從性”。

1.2.2擬定活動計劃

制定活動時間表，從選題到發(fā)表成果時間為選取2014年11月-2015年5月，每階段由1名圈員負責(zé)。

1.2.3現(xiàn)況調(diào)查

經(jīng)QCC小組調(diào)查，80名護士能夠按照醫(yī)院洗手標準洗手者共41人（51.3%），造成依從性差的主要原因有意識差、洗手習(xí)慣差、培訓(xùn)機制差，為QCC改善重點。

1.2.4設(shè)定目標

目標是于2014年12月31號前降低手衛(wèi)生不依從率，目標值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值*圈能力*改善重點）=48.7%-（48.7%*0.7*0.90）=18.0%。

1.2.5要因分析和對策實施

采用魚骨圖分析依從性差的原因，并通過對策系統(tǒng)圖確定具體對策。按照80/20原則，擬定和實施基本對策：①加強向護士宣傳手衛(wèi)生的重要性，提高護士責(zé)任心，提高手衛(wèi)生依從性意識；②加強科室監(jiān)督管理，配備足夠的洗手便利設(shè)置，如洗手區(qū)張貼洗手警示標志、提供一次性干手紙；③由專人監(jiān)督和記錄每天洗手情況；④提供完善的洗手知識培訓(xùn)機制，指導(dǎo)護士執(zhí)行正確的洗手方法，并進行考核。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以X（—）±S表示；計數(shù)資料以百分率表示，采用卡方檢驗。以P<0.05為數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.成果

2.1有形成果

實施QCC后，調(diào)查80名護士的手衛(wèi)生依從性情況，按照醫(yī)院洗手標準洗手者共76人（95.0%），明顯高于QCC前的51.3%（X2=38.958，P<0.01）。其中目標達標率=（改善后—改善前）/（目標值-改善前）*100%=（5.0%-48.7%）/（18.0%-48.7%）=142.3%。

2.無形成果

依據(jù)成員自評，提高護士責(zé)任心、溝通能力、凝聚力、解決問題的能力。

3.討論

品管圈指同一個單位或者工作性質(zhì)相關(guān)的工作人員，在自發(fā)組織下，科學(xué)地運用品管工具，持續(xù)性地提升效率、降低成本和提高產(chǎn)品質(zhì)量等各種活動的小組[2]。作為全面品質(zhì)管理的重要環(huán)節(jié)，品管圈可活用不同質(zhì)量控制手法，全員參與，是對工作現(xiàn)場不斷改善的活動。近年來，品管圈活動已經(jīng)應(yīng)用于各種護理活動中，并且取得了良好的效果，鑒于品管圈活動在改善護理質(zhì)量的效果明確以及手衛(wèi)生依從性的重要性，本文將品管圈活動應(yīng)用于護士手衛(wèi)生中，結(jié)果顯示，經(jīng)過品管圈活動后，護士手衛(wèi)生依從性從51.3%，提高至95.0%（P<0.01），之所以品管圈活動的效果良好，其原因可能是[4-5]：①品管圈活動時，在主題確認、活動計劃擬定和要因分析等階段時均需要通過討論，以有效地提高批判性思維；②在活動過程中，如確定主題時往往需要每個圈員分析自己存在的問題，有利于護士自身發(fā)現(xiàn)問題，且可有效地提高問題解決能力；③在活動過程中，通過平等互助、相互尊重，可增強認知能力，提高主動意識，提高工作積極性，以改善工作環(huán)境。

綜上，品管圈提高晨晚間護理后手衛(wèi)生依從性，有助于降低醫(yī)院感染概率和提高服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻

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[2] 于水，顧巖，趙曉甦，等.品管圈在提高住院患者健康教育知曉率中的應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（18）：4589-4591.

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