摘要：目的：分析玻璃酸鈉在膝關節(jié)軟骨損傷中的治療效果?方法：研究對象來自我院在2014年1月至2014年12月期間接診的80例膝關節(jié)軟骨損傷患者，分為對照組和觀察組各40例，其中兩組均采用微骨折手術治療，此外，觀察組在基礎治療上添加玻璃酸鈉注射，而后分析兩組患者在臨床效果上的差異性?結果：治療有效率上，觀察組為87.5%，對照組為65%；同時在膝關節(jié)功能評價上，觀察組要優(yōu)于對照組?結論：膝關節(jié)軟骨損傷中通過運用玻璃酸鈉注射液聯(lián)合治療可以提升治療有效率，同時提升關節(jié)功能水平，提升整體效果?

作者簡介：馬麗琪（1963—），女，回族，?？?，寧夏銀川人，寧夏體育局運動創(chuàng)傷診所，主要從事運動醫(yī)學，運動康復與治療，外科?

關鍵詞：膝關節(jié)軟骨損傷；玻璃酸鈉；膝關節(jié)功能

【中圖分類號】R681.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0239-02

由于膝關節(jié)軟骨組織失去了淋巴?神經(jīng)?血管組織的支持，因此其修復能力受到局限，甚至造成不可逆的損傷，其發(fā)生率在5%左右，如果在特殊易損傷人群中，如運動員中，其發(fā)生率可以高達50%?該損傷的并發(fā)癥以及相關治療會需要較多的費用支持，對患者來說需要更多的時間和精力進行治療?

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象來自我院在2014年1月至2014年12月期間接診的80例膝關節(jié)軟骨損傷患者，其中男性為41例，女性為39例；年齡最小為24歲，最大為56歲，平均年齡為（32.5±6.3）歲；所有患者均符合膝關節(jié)軟骨損傷的臨床診斷指標，其均通過MRI和臨床癥狀得到了病情的確診?其中排除了急性感染?心肺功能障礙者，以及使用過膝關節(jié)注射者?將患者分為對照組和觀察組各40例，兩組患者在基本情況上沒有顯著性差異，具有可比性?

1.2 方法

兩組均采用微骨折手術治療，此外，觀察組在基礎治療上添加玻璃酸鈉注射?微骨折手術操作首先將關節(jié)鏡置入到關節(jié)處，通過鏡下來進行軟骨壁的損傷修復，將軟骨表面受損的纖維組織做清理，將微骨折錐做缺損區(qū)域的定位，進行垂直打孔，孔距為2mm，深度為4mm，在從外向內部做打孔處理時禁止穿透，當遇到脂肪和血液滲出的時候應停止打孔，將孔的深度和大小做標準化的控制?對孔周做適度減壓，將灌洗液做排出，如果血液有溢出則可以視為打孔達到標準，如果沒有血液溢出則需要加深其孔的深度?打孔后要對關節(jié)腔做有效的破損雜質清除?在此基礎上，觀察組運用玻璃酸鈉注射，用量為一支?而后進行手術部位的護理與觀察，同時進行膝關節(jié)的功能評定?

1.3 評估觀察

觀察兩組的治療療效，分為優(yōu)?良?差，其中優(yōu)為關節(jié)的疼痛?活動能力等情況均得到顯著改善，同時在活動關節(jié)后沒有發(fā)現(xiàn)病情的加重；良為關節(jié)的疼痛?活動能力等情況均得到一定緩釋，但是活動幅度受限，活動功能有局限；差為關節(jié)的疼痛?活動能力等情況均得為有改善，關節(jié)活動受到嚴重限制?同時進行膝關節(jié)功能的Lysholm評估，對比治療前后的變化?

1.4 統(tǒng)計學分析

將采集到的治療情況數(shù)據(jù)經(jīng)由spss17.0統(tǒng)計學軟件做分析，計量資料采用t來檢驗，計數(shù)資料采用卡方來檢驗，同時以p<0.05作為組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義的評判標準?

2 結果

治療有效率上，觀察組為87.5%，對照組為65%；同時在膝關節(jié)功能評價上，觀察組要優(yōu)于對照組?具體情況如表1和表2所示?

3 討論

一般膝關節(jié)軟骨損傷多采用微骨折手術治療，可以有效的處理急性或者慢性的軟骨損傷，而其手術的效果受到損傷的面積大小以及術后功能訓練?患者年齡?損傷程度等有一定關系?一般認為關節(jié)出本身含有玻璃酸鈉，他廣泛的存在于人體的皮膚?關節(jié)的滑膜組織?眼部玻璃體和房水中，其特點在于具有粘稠和彈性，以及良好的生物相容性，可以用于組織修復，促進組織的愈合?它作為關節(jié)骨液的關鍵成分，但是由于疾病或者損傷導致其含量降低，從而導致關節(jié)的功能產(chǎn)生退變，導致組織的腐敗?受損和疼痛，活動也會受到局限?而補充玻璃酸鈉可以達到提升其滑膜中該物質的含量，對侵擾形成有力的屏障來對組織關節(jié)做保護，避免了組織的進一步破壞?使用玻璃酸鈉的使用，主要是可以達到將膝關節(jié)腔的潤滑，從而降低組織之間的摩擦力，提升關節(jié)之間的彈性功能，讓關節(jié)的應力得到緩釋效果，讓其生理功能得到更好的發(fā)揮?其關節(jié)腔中所注射的玻璃酸鈉具有較高的濃度?粘彈性和高分子量，也可以對組織的炎性反應得到緩釋作用，同時其潤滑?粘稠的特定可以促進了軟骨等組織的愈合和再生，讓關節(jié)的疼痛情況得到消除，關節(jié)的活動能力提升?此外，其可以對膝關節(jié)攣縮的情況進行緩釋，對軟骨的變性等情況起到抑制作用【1-4】?

本研究中，治療有效率上，觀察組為87.5%，對照組為65%；同時在膝關節(jié)功能評價上，觀察組要優(yōu)于對照組?可以看出玻璃酸鈉的注射使用可以達到治療效果的提升，讓關節(jié)組織的恢復情況更加快速有效，減少了無效治療的可能性?在治療滿意度上更有優(yōu)勢，患者的治療感受度更好，同時增加玻璃酸鈉的注射并不會增加手術操作的復雜度和時長，不會對治療產(chǎn)生其他干擾，可操作性強?避免了治療效果不佳而引發(fā)的醫(yī)患糾紛和醫(yī)患不信任感，特別是減少不可逆的損傷，對患者未來的生活有較大的意義?

參考文獻

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