摘要：目的：探討骨外固定支架治療四肢長管骨骨折手術的臨床治療效果?方法：回顧并選取2012年12月至2014年3月間治療長管骨骨折的64例患者作為研究對象，并患者使用骨外固定支架治療?在骨折患者出院后對其進行半年至一年的隨訪考察，觀察骨折患者是否有出現不良反應及并發(fā)癥等問題?結果：患者的治療較平常常規(guī)治療效果要好，并且術后產生的不良反應及并發(fā)癥較少，只要2例患者出現關節(jié)脫位?1例患者出現神經卡壓的現象，其總體術后情況表現良好，無任何不良反應出現?結論：采用骨外固定支架進行四肢長管骨骨折治療，較常規(guī)治療治療方式更有效果，值得推廣應用?

關鍵詞：骨外固定支架；四肢長管骨骨折；治療

【中圖分類號】R274.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0082-01

四肢骨折是臨床常見病癥之一，選擇合理有效的固定方式一直是研究的熱點問題?好的固定方式既能讓骨折處不受應力遮擋影響生長及愈合，又能確保固定處的牢固性【1】?現有的固定方式包括內固定與外固定，本篇文章主要對骨外外固定的方式進行統(tǒng)計與研究?

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧2012年12月至2014年3月間來筆者參加診治的治療長管骨骨折的患者，并從中選取64例，其中男性患者35例，女性患者29例，年齡18.63至70.38歲，平均年齡（40.25±6.67）歲，肱骨骨折21例，股骨骨折15例，脛腓骨骨折17例，尺橈骨骨折11例，病程（1.06至17.33）小時，平均（6.13±0.68）小時?并且使用外固定支架的治療方式，并在患者出院后對其進行半年至一年的隨訪考察，觀察骨折患者是否有出現不良反應及并發(fā)癥等問題?

1.2方法

骨折患者在麻醉后先使用手法復位，然后運用骨外固定支架進行固定?隨后在骨折處兩端各做0.5厘米縱向切口，把螺紋針自切口擰入斷端的兩側，保持擰入深度在穿透對側骨皮質0.5厘米左右?股骨骨折與肱骨骨折的患者均需從外側擰入螺紋針，同時確保螺紋針和骨的管狀面平行并與骨的縱軸垂直；脛腓骨骨折與尺橈骨骨折患者需從前內側擰入螺紋針，同時確保與脛骨的內側面垂直，并與踝關節(jié)使用冠狀臂X線機對復位情況做觀察，判斷結果是否理想?

1.3 觀察標準

骨折患者在接受治療后，同時進行了半年至一年的隨訪?對于療效的判定，采取治愈?有效和無效三條標準?治愈：骨折處對位良好，功能完全恢復，并未出現其它疼痛或不適癥狀，能夠正常生活與工作；有效：骨折處基本對位，可能有輕度位移，功能基本得到恢復，偶爾有輕微疼痛感，對正常生活與工作無明顯影響；無效：骨折處對位不理想，斷端仍未愈合，有明顯疼痛感，無法像骨折前一樣正常工作與生活?

1.4 統(tǒng)計學方法

骨折患者進行治療情況的研究數據，在本次研究后結束，均準確無誤的錄入到SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學處理，使用例數（%）表示為計數資料，對比方法使用χ2檢驗，使用均數±標準差表示為計量數據，對比方法為t檢驗，當p<0.05，表示骨折治療患者之間，對比效果的數據存在差異，統(tǒng)計學具有意義?

2.結果

在患者結束治療后對患者進行觀察與隨訪，得出了以下數據：治愈患者22例，有效患者35例，無效患者7例?骨折患者在經過骨外固定支架治療后，所表現出的臨床癥狀均表現良好，并且在術后消腫時間快，其日常生活能力及工作能力也得到很大的提高，充分緩解了家庭的經濟壓力?在對患者進行隨訪時，發(fā)現患者大多數都無并發(fā)癥出現，只2例患者出現關節(jié)脫位?1例患者出現神經卡壓的現象，其余患者都未出現其他不良反應或并發(fā)癥，如畸形愈合?腕關節(jié)炎等等，骨折患者總體治療效果表現良好，無任何不良反應出現?

3.討論

對四肢長管骨骨折的治療目的，是為達到骨折斷裂部位復位并完全愈合，使四肢恢復生理功能功能，接近正常?

骨外固定支架使骨折部位復位的原理是生物學中的“韌帶整復”【2】，即通過適當的牽引來對骨折處的長度及其排列順序進行恢復?這種治療方式主要利用軟組織在牽引狀態(tài)下，恢復骨折片的整復能力，在軟組織處于拉緊狀態(tài)時能夠把脫位的碎片回納到解剖的位置上【3】?并且，在軟組織張力的維持下，骨外固定支架能夠中和由肌肉收縮?鍛煉以及重力所導致的畸形的力，防止骨折部位再次發(fā)生位移現象?骨外固定支架能夠對軸向的牽引進行維持，使得四肢長管骨能夠避免出現皮質粉碎?骨折端重疊或者位移等不利因素?骨外固定支架的治療效果比傳統(tǒng)的石膏?夾板固定效果更好，骨外固定支架能夠讓患者術后更快康復，從而恢復患者的日常生活及其工作【4】?

骨外固定支架在治療患者的四肢長管骨折之后會導致患者的患肢出現腫脹現象，其主要原因就是骨外固定支架阻礙了靜脈血液的回流，及切口處的皮膚組織出現滲血的現象?并且患者在治療過后對患肢的活動量少，使患肢出現肌肉收縮的現象，因此需要對患肢進行適當的活動，但活動量也不能太大，活動量太大會導致患肢出現腫脹?還有一個可能引起患者患肢腫脹的情況就是在包扎時沒有對包扎出進行加壓包扎，這也會導致患者的患肢出現腫脹情況【5】?針對以上患者患肢腫脹情況我們可以采用紅外線治療或者對患者進行指導性的鍛煉?紅外線治療能夠對患者的傷口保持干凈及干燥，減少患者患肢的感染率，使患者的患肢免除腫脹的情況?此外，紅外線治療還能促進患者患肢的血液循環(huán)，使得靜脈的血液能夠回流，并對動脈進行供血?除了對患者進行紅外線治療外，患者還應對患肢進行功能性運動，功能性運動在治療結束兩天后即可開始，在做功能性運動時要保證每次屈伸在兩分鐘內完成，剛開始訓練時，屈伸角度可以小于30°，經過一段時間訓練后可加大角度，以此來形成循序漸進的治療過程?

患者在接受治療過后要進行加壓包扎，必要時可用冰塊進行冰敷，這樣能夠有利于患者減少切口出血以及患肢腫脹狀況?患者通過加壓的包扎方式能夠增加傷口組織中的壓力，使細微血管能夠關閉，從而達到減少出血量以及傷口滲血，做到進一步方式患肢腫脹的癥狀?冰敷能夠使血管收縮，除了止血外，還有止痛消炎的作用【6】?

骨折患者除了選著好的治療方式外，在治療后還應選擇好的護理方式，護理治療也是很關鍵的，但最重要的還是治療前護理，治療前做好護理措施能夠為治療創(chuàng)造有利條件【7】，例如：①患者在治療前應當睡硬板床，睡硬板床能夠有效的防止受傷部位發(fā)生二次傷害，并且還能夠防止受傷處出現畸形狀態(tài)；②在進行治療前要做好各項常規(guī)檢測，比如：心電圖?肝功能以及血尿等，并對患者進行床上上廁所的訓練；③通常情況下四肢長管骨折都是由于意外事故而造成的，屬于意外性及突發(fā)性的，由于突發(fā)性事件，患者心理會出現恐懼?煩躁?焦慮及抑郁等疾病，并且這些心理疾病在要進行手術時會加重，在這種情況下，醫(yī)院醫(yī)護人員要及時的對患者進行心理疏導，多與患者進行溝通?使患者的心理狀態(tài)能夠平穩(wěn)，以此來促進患者的治療以及其以后康復?

綜合以上所述，對四肢長管骨骨折患者運用骨外固定支架進行康復治療的效果比傳統(tǒng)的石膏?夾板治療效果要好?但患者在進行治療時應進行防護，預防對骨折處再次造成傷害，護理過程也是能決定治療的成敗，不容忽視?常規(guī)治療（石膏?夾板）恢復慢，治愈率低，失敗率高，使得病痛一直困擾著患者；而骨外固定支架在對四肢長管骨骨折進行治療時，不僅方便?易拆除?康復也快，并且患者骨外固定支架治療的治愈率高，能夠有效的減少患者的痛苦，是一種有效的治療方式，值得臨床推廣?

參考文獻

[1] 胡國波.四肢長管骨骨折中運用交鎖髓內釘的臨床研究[J].大家健康（中旬版），2015，（1）：95-95.

[2] 杭如群，尹培榮，陳麗霞等.短縮截骨治療四肢長骨干骨折不愈合[J].河北醫(yī)藥，2012，34（12）：1791-1793.

[3] 陳鋒.交鎖髓內釘在四肢長管骨骨折中的應用[J].中外健康文摘，2014，（4）：117-117.

[4] 熊榮華.三維多功能外固定支架治療四肢長骨創(chuàng)傷效果觀察[J].中國現代醫(yī)生，2014，52（5）：112-114，117.

[5] 李仕平.觀察外固定支架用于四肢長骨骨不連的臨床效果分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，（20）：45-46.

[6] 包春龍，布和巴雅爾.鎖定接骨板治療四肢長管狀骨骨折后的療效[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2014，（10）：700-700.

[7] 丁兆宏.交鎖髓內釘在四肢長管骨骨折中的臨床應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（3）：35-36.