摘要：目的：探討豬肺磷脂注射液在治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征中的臨床療效，并為早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的治療提供臨床依據(jù)?方法：選取2014年1月至2015年1月在我院出生的20例新生兒吸窘迫綜合征患兒作為研究對象，將患兒隨機分為對照組（9例）和治療組（11例），對照組患兒進行普通治療，治療組患兒在普通治療的基礎(chǔ)上給予豬肺磷脂注射液進行治療；治療后對患兒的臨床反應(yīng)?血氣和血氧飽和度變化?患兒的肺部?顱部可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及胸部X片進行觀察并作記錄分析；最后用excel 2007對觀察結(jié)果進行記錄并作概率統(tǒng)計?結(jié)果：對照組有5例患兒痊愈（55.6%），2例患兒死亡（22.2%），2例患兒發(fā)生并發(fā)癥（22.2%）；治療組有9例患兒痊愈（81.8%），1例患兒死亡（9.1%），1例患兒發(fā)生并發(fā)癥（9.1%）?經(jīng)統(tǒng)計學檢驗p<0.05，兩組實驗比較具有統(tǒng)計學意義?結(jié)論 豬肺磷脂注射液能顯著改善新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的臨床癥狀，降低肺部?顱部并發(fā)癥的發(fā)生風險，并且具有快速安全的特點，療效明顯?

關(guān)鍵詞：豬肺磷脂注射液；早產(chǎn)兒；呼吸窘迫綜合征；治療

【中圖分類號】R714.253 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0077-02

新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）在新生兒中非常常見，尤其早產(chǎn)兒中是一種因肺表面活性物質(zhì)（PS）缺乏而引起的嚴重疾病，其臨床表現(xiàn)有：患兒在發(fā)病早期會出現(xiàn)呼吸窘迫的癥狀，如呻吟?紫紺?呼吸急促和吸氣性凹陷，如不進行及時治療將發(fā)展為呼吸衰竭，而且患兒胎齡越小發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征的概率越高[1]?新生兒呼吸窘迫綜合征（ NRDS ）對早產(chǎn)兒而言是危重疾病，能嚴重威協(xié)新生兒的生命，如不進行及時治療患兒病死率極高，而且患兒在后期有可能會有肺部疾病?早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病等并發(fā)癥，這些嚴重影響患兒日常生活質(zhì)量?1980年，日本研究者首先報道應(yīng)用牛肺表面活性物質(zhì)治療該病獲得成功，近10年來，國外一些研究表明肺表面活性物質(zhì)在預(yù)防和治療新生兒呼吸窘迫綜合征有明顯療效，但國內(nèi)尚未廣泛使用[2-4]?豬肺磷脂注射液為肺表面活性物質(zhì)制劑，本研究選取2014年1月至2015年1月在我院出生的20例新生兒吸窘迫綜合征患兒作為研究對象，并給予豬肺磷脂注射液進行治療，現(xiàn)將具體研究報道如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2014年1月至2015年1月在我院出生的20例新生兒吸窘迫綜合征患兒作為研究對象，其中男性12例，女性8例，胎齡28-35周，，將患兒隨機分為對照組（9例）和治療組（11例），兩組患兒在胎齡?病情?性別等方面無統(tǒng)計學差異（p>0.05），二者具有可比性?患兒均具有以下臨床表現(xiàn)：進行性呼吸困難?紫紺?出生后3-6小時出現(xiàn)呻吟?X線胸片有Ⅲ級改變（肺野密度增高，透亮度明顯減低，支氣管充氣征更明顯廣泛，肺內(nèi)細顆粒狀密度增深影融合變大），這些表現(xiàn)均符合《實用新生兒學》NRDS的診斷標準[1]?

2 方法

2.1 治療方法

對照組患兒進行普通治療，包括：監(jiān)測患兒生命體征?糾正酸中毒?保證患兒營養(yǎng)供應(yīng)?給予吸氧等治療?治療組患兒在普通治療的基礎(chǔ)上從氣管給予豬肺磷脂注射液進行治療，應(yīng)用劑量為150mg/kg?首先，用微型真空泵吸去氣道分泌液，將豬肺磷脂注射液預(yù)熱至37℃，用無菌注射器吸取注射液后與細硅膠管相連，將患兒置于仰臥位，把細硅膠管插入氣管內(nèi)，使注射液緩慢滴入，注射完后，

作者簡介：胡魁夫（1980-5）男 水族 本科 主治醫(yī)師 主要從事：兒科臨床醫(yī)療方面工作

用復蘇囊對患兒加壓給氧3-10分鐘，防止患兒呼吸過快，藥業(yè)注射完后拔管?根據(jù)病情改用頭罩或鼻導管吸氧，除發(fā)生痰液阻塞等危急情況外，用藥后6小時內(nèi)不進行常規(guī)拍背吸痰?

2.2 觀察項目

一，給藥前后3?8?24小時分別測定動脈血氣分析指標（pH?PO2 ?PCO2 ?A-αDO2）；二，48小時后復查胸片；三，患兒并發(fā)癥情況（肺炎?肺出血?顱內(nèi)出血）?

2.3 統(tǒng)計學方法

用SPSS軟件對各項統(tǒng)計資料進行分析?

3 結(jié)果

3.1 動脈血氣分析指標

對治療組患兒給予豬肺磷脂注射液后3h后，pH?PO2 ?PCO2 均有顯著改善，8h后A-αDO2有明顯改變?對照組和治療組相比較，在給藥3h后，治療組的PO2明顯高于對照組，A-αDO2?PCO2雖然有所降低，但與對照組相比無顯著性差異；在給藥后6h后，治療組的PCO2與對照組相比明顯下降；24 h 后，兩組A-αDO2均比正常值高，但是治療組A-αDO2明顯低于對照組，同時對照組PO2相對給藥組依然偏低?具體結(jié)果見表1?

3.2 48小時后復查胸片結(jié)果

對照組患兒和治療組患兒在經(jīng)過治療處理48h后，對其拍攝胸部X片，結(jié)果為：治療組有9例患兒肺部病變有顯著改善，肺充氣良好?清晰；1例兒肺部病變有所好轉(zhuǎn)，肺有少量細顆粒陰影?肺透明度略低；1例患兒經(jīng)治療無效死亡；有效率為90.1%?對照組有2例患兒肺部病變有顯著改善，4例兒肺部病變有所好轉(zhuǎn)；3例患兒經(jīng)治療無效死亡；有效率為66.7%?治療組的效果明顯優(yōu)于對照組?

3.2 兩組患兒并發(fā)癥比較

經(jīng)治療后兩組患兒發(fā)生不同程度的并發(fā)癥，經(jīng)治療后的具體結(jié)果見表2?

4 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征是早產(chǎn)兒發(fā)生肺部疾病和死亡的主要誘因，該病多發(fā)生于胎齡較小的早產(chǎn)兒，該病的主要原因是缺乏肺泡表面活性物質(zhì)，肺泡表面活性物質(zhì)由肺泡Ⅱ型細胞合成，而且分布在肺泡表面的磷脂蛋白復合物中，其作用時降低肺泡表面張力?防止肺水腫?保持肺泡的各項功能穩(wěn)定?當胎兒的胎齡在22-24周時，肺泡Ⅱ型細胞已經(jīng)開始產(chǎn)生肺泡表面活性物質(zhì)，但是產(chǎn)生的量不大，并且很少轉(zhuǎn)移到肺泡表面，隨著胎兒胎齡的增長，肺泡表面活性物質(zhì)的合成逐漸增加，并且轉(zhuǎn)移到肺泡表面的量也逐漸增多，所以早產(chǎn)兒胎齡越小，其肺中肺泡表面活性物質(zhì)就越少，轉(zhuǎn)移到肺泡表面的量也就越少，發(fā)生早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的幾率也就越高[5-6]?豬肺磷脂注射液為肺表面活性物質(zhì)制劑，對新生兒具有補充肺表面活性物質(zhì)的作用，近10年來，國外一些研究表明肺表面活性物質(zhì)在預(yù)防和治療新生兒呼吸窘迫綜合征有明顯療效，但該方法在國內(nèi)未廣泛應(yīng)用?本研究選取2014年1月至2015年1月在我院出生的20例新生兒吸窘迫綜合征患兒作為研究對象，隨機分為對照組和治療組，我們對治療組以150mg/kg的劑量進行氣管給藥，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與對照組相比，治療組患兒出現(xiàn)肺炎?肺出血?顱內(nèi)出血較低；治療組患兒的痊愈率較高?本研究為豬肺磷脂注射液在早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征中的應(yīng)用提供了臨床依據(jù)?總之，豬肺磷脂注射液可以明顯改善早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的嚴重程度?并發(fā)癥及死亡率并且具有快速?安全的特點，隨著兒科技術(shù)的不斷發(fā)展，豬肺磷脂注射液在治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征中將會有更廣泛的應(yīng)用?

參考文獻

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