摘要：目的：探討研究直接與間接采血法對血常規(guī)檢測值的影響?方法：隨機(jī)選取2012年2月至2013年4月我科室收治的患者中需要進(jìn)行采血的86例患者為研究對象，按入院順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對照組，各43例；對照組患者采用直接采血法，觀察組患者采用間接采血法，采血后對兩組的血液樣本和血常規(guī)值進(jìn)行檢測，并進(jìn)行觀察對比?結(jié)果：觀察組患者血紅蛋白濃度及白細(xì)胞計(jì)數(shù)與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P>0.05 ）；而觀察組患者血小板計(jì)數(shù)高于對照組組，血標(biāo)本與抗凝劑混合時(shí)間長于對照血組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?結(jié)論：間接采血方法由于血標(biāo)本與抗凝劑混合時(shí)間長于直接采血法，影響血常規(guī)中血小板的檢測數(shù)據(jù)，不適用于血小板疾病患者的檢測?

關(guān)鍵詞：采血；直接法；間接法；血常規(guī)

【中圖分類號(hào)】R457 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）04-0692-01

臨床對于疾病的診斷與治療常需要配合血常規(guī)的檢測值結(jié)果，才能做出正確的診斷，由此可見血常規(guī)具有重要的臨床參考價(jià)值[1]?血常規(guī)所需額的血液樣本的來源有兩個(gè)途徑，一是直接采血法，另一個(gè)是間接采血法?隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，血常規(guī)的測定可由化驗(yàn)室用自動(dòng)化的血液檢測儀完成，對于護(hù)士來說間接采血法既可以減少穿刺次數(shù)且患者的依從性較高，但間接采血方法采集的血液樣本不能與抗凝劑及時(shí)混合，可能對血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)產(chǎn)生一定的影響?本研究隨機(jī)選取2012年2月至2013年4月我科室收治的患者中需要進(jìn)行采血的86例患者為研究對象，采血后對兩組的血液樣本和血常規(guī)值進(jìn)行檢測，并進(jìn)行觀察對比?現(xiàn)報(bào)道如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2012年2月至2013年4月我科室收治的患者中需要進(jìn)行采血的86例患者為研究對象，按入院順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對照組，各43例；對照組女23例，男20例；年齡為27～80歲，平均年齡為（45±3.5）歲；觀察組女19例，男24例；年齡為31～82歲，平均年齡（47±4.5）歲；兩組患者在年齡?性別?發(fā)病情況等方面無明顯差異（P>0.05），有可比性?

1.2 方法

對照組：采用直接采血法，選用真空負(fù)壓采血系統(tǒng)對該組的43例患者進(jìn)行直接采血?對患者抽取1mL血液標(biāo)本，采血完畢，輕輕翻轉(zhuǎn)5～l0次，有利于血液標(biāo)本與抗凝劑充分混勻，然后馬上送檢，送檢途中應(yīng)保護(hù)標(biāo)本，盡量避免標(biāo)本劇烈震蕩[2]?

觀察組：采用間接采血法對對照組43例患者采血，先連接輸液管上頭皮針與一次性注射器，盡量排空管內(nèi)氣體，穿刺成功后固定頭皮針，然后抽取1ml血標(biāo)本后，連接輸液管；與此同時(shí)將1ml血標(biāo)本注入標(biāo)本瓶，緩慢輕輕的晃動(dòng)使血液與抗凝劑混合均勻后，立刻送檢?

1.3觀察指標(biāo)

觀察組患者血紅蛋白濃度?白細(xì)胞計(jì)數(shù)?血小板計(jì)數(shù)?血標(biāo)本與抗凝劑混合時(shí)間長?

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部數(shù)據(jù)均在SPSS17.0軟件上統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)量資料用（ ±S）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2結(jié)果

本研究隨機(jī)選取2012年2月至2013年4月我科室收治的患者中需要進(jìn)行采血的86例患者為研究對象，對照組患者采用直接采血法，觀察組患者采用間接采血法；觀察組患者血紅蛋白濃度及白細(xì)胞計(jì)數(shù)與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P>0.05 ）；而觀察組患者血小板計(jì)數(shù)高于對照組組，血標(biāo)本與抗凝劑混合時(shí)間長于對照血組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?詳見表1.

3討論

在疾病的診斷與治療中，血常規(guī)常常是很重要的臨床參考價(jià)值，因?yàn)檠Ｒ?guī)能夠及時(shí)并準(zhǔn)確的反應(yīng)患者的病情變化[3]?對患者采血得到的血液樣本的來源有兩種采集途徑，一是直接采血法，另一個(gè)是間接采血法?近些年來，在采血的過程中護(hù)士更傾向于間接采血法，因?yàn)殚g接采血法不僅可以減少穿刺次數(shù)而且患者的依從性較高?但間接采血方法采集的血液樣本不能與抗凝劑及時(shí)混合，可能對血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)產(chǎn)生一定的影響?血常規(guī)檢測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性對醫(yī)生診斷疾病和判斷病情轉(zhuǎn)歸等方面是非常必須的，所以這就要求在采血過程中要規(guī)范，了解兩種不同采血方法的適應(yīng)證，盡量減少誤差，提高臨床診斷和治療中醫(yī)生對患者病情判斷的準(zhǔn)確性?

本研究隨機(jī)選取2012年2月至2013年4月我科室收治的患者中需要進(jìn)行采血的86例患者為研究對象，按入院順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對照組，各43例?觀察組患者血紅蛋白濃度及白細(xì)胞計(jì)數(shù)與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P>0.05 ）；而觀察組患者血小板計(jì)數(shù)高于對照組組，血標(biāo)本與抗凝劑混合時(shí)間長于對照血組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?由此可知，由于間接采血方法采集的血液樣本不能與抗凝劑及時(shí)混合，會(huì)導(dǎo)致血小板在凝固前可能已經(jīng)發(fā)生質(zhì)和量的變化，進(jìn)而導(dǎo)致檢測結(jié)果數(shù)據(jù)發(fā)生浮動(dòng)，所以間接采血法的適應(yīng)癥是不具有血小板疾病的患者，而且醫(yī)生所需的血常規(guī)數(shù)據(jù)為血紅蛋白濃度，白細(xì)胞計(jì)數(shù)等[4]；間接采血法的優(yōu)點(diǎn)是可以減少穿刺次數(shù)且患者的依從性較高?直接采血法的適應(yīng)范圍則包括具有血小板疾病的患者，由于血液樣本可以很快的與抗凝劑結(jié)合，且不會(huì)激發(fā)凝血因子，可以有效避免血液凝固對血小板檢測產(chǎn)生的影響?

參考文獻(xiàn)

[1] 徐建平，鐘國權(quán).直接與間接采血方法對血常規(guī)檢測值的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，6（31）：99-100.

[2] 黃艷輝，戴艷芝，楊梅青.兩種方法采血對血常規(guī)檢測值影響的觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，7（1）：113-114.

[3] 吳紅霞，戴金蓮，權(quán)玉玲，等.4種不同狀態(tài)下靜脈采血對血常規(guī)影響的研究[J].河北醫(yī)藥，2010，39（3）：369-370.

[4] 韓秋青，王愛玲，韓風(fēng)杰.不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用中的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，17（26）：85-86.