摘要：目的：探討高血壓患者在臨床護(hù)理過程中應(yīng)注意的問題。方法：通過對(duì)本院55例患者的病因進(jìn)行分析，探討患者降壓藥物的使用及臨床防護(hù)措施。結(jié)果：住院患者的血壓均得到有效控制。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)能有效控制高血壓患者的血壓和并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：高血壓；護(hù)理；措施

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0458-01

高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主的一種常見病，多發(fā)病。多種因素綜合作用，最終導(dǎo)致細(xì)小動(dòng)脈痙攣外周血管產(chǎn)生阻力，血壓升高，世衛(wèi)組織確定成年人在安靜休息時(shí)正常血壓應(yīng)為<140/90 mmHg，150～159/90～99 mmHg為輕度高血壓，160～179/100～109 mmHg為中度高血壓，≥180/110 mmHg為重度高血壓，當(dāng)患者確診為高血壓時(shí)，需要根據(jù)血壓值及并發(fā)癥合理調(diào)整治療藥物，研究表明控制高血壓可降低心腦血管疾病的發(fā)病率及病死率，可減少35%～40%腦卒中事件，20%～25%心肌梗死， 超過50%心力衰竭。本科55例患者的護(hù)理取得良好效果，現(xiàn)將護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)如下

1臨床資料

2013年1月～2015年4月在本科住院治療并符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者55例。其中，男20例，女35例，年齡最小29歲，最大65歲，住院后常規(guī)檢查每日3次，測血壓前均需休息10 min以上，并保持安靜，提供詳細(xì)數(shù)值供醫(yī)師參考用藥，根據(jù)具體情況隨時(shí)檢測血壓，監(jiān)督患者按時(shí)服藥，給患者提供健康教育知識(shí)，講解血壓知識(shí)，所有患者在住院期間血壓均有較好控制。

2護(hù)理措施

2.1休息，早期患者宜適當(dāng)休息，工作過度緊張者，血壓較高，癥狀明顯或伴有臟器損害表現(xiàn)者應(yīng)充分休息。適當(dāng)?shù)男菹⒑统浞值乃邔?duì)降低血壓都有好處。要保持病室安靜，光線柔和，盡量減少探視，保證充足的睡眠。護(hù)理操作亦相對(duì)集中，動(dòng)作輕巧，防止過多干擾加重患者的不適感。當(dāng)血壓通過治療穩(wěn)定在理想水平，無明顯臟器功能損害時(shí)，除了保證足夠的休息外，還要注意生活起居有規(guī)律，不宜過度勞累，避免看情節(jié)恐怖、緊張的電視、電影，注意勞逸結(jié)合，運(yùn)動(dòng)量不宜太大，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步、打太極拳，不宜長期靜坐或臥床。

2.2飲食，指導(dǎo)患者堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，限制動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、魚子、軟體動(dòng)物、甲殼類動(dòng)物，多吃新鮮蔬菜、水果，防止便秘。肥胖者控制體重，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣：細(xì)嚼慢咽，避免過飽，少吃零食等。忌煙酒，咖啡和濃茶亦應(yīng)盡量避免飲用。

2.3 注重心理護(hù)理，加強(qiáng)健康教育 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展及疾病譜的改變，人們的就醫(yī)觀念及需求心理發(fā)生了巨大變化，他們不僅僅要求得到疾病的治療，更希望得到相關(guān)的保健知識(shí)。健康教育是一種治療手段，通過有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，影響和改變?nèi)说牟唤】敌袨?，引?dǎo)病人養(yǎng)成有益健康的行為。我們有針對(duì)性地組織患者，講解高血壓的一般常識(shí)，使患者對(duì)疾病的診斷、治療和藥物療效有大致的了解，向?qū)膊n慮恐懼者說明高血壓是可以控制的；對(duì)疾病不予重視和擅自停藥者應(yīng)向其說明高血壓對(duì)其他器官的危害，使其主動(dòng)配合用藥。

2.4嚴(yán)格指導(dǎo)、督促患者堅(jiān)持用藥，按照藥物的起效時(shí)間與患者動(dòng)態(tài)血壓測定的結(jié)果，正確指導(dǎo)患者用藥，讓患者及家屬了解藥物的名稱、劑量、用藥時(shí)間、注意事項(xiàng)及毒副作用等。家庭是人生活的最小社會(huì)單位，人們通常把家看成是“避風(fēng)港”，尤其是在我國目前的人際關(guān)系下，人在遇到困難、遭受挫折時(shí)，家庭是最大的精神支柱；家庭成員關(guān)心支持患者，患者就能很快適應(yīng)角色，采取積極的行為方式，較好地配合治療。

2.5依據(jù)病情，因人而異修訂合理的治療方案，簡化療程，減少用藥種類，用較大的字體標(biāo)記注明用藥的名稱、劑量和服藥時(shí)間，便于患者記憶，采用適合老年人服用的劑型，如長效劑型和緩釋片等，既避免多次用藥的麻煩，又可有效地維持降壓藥的血液濃度；盡量避免使用貴重藥品，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有利患者堅(jiān)持服藥。

2.6增強(qiáng)老年高血壓患者用藥的依從性，護(hù)士與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，與患者保持長期的聯(lián)系，制定隨訪計(jì)劃，針對(duì)不同個(gè)體、不同時(shí)期、不同的健康問題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。由于患者只有在治療過程中形成醫(yī)療意向才能具備良好的遵醫(yī)行為，患者對(duì)防治知識(shí)了解越充分，與醫(yī)務(wù)人員的配合就越好，治療依從性和效果就越好，從而形成高血壓病防治的良性循環(huán)。

3討論

3.1高血壓病患者自我保健意識(shí)差，由于藥物不能根治高血壓病，只能控制血壓，要求患者持之以恒、合理服用藥物治療，方可提高患者的生活質(zhì)量。由于大部分老年人文化層次較低，對(duì)高血壓病的危害性認(rèn)識(shí)不足，有的血壓一降下來就停藥，血壓上升時(shí)又服藥，使血壓反復(fù)波動(dòng)；有的因無自覺癥狀或癥狀減輕，就擅自停藥，不規(guī)則的用藥對(duì)健康極為不利。

3.2老年病患者記憶、認(rèn)知減退 隨著年齡的增長，人的記憶力和認(rèn)知分辨能力也隨之減退，由于降壓藥物品種多，患者對(duì)藥品的名稱、劑量、使用時(shí)間和方法記憶不清，有的藥物因劑型的改變，每天用藥的次數(shù)和用藥的劑量也不相同，如各種長效控釋片等，患者分辨不清，導(dǎo)致誤服、漏服或多服的現(xiàn)象較普遍。

3.3醫(yī)源性因素的影響，老年人患病后求醫(yī)心切，重復(fù)就醫(yī)的機(jī)會(huì)多，而有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者既往病史及用藥情況缺乏細(xì)致的詢問，沒有向患者交待藥物的作用及毒副作用，使患者對(duì)治療失去信心。加上藥品價(jià)格日益增高，大量進(jìn)口藥品涌入中國市場，在經(jīng)濟(jì)上部分患者難以承受，無法按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥。

3.4家庭、社會(huì)環(huán)境的影響，家庭是老年人物質(zhì)的生活中心，也是精神依托的對(duì)象。年齡的增長，老年人生活自理能力逐漸下降，家屬對(duì)患者關(guān)心不夠。部分城區(qū)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系尚未健全，不能及時(shí)督促和協(xié)助病人在家按時(shí)服藥。

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