摘要：目的：探究甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病患者的療效，以便為臨床提供指導?方法：選取2012年3月至2013年3月我院收治的2型糖尿病患者160例，隨機分成兩組，每組80例，對照組單純使用格列美脲進行治療，觀察組甘精胰島素聯(lián)合格列美脲進行治療，觀察兩組的治療效果?結果：兩組治療后FBG?2hPBG?HbA1c與治療前比較，均具有明顯差異，且觀察組低血糖發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義?結論：甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的效果更為明顯，能夠降低患者治療后低血糖的發(fā)生率，提高治療效果，值得在臨床上推廣?

關鍵詞：胰島素；格列美脲；2型糖尿??；臨床療效；研究

【中圖分類號】R781.6+4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0247-02

糖尿病是臨床上較為多發(fā)的內分泌代謝疾病，具有發(fā)病時間長?難以治愈的特點，其主要是由于患者血液中胰島素含量異常，而導致血糖過高，引起蛋白質?脂肪代謝紊亂，絕大多數(shù)糖尿病患者屬于2型糖尿病?由病治愈較困難，短時間內無法取得最好的治療效果，目前常用的治療藥物和方法是胰島素治療，為研究甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病患者的療效，本文選取2012年3月至2013年3月我院收治的2型糖尿病患者160例，以此作為研究對象進行分析，結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月至2013年3月我院收治的2型糖尿病患者160例，隨機分成兩組，觀察組80例，男性41例，女性39例，年齡在35-78歲之間，平均年齡為（52.3±1.7）歲；對照組80例，男性40例，女性40例，年齡

作者簡介：王亮，男，本科，37歲，主治醫(yī)師，沈陽二四五醫(yī)院

在36-79歲之間，平均年齡為（53.1±2.3）歲；所有患者的病程均在1-8年，且均符合WHO糖尿病診斷和分型標準?兩組患者在性別?年齡?病程等一般資料上不存在顯著差異（P>0.05），有可比性?

1.2方法：兩組患者治療前均停用其他對治療有影響的藥物，且早餐前均口服格列美脲膠囊，初始劑量為一天1mg，一周后增至一天2mg；觀察組患者在此基礎上每天皮下注射甘精胰島素，一天一次，初始劑量為10U，治療過程中根據(jù)患者的實際情況對胰島素的注射劑量適當進行調整?兩組患者在治療過程中，密切監(jiān)視空腹血糖水平?餐后兩小時血糖水平?糖化血紅蛋白水平等，并進行記錄?

1.3觀察項目 （1）治療前后，兩組空腹血糖（FBG）?餐后2h血糖（2hPBG）?糖化血紅蛋白（HbA1c）?低血糖發(fā)生率（低血糖判定標準： 有低血糖癥狀，血糖測量值小<3.9mmol/l，對其供糖后癥狀緩解或消失?）（2）治療前后血脂指標?

1.4統(tǒng)計學分析 將此次調查統(tǒng)計的結果數(shù)據(jù)錄入SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理分析，用X2檢驗計數(shù)資料，用（`x±s）表示計量資料，判斷得出P<0.05具有顯著差異，該統(tǒng)計具有統(tǒng)計學意義?

2結果

2.1兩組患者治療前后各項觀察指標改善情況對比 兩組治療后空腹血糖（FBG）?餐后2h血糖（2hPBG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）與治療前比較，均具有明顯差異（P<0.05），有統(tǒng)計學意義；觀察組治療后各項觀察指標與對照組治療后各項相比，不具顯著差異（P>0.05），無統(tǒng)計學意義?對照組治療中出現(xiàn)9例低血糖反應，占11.25%，觀察組治療后出現(xiàn)2例低血糖反應，占2.5%，觀察組低血糖發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義?結果見表1?

2.2兩組患者治療前后血脂指標情況比較 兩組治療后指標有差異，但差異不具有統(tǒng)計學意義，P>0.05?結果見表2?

3 討論

隨著人們生活方式的改變和人口老齡化問題的不斷加重，糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢，并嚴重威脅著人們的健康?該病具有發(fā)病時間長?難以治愈的特點，其主要是由于患者血液中胰島素含量異常，而導致血糖過高，引起蛋白質?脂肪代謝紊亂，極易引發(fā)多種并發(fā)癥[1]?2型糖尿病占糖尿病總數(shù)的百分之九十以上，由于部分患者對疾病不夠了解，而治療時間又比較長，使得很多患者喪失了繼續(xù)治療的信心[2]?

格列美脲是一種磺脲類長效口服降糖藥，能夠促進胰島素分泌，抑制葡萄糖合成，有效提升機體對胰島素產生的敏感性，改善了機體對胰島素的抵抗作用，具有起效快?半衰期長的特點，有良好的降糖效果?甘精胰島素是治療2型糖尿病的常用藥物，其具有長效降壓的作用，主要是對糖?脂代謝等進行調節(jié)，促進機體對糖的攝取和利用，抑制糖原轉化為葡萄糖，從而降低血糖[3]?臨床上將兩種藥物聯(lián)合使用，大大提高了疾病的治療效果?

本文通過對160例2型糖尿病患者進行研究，發(fā)現(xiàn)治療后觀察組（給予甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療）的低血糖發(fā)生率明顯低于對照組（給予格列美脲治療），說明甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的效果更為明顯，能夠降低患者治療后低血糖的發(fā)生率，提高治療效果，值得在臨床上推廣?

參考文獻

[1] 李建文，崔麗娟，鄒 敏，等.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療初發(fā)2型糖尿病療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（3）：29-32.

[2] 李欣.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，10（5）：17-18.

[3] 王海榮，唐義志.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，8（17）：222-223.