摘要：目的：對(duì)腸易激綜合征采用參苓白術(shù)顆粒聯(lián)合曲美布汀治療的臨床療效進(jìn)行觀察?方法：選擇我院于2013年3月至2014年9月期間收治的腸易激綜合征（IBS）患者36例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（18例）和聯(lián)合組（18例）；聯(lián)合組患者給予參苓白術(shù)顆粒聯(lián)好的者總有效率為94.4%，對(duì)照組僅為66.7%，組間差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者中均為見不良反應(yīng)?結(jié)論 IBS患者采用參苓白術(shù)顆粒聯(lián)合曲美布汀治療，可有效提升治療效果，且臨床應(yīng)用安全性較高?

關(guān)鍵詞：腸易激綜合征；參苓白術(shù)顆粒；曲美布汀；

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0270-02

腸易激綜合征（IBS）是一種腸道功能紊亂性疾病，患者多表現(xiàn)為腹痛?腹脹?粘液便?排便不盡等?IBS可引起患者糞便性狀?排便習(xí)慣，對(duì)于患者的正常生活影響較大?本院在IBS的臨床治療中發(fā)現(xiàn)參苓白術(shù)顆粒聯(lián)合曲美布汀治療IBS的效果較佳，并選擇我院于2013年3月至2014年9月期間收治的36例腸易激綜合征患者進(jìn)行了對(duì)比研究，證實(shí)了參苓白術(shù)顆粒聯(lián)合曲美布汀治療的良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下?

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院于2013年3月至2014年9月期間收治的腸易激綜合征（IBS）患者36例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（18例）和聯(lián)合組（18例）?本組36例患者均表現(xiàn)出大便性狀異常?腹痛?排便不盡等臨床癥狀，且大便潛血試驗(yàn)陰性，確診為腸易激綜合征[1]?對(duì)照組中，男10例?女8例，年齡平均（41.6±11.3）歲，平均病程（6.4±3.8）年；聯(lián)合組中，男9例?女9例，年齡平均（42.5±11. 2）歲，平均病程（6.4±3.8）年?兩組患者在年齡?病程等一般資料方面，差異不顯著p>0.05，具有可比性?

1.2 治療方法

兩組患者參與研究前1周內(nèi)，均未使用相關(guān)藥物?

聯(lián)合組患者給予參苓白術(shù)顆粒聯(lián)合曲美布汀治療，方法為： 參苓白術(shù)顆粒（規(guī)格為6g*16袋 ，生產(chǎn)廠家為山西華康藥業(yè)），1包/次，3次/d；曲美布汀（馬來酸曲美布汀膠囊，規(guī)格為0.1g×12?！?板，生產(chǎn)廠家為山西安特生物制藥），1粒/次，3次/d?以上藥物均為口服，以6周為1療程[2]?

對(duì)照組患者僅用曲美布汀治療，藥物?服用方法?療程同觀察組?

兩組患者均每周來院復(fù)查一次，進(jìn)行血?尿?大便常規(guī)?肝腎功能檢查，并統(tǒng)計(jì)記錄[3]?

1.3療效評(píng)價(jià)

顯效： 大便性狀（頻率）?肛門直腸癥狀等主要癥狀完全消失；有效：大便性狀（頻率）?肛門直腸癥狀等主要癥狀改善程度大于75%；無效： 主要癥狀無明顯改善甚至加重；總有效率=（樣本數(shù)—無效）例數(shù)/樣本數(shù)×100.0%[4]?

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16. 0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；采用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，差異顯著 （P<0.05），可作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2結(jié)果

觀察組患者總有效率為94.4%，對(duì)照組僅為66.7%，組間差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?見表1?兩組患者中均為見不良反應(yīng)?

3討論

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率為94.4%，對(duì)照組僅為66.7%，組間差異顯著（P<0.05），可見參苓白術(shù)顆粒聯(lián)合曲美布汀的治療效果優(yōu)于單純使用曲美布汀，且臨床應(yīng)用安全性較高?陳亞君等所作相關(guān)研究表明，腸易激綜合征患者采用參苓白術(shù)顆粒聯(lián)合曲美布汀治療總有效率達(dá)到了91.1%，而單純曲美布汀治療者僅為65.2%，與本次研究結(jié)果基本相符[5]?由此可知，腸易激綜合征臨床治療中，應(yīng)首選參苓白術(shù)顆粒聯(lián)合曲美布汀治療模式，從而有效提升腸易激綜合征的治療效果?

中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為腸易激綜合征屬于泄瀉?腹痛?便秘的范疇，是由于脾胃失和?濕邪所勝導(dǎo)致發(fā)病，因而治療腸易激綜合征的關(guān)鍵是調(diào)理脾胃功能，同時(shí)也要兼顧化濕?排濕?參苓白術(shù)顆粒強(qiáng)化了健脾除濕的功效，采用黨參?白術(shù)?茯苓作為健脾的主要藥物，佐以山藥?蓮子?薏苡仁增強(qiáng)健脾益氣?化濕排濁的功效；同時(shí)參苓白術(shù)顆粒的白扁豆?砂仁?桔梗具有很好的行氣和胃?理氣化濕?通調(diào)水道效果?參苓白術(shù)顆粒方劑中諸藥佐使，可以發(fā)揮

健脾和胃?益氣補(bǔ)中?滲利濕濁之效，進(jìn)而幫助腸胃恢復(fù)正常的受納與健運(yùn)功?

曲美布汀屬于胃腸道功能調(diào)節(jié)劑，其藥物受體位于胃腸道的多個(gè)部位，從而更好的發(fā)揮協(xié)調(diào)腸道運(yùn)動(dòng)的功能?曲美布汀的作用機(jī)制是，激動(dòng)外周阿片受體，促進(jìn)胃腸激素分泌，從而實(shí)現(xiàn)促進(jìn)胃排空，調(diào)節(jié)食管蠕動(dòng)及小腸移行性收縮的目的?此外，曲美布汀可以調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，通過對(duì)腎上腺素能神經(jīng)L2受體的直接作用，實(shí)現(xiàn)對(duì)平滑肌細(xì)胞膜上鉀或鈣通道的控制，發(fā)揮胃腸道平滑肌調(diào)節(jié)作用?曲美布汀對(duì)胃腸道功能的調(diào)節(jié)是多方向的，既可以調(diào)節(jié)上消化道，又可以調(diào)節(jié)結(jié)腸等下消化運(yùn)動(dòng)，最終實(shí)現(xiàn)整個(gè)消化道的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)?

綜上所述，參苓白術(shù)顆粒聯(lián)合曲美布汀治療腸易激綜合征，將有效幫助患者腸胃盡快恢復(fù)正常功能，改善患者腹痛?肛門直腸癥狀等臨床癥狀，其臨床效果顯著優(yōu)于單純曲美布汀治療?

參考文獻(xiàn)

作者簡介：趙友君，（1965），女，四川人，大專，主治醫(yī)師，興文縣人民醫(yī)院內(nèi)一科醫(yī)生，主要是呼吸?消化?內(nèi)分泌內(nèi)科?

[1] 張雄燕，顏玲玲. 馬來酸曲美布汀聯(lián)合參苓白術(shù)散治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，23：2825-2818.

[2] 惠德生，陳隨才，張來啟，曹娜婭，王芳. 馬來酸曲美布汀聯(lián)合參苓白術(shù)散治療腹瀉型腸易激綜合征及對(duì)血漿生長抑素?神經(jīng)肽Y水平影響[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，12：2342-2344.

[3] 李領(lǐng)明，李輝，劉司琪. 馬來酸曲美布汀聯(lián)合參苓白術(shù)丸治療腸易激綜合征的臨床研究[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，10：43+47.

[4] 李玲. 參苓白術(shù)顆粒聯(lián)合西藥治療腹瀉型腸易激綜合征的療效觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究，2014，12：87-88.

[5] 陳亞君. 參苓白術(shù)顆粒聯(lián)合曲美布汀治療腸易激綜合征臨床觀察[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2011，05：318-319.