摘要：目的：探討MRI動態(tài)增強掃描在子宮頸癌分期中的應(yīng)用價值，為宮頸癌的分期診斷提供理論依據(jù)?方法：本研究選取了2012年4月至2013年4月我院收治的50例手術(shù)病理證實為子宮頸癌的患者作為研究對象，50例子宮頸癌患者在手術(shù)前均進行MRI動態(tài)增強檢查，比較MRI檢查術(shù)前分期及手術(shù)后病理分期結(jié)果?結(jié)果：MRI動態(tài)增強判斷宮頸癌發(fā)生部位上的準確率為100%，判斷宮頸癌分期的準確率為84.0%?結(jié)論：MRI動態(tài)增強能完全顯示宮頸癌的發(fā)生，并能準確判斷宮頸癌的分期，在宮頸癌的分期診斷中值得推薦?

關(guān)鍵詞： 宮頸癌；磁共振動態(tài)增強成像；腫瘤分期

【中圖分類號】R711.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0520-01

在臨床上，宮頸癌是一種常見的婦科惡性腫瘤，其發(fā)病率居女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的第二位，僅次于乳腺癌?據(jù)調(diào)查研究表明全球每年新增宮頸癌患者人數(shù)約為45萬，而我國每年新增宮頸癌患者人數(shù)約為13.8萬，約占數(shù)的三分之一，每年約有3萬例患者死于宮頸癌?近年來，宮頸癌患者的人數(shù)不斷增加，且發(fā)病率呈逐年遞增趨勢?宮頸癌的危害性極大，不僅對患者的生活質(zhì)量造成了嚴重影響，而且對患者的生命健康構(gòu)成了嚴重危險?隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，影像學(xué)MRI檢驗已成為疾病診斷必不可少的組成部分，對宮頸癌的分期診斷具有重要意義[1-2]?本研究選取了2012年4月至2013年4月我院收治的50例手術(shù)病理證實為子宮頸癌的患者作為研究對象，30例子宮頸癌患者在手術(shù)前均進行MRI動態(tài)增強檢查，比較MRI檢查術(shù)前分期及手術(shù)后病理分期結(jié)果?現(xiàn)將具體研究報道如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取了2012年4月至2013年4月我院收治的50例手術(shù)病理證實為子宮頸癌的患者作為研究對象，患者年齡范圍35-79歲，平均年齡為46.4±2.9歲?所有患者無嚴重心血管疾??；患者無意識障礙；患者無精神疾?。换颊邔Ρ敬窝芯恐榍易栽竻⒓?患者的臨床癥狀為：絕經(jīng)后陰道出血及接觸性陰道出血?50例患者經(jīng)MRI檢查后進行手術(shù)治療，手術(shù)標本送病理科檢驗，病理檢驗均證實為子宮頸癌患者?病理診斷結(jié)果為：腺鱗癌5例，腺癌10例，鱗癌35例；病理分期結(jié)果為：Ⅰb 期9例，Ⅱa期 25例，Ⅱb 期9例，Ⅲa期3例，Ⅲb期2例，Ⅳa 期1例，Ⅳb期1例?

1.2 方法

50例患者均采用東芝Vantage Atlas 1.5T超導(dǎo)型磁共振掃描儀，采用體部表面線圈?MRI檢查常規(guī)矢狀面?橫斷面T1WI?T2WI，STIR系列成像，平掃后采用肘靜脈注射對比劑釓噴替酸葡甲胺注射液（Gd—DTPA）0.1 mmol/kg，注射流率3 ml/s?采用多層采集方式，一般8～10個斷面，覆蓋整個腫瘤組織，獲取多層面連續(xù)動態(tài)增強圖像，共采集2 min，5 min后采集延遲圖像?動態(tài)增強（4期）第1期為平掃，第2-4期為增強，每期時間為60s，掃描參數(shù)采用FSE序列，TR 400～600 ms?TE 15～30 ms?

1.3 觀察指標

觀察MRI診斷宮頸癌的顯示率，判斷宮頸癌分期的準確率?

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

我們采用SPSS15.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差表示，并作t檢驗，以p<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異?

2 結(jié)果

2.1 MRI診斷宮頸癌的顯示率

對50例患者進行MRI檢查后，得出平均腫瘤大小為（3.99±1.26）cm，病理檢查結(jié)果為（3.90±1.19）cm，兩組檢查的腫瘤大小無統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05）?50例患者的腫瘤不規(guī)則形有16例，呈類圓形有34例，T1WI 呈等信號有41例，呈稍低信號有9例，所有患者的腫瘤在T2WI 上呈高信號，在MRI動態(tài)增強早期腫瘤早期強化明顯，強化程度高于正常子宮者45例，與正常子宮相同者5例?對50例患者進行MRI檢查后，MRI的顯示率為100%?

2.2 MRI判斷宮頸癌分期的準確率

50例宮頸癌患者的MRI分期為：Ⅰb 期7例，Ⅱa期 24例，Ⅱb 期10例，Ⅲa期4例，Ⅲb期1例，Ⅳa 期2例，Ⅳb期2例?MRI結(jié)果中有42例與病理檢查結(jié)果一致，MRI判斷宮頸癌分期的準確率為84.0%?

3 討論

宮頸癌在臨床上是女性常見的惡性腫瘤，也是對女性健康危害最嚴重的惡性腫瘤之一，近年來研究表明，我國宮頸癌患者的人數(shù)不斷增加，且發(fā)病率呈逐年遞增和年輕化趨勢，各大醫(yī)院每年都會收治大量的宮頸癌患者?宮頸癌的平均發(fā)病年齡由之前的54歲提前至45歲，這意味著年輕的女性患宮頸癌的風險在逐漸增加[3-4]?由此可見，找到檢測宮頸癌的靈敏手段對保障患者的生命健康具有重要意義?

隨著社會的快速發(fā)展，人們生活水平顯著提高，人們的健康意識也在不斷提高，對身體健康提出了更高的要求?宮頸癌作為臨床常見疾病之一，由于其嚴重的危害性，所以近年來受到了社會及人們的廣泛關(guān)注?在此背景下，關(guān)于宮頸癌的早期診斷研究成為了一個重要的研究課題，對保障患者的生命安全具有重要意義?隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)水平得到了不斷提高，MRI等影像技術(shù)在疾病的診斷中被廣泛應(yīng)用?MRI具有很高的解剖分辨率，能將宮頸癌的侵犯范圍顯示出來?MRI對軟組織的分辨力高，并能清晰地顯示子宮?子宮頸?盆壁的解剖層次，其中TSET2WI對軟組織的對比度最高，能將腫瘤的大小?部位?侵犯間質(zhì)情況?淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及宮旁陰道浸潤清晰地顯示出來?本研究選取了2012年4月至2013年4月我院收治的50例手術(shù)病理證實為子宮頸癌的患者作為研究對象，在患者術(shù)前對其進行MRI檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：MRI動態(tài)增強判斷宮頸癌發(fā)生部位上的準確率為100%，判斷宮頸癌分期的準確率為84.0%，總體而言，MRI動態(tài)增強能準確判斷宮頸癌的分期情況?本研究為宮頸癌的分期診斷提提供了理論依據(jù)?

參考文獻

[1] 高淑平.宮頸癌診斷與治療的新進展[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2012，25（12）：1446-1448.

[2] 于梅艷，時惠平.MRI在宮頸癌診斷中的研究進展[J].空軍醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（4）：207-210.

[3] 王輝，曹冬焱.宮頸癌早期診斷研究進展[J].武警醫(yī)學(xué)，2012，23（7）：632-634.

[4] 周忠潔，王小蓉，趙曉君.等.MR擴散加權(quán)成像在宮頸癌診斷和分期中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013，23（11）：1752-1755.