摘要 目的：探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸術(shù)后排便的臨床療效?方法：選取我院收治的72例肛腸科術(shù)后排便困難患者，隨機(jī)平均分為兩組，對(duì)照組患者給予肛腸科常規(guī)護(hù)理；治療組患者在肛腸科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)?結(jié)果：治療組的總有效率為97.22%，明顯高于對(duì)照組的72.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?結(jié)論：肛腸術(shù)后排便困難采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能明顯提高治愈率，使患者便秘癥狀得到有效緩解，值得臨床大力推廣?

關(guān)鍵詞 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；肛腸科；排便困難

【中圖分類(lèi)號(hào)】R574.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）04-0517-01

肛腸術(shù)后常常出現(xiàn)排便困難，這對(duì)于患者心情?食欲?睡眠以及康復(fù)均有著嚴(yán)重影響，這是由于糞便在體內(nèi)因失水而變硬，則可能造成傷口擦傷引起出血，甚至可能出現(xiàn)傷口感染，使傷口創(chuàng)面不能夠待到很好的愈合[1]?因此，加強(qiáng)對(duì)肛腸科術(shù)后排便護(hù)理至關(guān)重要?本文對(duì)我院收治的72例肛腸科術(shù)后排便困難患者給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)取得滿意療效?現(xiàn)報(bào)告如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2013年12月在我院肛腸科術(shù)后便秘的72例患者，其中50例男性，22例女性；年齡33～64歲，平均年齡（41.56±2.73）歲?所有患者均與《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合?隨機(jī)分為兩組各36例，對(duì)兩組患者年齡?性別構(gòu)成等一般情況進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05?

1.2 方法

對(duì)照組給予肛腸科常規(guī)護(hù)理?治療組在肛腸科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

1.2.1.1 心理護(hù)理

護(hù)理人員向患者對(duì)術(shù)后的各種注意事項(xiàng)進(jìn)行耐心細(xì)致的講解，使患者能夠克服自身恐懼心理，同時(shí)由于疾病本身原因，容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，要加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，從而使患者心理狀態(tài)得以改善，鼓起戰(zhàn)勝疾病的勇氣和決心?

1.2.1.2 排便護(hù)理

術(shù)后給予抗炎止痛洗劑在首次排便前進(jìn)行坐浴，同時(shí)將松軟的敷料填塞在肛內(nèi)，從而使括約肌痙攣得到緩解，排便時(shí)的疼痛得到減輕；同時(shí)可給予患者乳果糖口服，由此使患者便秘情況得到解除?

1.2.1.3 生活習(xí)慣護(hù)理

叮囑患者多食用水果蔬菜等富含纖維素的食物，并多飲水，養(yǎng)成每天定時(shí)排便的良好習(xí)慣?

1.2.2 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)

按照中醫(yī)辨證分類(lèi)患者可分為氣滯血瘀?熱秘?血熱腸燥等類(lèi)型，患者會(huì)出現(xiàn)小便發(fā)紅且短，大便干燥，有的甚至便不出，面色發(fā)紅，口臭，頭暈身體發(fā)熱，舌苔發(fā)黃，精神萎靡，食欲不振等?護(hù)理：①飲食護(hù)理：患者主要食用清淡食物，熱秘患者多食用雪梨?香蕉等食物，也可飲用蜂蜜水等能夠潤(rùn)腸通便，或食用膽黃丸?一清膠囊等潤(rùn)腸通便藥物，但需要對(duì)藥量注意，一旦能夠正常排便，則需要立即停止使用藥物，防止排泄過(guò)度，從而造成氣血傷身；②生活起居護(hù)理：熱秘患者環(huán)境安靜，減少噪音刺激，室內(nèi)保持涼爽通風(fēng)，氣機(jī)郁滯型及血虛腸燥患者需要多加休息，注意保暖，避免受到巨響，保持室內(nèi)安靜，體弱患者避免風(fēng)寒，加強(qiáng)保暖，養(yǎng)成每天有規(guī)律的排便，無(wú)論是否能夠排出，均要規(guī)律堅(jiān)持；③進(jìn)行大便時(shí)，不要用力過(guò)猛，采用坐式，預(yù)防由于長(zhǎng)久不能排出大便而產(chǎn)生虛脫；④穴位貼敷療法：取穴位貼敷治療貼，貼敷神闕?天樞?中脘?足三里?支溝穴位24小時(shí)；⑤耳針療法：取3粒磁珠分別貼牢一側(cè)耳的大腸?小腸?直腸穴，每天按揉3-5次，每次3-5分鐘，3-5天后更換另一側(cè)耳朵?

1.3 療效判定

顯效：患者在有效護(hù)理后便秘治愈，不僅能夠排便通暢，同時(shí)排便有規(guī)律，大便質(zhì)軟成形；有效：經(jīng)護(hù)理后，患者能夠進(jìn)行自行排便，但仍存在大便不暢，并且在進(jìn)行排便后具有肛門(mén)疼痛感；無(wú)效：經(jīng)護(hù)理后，患者便秘情況沒(méi)有得到改善甚至加重?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間比較采用 檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者療效進(jìn)行比較，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?見(jiàn)表1?

3 討論

便秘是肛腸科術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥之一，其不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者身體和心理健康，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致心腦血管疾病?結(jié)腸癌等危險(xiǎn)疾病的發(fā)生，嚴(yán)重的甚至?xí)斐苫颊咚劳鯷2]?因此加強(qiáng)對(duì)便秘治療至關(guān)重要?中醫(yī)認(rèn)為便秘也分虛實(shí)，主要分為氣機(jī)郁滯?熱秘?血虛腸燥等類(lèi)型，對(duì)于不同的中醫(yī)辨證需要給予不同的護(hù)理措施，由此才能夠從根本上使患者便秘癥狀得到緩解?

蔡金秀[3]在肛腸良性疾病病人術(shù)后便秘的中醫(yī)辨證施護(hù)效果觀察中對(duì)采用中醫(yī)辨證護(hù)理的患者與采用常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行比較，觀察組總有效率為92.11%明顯優(yōu)于對(duì)照組65.79%?在本研究中，治療組總有效率97.22%明顯高于對(duì)照組72.22%，與蔡金秀結(jié)論吻合?因此，肛腸科術(shù)后排便困難采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能明顯提高治愈率，使患者便秘癥狀得到有效緩解，值得臨床大力推廣?

參考文獻(xiàn)

[1] 陳玉卿，馮木蘭，郭珍.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸科術(shù)后便秘的影響[J].中外健康文摘，2011，8（41）：260-261.

[2] 曾小紅，公悅，齊愛(ài)嬌.老年患者便秘的護(hù)理指導(dǎo)[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2009，10（2）：99.

[3] 蔡金秀.肛腸良性疾病病人術(shù)后便秘的中醫(yī)辨證施護(hù)效果觀察[J].全科護(hù)理，2010，8（7）：1743-1744.