摘要：整體護理是以人為本的護理模式，其強調(diào)綜合考慮患者的所處環(huán)境?身心狀態(tài)和社會角色等內(nèi)容?溝通對提升整體護理效果有明顯的促進作用?文章通過分析有效溝通在整體護理過程中的重要性，總結分析出常見重要的溝通技巧在整體護理中的應用過程?文章強調(diào)護士應該加強同理心練習，注重傾聽技巧，多聽多交流，并且注意掌控溝通過程，訓練溝通語言技巧和基礎禮儀，提高溝通的有效性?同時注重溝通過程的紀錄，確保溝通的連續(xù)性，為提升醫(yī)療效果和護理效果提供保障?

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0667-02

整體護理作為一種新興的護理工作模式，對護士護理工作提出了更高的要求?護士在保證遵循傳統(tǒng)的護理程序的基礎上，建立現(xiàn)代護理觀念，以人為本，將病人所處環(huán)境?身體及心理狀態(tài)等諸多因素綜合權衡，有針對性的提供最適合病人的護理模式?整體護理改變了傳統(tǒng)單向服務式的護理理念，將護患雙方關系進一步拉近，護士必須通過溝通交流的方式充分了解患者真實身心狀態(tài)，積極進行換位思考，確保提供有效地護理活動?因此整體護理過程中，溝通方式和溝通技巧就顯的尤為重要?

一?整體護理的基本特點

隨著護理學的發(fā)展，護理的模式和方法有了較大的改進，整體護理成為當前比較科學的護理行為的指導思想?整體護理首先強調(diào)以人為本的護理理念，強調(diào)人是有身心?社會角色?文化特征等方面組成的，其健康也受到各種因素的綜合影響，整體護理要面向整體的人?同時整體護理還強調(diào)護理的連續(xù)性，要對患者整個生命周期進行考量和評價，確保護理效果得到鞏固和提升?最后整體護理強調(diào)人的社會性，通過整體護理促使護理從個人向患者家庭乃至社區(qū)延伸?整體護理師全面的?整體的，從內(nèi)容上而言，其既包含了身心兩方面的護理，同樣包含疾病的預防?保健?康復指導等諸多方面的內(nèi)容?

二?有效溝通在整體護理中的必要性分析

（一）有效溝通可以有效改善護患關系

溝通時人們交流的橋梁，而有效溝通則是拓寬交流通道的最有利工具?患者在就診?住院期間，因疾病困擾，其情緒狀態(tài)和心理狀態(tài)都處于較差的水平?而護士工作，本身是集體力勞動與腦力勞動于一身的高強度活動，許多護士在工作時難以保持較好的情緒狀態(tài)?雙方的較低的心理情緒狀態(tài)是導致許多護患沖突的主要原因?有效溝通可以搭建護患雙方良好的交流平臺，使雙方可以在短時間成為“熟人”，這對避免護患沖突，改善護患關系至關重要?

（二）有效溝通可以提升護理質(zhì)量，提升醫(yī)療效果

無論溝通還是日常護理，其最終目的都是提升醫(yī)療效果?有效溝通在提升護理質(zhì)量方面效果顯著?這是因為溝通是人際關系的潤滑劑，護患之間的有效溝通可以使院方清晰地了解到患者的需求，準確地把握患者病情變化，對醫(yī)生診斷和后續(xù)治療針對性提出改善意見和建議?同時，有效的溝通，可以在潤滑護患關系的同時，改善患者的情緒狀態(tài)，緩解心理壓力，有助于醫(yī)療效果的改善?有效溝通還有利于護士自身的身心健康發(fā)展?護理工作繁重單調(diào)，護士難免產(chǎn)生厭倦情緒，有效溝通可以避免額外勞動，提高工作效率，對護理質(zhì)量提升有很大的促進作用?

三?溝通的基本原則

（一）平等性原則

平等交流是護患雙方建立良好溝通機制的基礎，平等原則也是有效溝通的前提?長期以來，護患溝通往往無法放在平等的位置?這主要受護士工作特點?行為模式等因素影響?護士通常遵照醫(yī)囑，以不允許差錯和辯駁的方式工作，一定程度上影響了其溝通的方式?自然而然地使溝通的雙方地方產(chǎn)生不均衡，影響溝通效果?患者作為就診方，一定程度上處于劣勢地位，但綜合性格?環(huán)境因素?自身健康等因素，控制溝通雙方關系并非易事?

（二）針對性原則

溝通必須具備針對性，也就是說溝通的方式?內(nèi)容需要指向明確的溝通結果?針對性原則要求護士在溝通前，需要明確本次交談的內(nèi)容?方式?對象和目標?針對不同的溝通對象，患者或者家屬，溝通的方式和技巧均有不同?對于患者的溝通，需要綜合考慮患者的身心狀態(tài)和疾病嚴重程度，以及患者的性格特點和脾氣秉性，做到合理?友善?對于患者家屬的溝通，要做到公正客觀，充分了解患者相關資料，為進一步的溝通做充分準備?

（三）有效性原則

護患溝通要注意有效性原則，也是說溝通要強調(diào)有效性?許多護士在于患者溝通時，只是用聊天的形式，沒有目標和方向?溝通的結果僅僅雙方建立的良好的關系，但沒有收集到有效的內(nèi)容?還有許多護士用簡單的問答式與患者交流，了解到自己認為需要的內(nèi)容后，就結束交談?這種單向的溝通方式必然影響溝通的質(zhì)量，對于提升溝通有效性非常不利?

四?整體護理中溝通前準備

（一）患者整體情況調(diào)查

準確的背景調(diào)查對于有效溝通而言至關重要?背景調(diào)查不僅包含患者的性別?年齡等基礎信息，其既往病史，性格特征，興趣愛好?身心狀態(tài)等較深層次的問題也需要前期進行調(diào)查?患者的整體情況調(diào)查一般通過與患者或其家屬溝通的方式獲取，通過仔細詢問患者相關情況，做到心中有數(shù)，等到與患者進行溝通時做到投其所好，有的放矢?患者整體情況調(diào)查是有效溝通的基礎，也是確保溝通效果的保障?詳細的背景調(diào)查，對良好護患關系建立有極大的促進作用?

（二）護士自身的情緒?心理狀態(tài)準備

對于護士而言，良好的情緒狀態(tài)對于溝通效果至關重要，護理工作繁雜無序，多數(shù)護士崗位處于過度飽和狀態(tài)，日常工作非常辛苦而且勞累?辛苦的工作往往對工作熱情和工作態(tài)度產(chǎn)生不利的影響?許多護士帶著情緒工作，往往給患者以拒人于千里之外的感覺?積極的情緒準備是護士在與患者及其家屬溝通前必須調(diào)整好的，有了良好的精神面貌，患者自然愿意敞開心扉與其溝通?

五?溝通技巧在整體護理中應用

（一）加強同理心練習，提高溝通質(zhì)量

同理心是心理咨詢和心理治療常用的方法，也是日常生活中有效溝通的關鍵?所謂同理心是指站在對方立場設身處地思考的一種方式，即于人際交往過程中，能夠體會他人的情緒和想法?理解他人的立場和感受，并站在他人的角度思考和處理問題?護士在與患者溝通時，要做到感同身受，用心體會患者當前的心理活動特點和狀態(tài)，只有認真體會患者及其家屬的情緒和想法?并充分理解他們的立場和感受，才能站在他們的角度思考和處理問題?護士在日常工作中要注重同理心練習，時常進行換位思考，以提高日常工作中的溝通質(zhì)量?

（二）多傾聽?多交流

溝通的關鍵在于傾聽，通過傾聽了解患者的真實想法和狀態(tài)?傾聽是有技巧的，傾聽的過程不僅要靠腦子，更要靠眼睛?大腦和心?傾聽的過程要做到專心?全神貫注，并時常表示贊同，以提高對方訴說的欲望?同時傾聽的過程盡量少打斷對方，讓對方把話說我，再做一定的結論?傾聽的一個關鍵技巧在于讓對方知道自己在聽?可以不時的用“是”?“對”或者重復對方的話的方式表達自己的狀態(tài)?傾聽的溝通的基礎，傾聽過后要認真體會，并于患者多做交流，交流的次數(shù)在一定程度也影響了溝通的效果?

（三）注意語言技巧，掌控溝通過程

中國語言博大精深，同樣的意思不同的語言表達出來千差萬別?用通俗的話來說，有些人說話中聽?這里的“中聽”就是語言技巧?通過贊美，欣賞，激將等手段，讓對方產(chǎn)生溝通的念頭?護士要在日常工作中訓練語言技巧，提高表達能力?同時護士要掌控溝通的過程，切忌天馬行空，話題到處亂竄?最好在溝通前確立溝通的目標，通過簡單幾句話將溝通的主旨將明白，并在交流中掌控全局，確保溝通目標性?

（四）注重溝通禮儀

溝通禮儀非常重要，不同的身體姿勢，語氣語調(diào)都會影響溝通效果?常用的禮貌用語，護士服裝整潔程度，口罩，帽子等佩戴方式都會影響患者對護士的印象，從而影響護患雙方的溝通交流過程?醫(yī)院需要定期對護士的基本禮儀進行培訓和考核，從統(tǒng)一規(guī)范的著裝?用語等，讓患者對醫(yī)院的專業(yè)性產(chǎn)生贊同感，從而有利于進一步的溝通交流?在大部分情況下，溝通禮儀的恰當與否決定了溝通的效果?護士護理工作需要特別注重禮儀，日常著意保持，將其固化為工作習慣?

（五）做好記錄，保持溝通的連續(xù)性

溝通是一個連續(xù)性的過程，不是一蹴而就的?尤其住院部的護士而言，許多患者在醫(yī)院中要住一段時間，溝通的有效性就顯得更加重要?護士的每次查房?例行巡檢?換藥時，與患者的溝通交流要有針對性，并做好記錄，確保溝通的連續(xù)性，通過溝通實時掌握患者的身心狀態(tài)，并為醫(yī)生診斷和進一步護理提供有效依據(jù)?

六?總結

綜上所述，整體護理是體現(xiàn)以患者為本的護理模式，護理時要綜合考慮患者的所處環(huán)境?身心狀態(tài)，強調(diào)護理的整體性和連續(xù)性?在這個過程中，溝通的有效性非常重要?良好的溝通環(huán)境?合理的溝通方式，貼心的溝通內(nèi)容對于改善護患關系，提升醫(yī)療效果具有重要意義?因此，護士在掌握一定原則的前提下，訓練溝通技巧，改善溝通質(zhì)量非常有必要?文章通過分析有效溝通的基本原則，明確護士在溝通前期所做準備，提出多項提升溝通技巧的方式方法，如加強同理心聯(lián)系，訓練溝通禮儀，注意傾聽和語言的技巧，做好溝通記錄等，通過有效的護患溝通訓練，持續(xù)加強溝通在整體護理中的應用?

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