摘要：目的：探討長(zhǎng)期家庭氧療對(duì)慢性阻塞性肺疾?。?COPD） 患者遠(yuǎn)期預(yù)后效果的影響?方法：選取COPD 穩(wěn)定期出院患者50例，隨訪干預(yù)組（ 29例） 與對(duì)照組（21例） 的肺功能指標(biāo)及SGRQ 呼吸問卷生存質(zhì)量評(píng)分?結(jié)果：干預(yù)組出院后1 年肺功能指標(biāo)?生存質(zhì)量均較出院前得到明顯好轉(zhuǎn)，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P < 0. 05） ?結(jié)論：長(zhǎng)期家庭氧療對(duì)于改善COPD患者的遠(yuǎn)期預(yù)后具有重要意義?

關(guān)鍵詞：家庭氧療；慢性阻塞性肺疾??；預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0009-02

世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)稱，至2020 年，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）將居世界疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的第5 位?隨著慢性呼吸系統(tǒng)疾病診療技術(shù)的發(fā)展，長(zhǎng)期氧療已被證實(shí)為COPD 穩(wěn)定期內(nèi)改善預(yù)后的重要治療措施，配合胸部物理治療?呼吸肌訓(xùn)練等措施，可達(dá)到減緩肺功能惡化與肺心病進(jìn)展?提高生存率?改善生活質(zhì)量及神經(jīng)精神癥狀的治療目標(biāo)[1]?

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選取2009 年1 月—2013年9月我院收治的慢性阻塞性肺疾病出院患者50例，其中男28例，女22例；年齡52～65，平均（56.35±4.50）歲?所選患者均符合中華醫(yī)學(xué)呼吸病學(xué)會(huì)COPD 診治指南標(biāo)準(zhǔn)（ 2007 年修訂版） ，符合長(zhǎng)期家庭氧療要求?經(jīng)患者同意將50 例患者分為干預(yù)組（29 例） 與對(duì)照組（ 21 例） ，兩組患者年齡?性別?肺功能及血?dú)夥治龅纫话阗Y料比較，差異均無顯著性意義?排除因素： 酗酒?患有精神疾病或嚴(yán)重心血管疾??；存在語言溝通障礙；遵醫(yī)依從性差?

1. 2 方法

1. 2. 1實(shí)施方法

對(duì)照組出院后停氧，給予常規(guī)的解痙抗炎治療?干預(yù)組接受庭氧療，采用雙鼻導(dǎo)管氧氣筒吸氧，小流量1 ～ 2L/min，吸氧時(shí)間15h /d，夜間盡量不間斷吸氧，保證患者靜息狀態(tài)下SO2升至90%和（ 或） PaO2≥60mmHg，總療程1 年?可向干預(yù)組提供呼吸操訓(xùn)練的健康教育輔導(dǎo)，要求患者堅(jiān)持每日進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練，3次/d，10min /次?

1. 2. 2 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用電話?復(fù)診?上門等方法隨訪1 年?分別于出院前?出院后6 個(gè)月?出院后1 年測(cè)定兩組患者的肺功能指標(biāo)及SGRQ呼吸問卷評(píng)估結(jié)果?

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13. 0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（ x— ± s） 表示，采用t 檢驗(yàn)，以P < 0. 05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

干預(yù)組在接受長(zhǎng)期家庭氧療后，肺功能指標(biāo)呈持續(xù)改善狀態(tài)，出院后1 年肺功能指標(biāo)較出院前得到明顯好轉(zhuǎn)，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P < 0. 05） ?SGRQ 生存質(zhì)量量表評(píng)分也提示，出院后6 個(gè)月?1 年時(shí)，干預(yù)組生活質(zhì)量評(píng)分較出院前均有明顯改善，且上述指標(biāo)與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P < 0. 05，見表1 ～ 2） ?

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)于疾病治療效果的評(píng)價(jià)也由轉(zhuǎn)歸過程逐步拓展向患者的整體生存質(zhì)量評(píng)價(jià)?COPD 屬于內(nèi)科常見危重癥，致殘率?死亡率高，呈緩慢進(jìn)行性進(jìn)展并對(duì)患者的勞動(dòng)能力和生存質(zhì)量造成長(zhǎng)久的困擾?隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，家庭氧療已成為目前得到醫(yī)院?患者較為認(rèn)同的一種康復(fù)治療手段，長(zhǎng)期氧療與科學(xué)管理的肺功能康復(fù)可在很大程度上提高COPD 患者的生存質(zhì)量[2]?從病理學(xué)角度來看，COPD受肺泡通氣功能障礙?肺彌散面積減少及通氣血流比例失調(diào)等因素的影響，長(zhǎng)期低氧引起肺上皮細(xì)胞損傷和肺動(dòng)脈高壓，并引起組織嚴(yán)重?fù)p傷及其他紊亂現(xiàn)象?通過家庭氧療能夠有效地改善動(dòng)脈血氧分壓，增加氧輸送與組織氧利用量，進(jìn)而逐步緩解肺動(dòng)脈高壓及心臟負(fù)荷，延長(zhǎng)COPD 患者的生存期[3]?

本研究采用SGRQ 呼吸問卷對(duì)COPD 患者生存質(zhì)量進(jìn)行量化評(píng)分，隨訪觀察證實(shí)，經(jīng)過1 年以上的長(zhǎng)期家庭氧療，治療組患者肺功能指標(biāo)?生存質(zhì)量均得到明顯改善，而對(duì)照組始終保持較差的生存質(zhì)量，肺功能指標(biāo)呈惡化發(fā)展趨勢(shì)，各項(xiàng)指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?總體來看，在配合藥物常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行家庭氧療，對(duì)于改善患者肺功能指標(biāo)?延緩肺功能惡化發(fā)展?改善COPD 的遠(yuǎn)期預(yù)后效果具有重要的意義?

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組. 慢性阻塞性肺疾病診治指南[S] . 中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30 （ 1） ： 8 -17.

[2] 余細(xì)勇. 黃芪注射液對(duì)充血性心力衰竭患者免疫功能的影響[J] . 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，23 （ 5） ： 351- 353.

[3] 楊敬業(yè)，沈策. 慢性阻塞性肺病緩解期患者家庭氧療及無創(chuàng)通氣的療效[J] . 中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2008，15 （ 4 ） ： 486 -488.