摘要：目的：探討中醫(yī)治療內(nèi)傷咳嗽的臨床效果?方法：選取2013年4月-2014年5月我院收治的28例內(nèi)傷咳嗽患者，根據(jù)其病癥表現(xiàn)分別采取不同的中醫(yī)治療方法，觀察治療效果?結(jié)果：28例不同類型的內(nèi)傷咳嗽患者經(jīng)中醫(yī)對癥治療后，臨床癥狀均得到明顯改善未再復(fù)發(fā)?結(jié)論：中醫(yī)治療內(nèi)傷咳嗽療效顯著，能夠達(dá)到徹底根治的效果，值得臨床推廣?

關(guān)鍵詞：內(nèi)傷咳嗽；中醫(yī)；辨證治療

【中圖分類號】R256.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0491-01

內(nèi)傷咳嗽是由肺氣上逆?肺失宣降所引發(fā)的一系列肺系疾病，患者多表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽?咳痰等，不同證型的咳嗽有不同的特點，在痰的色?質(zhì)?味?量等方面均不同[1]?在內(nèi)傷咳嗽的臨床治療中有西醫(yī)治療和中醫(yī)治療，西醫(yī)治療以藥物治療為主，中醫(yī)治療則主張根據(jù)患者病癥進(jìn)行辨證治療和經(jīng)方治療?為進(jìn)一步探討中醫(yī)治療在內(nèi)傷咳嗽中的應(yīng)用效果，本文選取2013年4月-2014年5月我院收治的28例內(nèi)傷咳嗽患者，并將其作為研究對象進(jìn)行分析，結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2013年4月-2014年5月我院收治的28例內(nèi)傷咳嗽患者的臨床資料，（1）痰濕蘊肺型7例，就診原因：咳嗽咳痰持續(xù)數(shù)月，伴隨慢性支氣管炎，現(xiàn)癥：間斷性咳嗽，早晚咳嗽加重，痰白質(zhì)粘膩，不易咳出，平臥則胸悶氣短，輕微活動即氣短乏力，盜汗，食欲不振；予以西醫(yī)抗生素及鎮(zhèn)咳藥治療，咳嗽癥狀無改善；（2）痰熱郁肺型6例，就診原因：間斷咳嗽數(shù)月，現(xiàn)癥：連續(xù)性咳嗽，氣息粗短，痰多，質(zhì)地粘稠黃膩，偶有血痰，伴有胸脹發(fā)熱跡象，舌苔發(fā)黃，口干舌燥；（3）肝火犯肺型8例，就診原因：持續(xù)咳嗽數(shù)月之久，現(xiàn)癥：經(jīng)常性頭暈，咳嗽時伴發(fā)熱癥狀，痰質(zhì)略黃，咳痰時兩肋有疼痛感，大便秘結(jié)，西醫(yī)診斷結(jié)果為肺部感染合并胸腔積液，予以抗生素和鎮(zhèn)咳藥治療后效果不佳；（4）肺陰虧耗型3例，就診原因：干咳持續(xù)數(shù)月，且身形逐漸消瘦現(xiàn)癥：夜里盜汗，咳嗽加劇，聲音嘶啞，大便燥結(jié)，舌苔淡紅；（5）肺虛久咳型4例，就診原因：持續(xù)咳嗽一個月，西醫(yī)診斷為慢性支氣管炎發(fā)作，予以抗生素和鎮(zhèn)咳藥治療一段時間后仍咳痰不去，現(xiàn)癥：胸悶氣短，面色蠟黃，聲音嘶啞，舌邊有齒痕，舌苔白膩?

1.2方法：根據(jù)患者的臨床特點分別采取不同的藥劑處方進(jìn)行治療?（1）痰濕蘊肺型：采用二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減化裁療法，半夏10g，甘草15g，蘇子12g，白芥子15g，蒼術(shù)10g，茯苓30g為1劑，連續(xù)服用7劑；（2）痰熱郁肺型：降氣止咳，清肺化痰，采用清金化痰湯，藥劑處方：杏仁7g，桑皮13g，黃岑15g，前胡10g，浙貝母10g，魚腥草25g，連續(xù)服用7劑；（3）肝火犯肺型：順氣降火，平肝清肺，化痰止咳，藥劑處方：柴胡10g，黃岑12g，桑白皮20g，牡丹皮12g，野菊花20g，元胡12g，郁金12g，連續(xù)服用7劑；（4）肺陰虧耗型：潤肺止咳，滋陰降火，藥劑處方：沙參12g，五味子7g，魚腥草13g，甘草10g，扁豆12g，天花粉12g，玉竹12g，連續(xù)服用7劑；（5）肺虛久咳型：化痰止咳，健胃消脾，藥劑處方：黨參12g，白術(shù)15g，橘紅12g，茯苓15g，五味子7g，金銀花12g，制半夏12g，連續(xù)服用7劑?

1.3觀察項目 觀察28例患者治療后咳痰癥狀及其他相關(guān)病癥的改善情況?

2結(jié)果

治療結(jié)果：28例患者經(jīng)中醫(yī)治療，臨床癥狀均得到改善，痰濕蘊肺型患者服藥7劑后咳嗽?咳痰等相關(guān)病癥均消失，可平臥；痰熱郁肺型患者服藥7劑后，偶有咳嗽，痰量減少，繼續(xù)服用2劑后痊愈；肝火犯肺型患者服藥7劑后，病情好轉(zhuǎn)，繼續(xù)服用3劑后逐漸痊愈未再復(fù)發(fā)；肺陰虧耗型患者服藥7劑后咳嗽癥狀明顯改善，睡眠質(zhì)量顯著提高，夜間偶有陣咳，盜汗癥狀緩解，仍有疲乏之感，予以養(yǎng)陰清肺膏調(diào)理，自覺癥狀消失且未再復(fù)發(fā)；肺虛久咳型服藥7劑后，食欲大增，咳痰癥狀緩解，氣力恢復(fù)，繼續(xù)服用3劑后，咳痰癥狀消失?

3討論

3.1內(nèi)傷咳嗽的臨床治療和中醫(yī)研究進(jìn)展 根據(jù)我國于2009年頒布的咳嗽治療指南，咳嗽的定義為：多發(fā)生在感冒之后，由呼吸道病原體感染引起的一種長期性，遷延不愈的亞急性咳嗽，又稱為感染后咳嗽[2]?臨床表現(xiàn)主要為刺激性干咳?痰液粘稠，肺部X線檢查無異常，常規(guī)使用抗生素治療效果不明顯?在中國傳統(tǒng)中醫(yī)理論中并沒有關(guān)于“感染后咳嗽”的定義，中醫(yī)理論中的疾病名稱多以患者的臨床癥狀來命名，由于患者的癥狀仍然以咳嗽為主，因此仍然屬于中醫(yī)中“咳嗽病”的范疇[3]?現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究還沒有發(fā)現(xiàn)治療內(nèi)傷咳嗽的有效治療藥物，西醫(yī)治療中在短期內(nèi)應(yīng)用受體拮抗劑及鎮(zhèn)痛藥物也僅能起到暫時性的緩解作用，并不能達(dá)到徹底根治的治療效果，而且長期使用這些藥物還會造成一系列的并發(fā)癥，如食欲減退?便秘等，停藥后病情易反復(fù)?中醫(yī)將咳嗽歸結(jié)為外感和內(nèi)傷兩種，內(nèi)傷咳嗽則是由內(nèi)傷病因中的肺失宣降所引起的一種肺系病癥[4]?

3.2中醫(yī)理論咳嗽類型 （1）痰濕咳嗽，由飲食生冷?大量飲酒所致的脾胃損傷引起，肺氣不利是此類內(nèi)傷咳嗽的根源所在?（2）痰熱咳嗽，多由飲食過于肥膩，暴飲暴食引起，脾胃運行過度導(dǎo)致痰濕合邪，多見于陽盛體質(zhì)的人?（3）肝火犯肺咳嗽，人體協(xié)肋遍布肝脈，肝脈上注于肺，導(dǎo)致肝氣生發(fā)，精神抑郁或過度勞累的情況下，肝失調(diào)達(dá)，火氣聚集上逆犯肺，導(dǎo)致咳嗽?（4）陰虛咳嗽，此類咳嗽持續(xù)時間較長，多發(fā)生于體質(zhì)陰虛的人群中，肺陰不足導(dǎo)致肺火上逆，肺失濡潤，誘發(fā)長期咳嗽[5]?（5）氣虛咳嗽，多發(fā)生于平素體質(zhì)較差的人群中，脾運不佳導(dǎo)致水谷精微無法正常滋潤肝肺，肺氣長期虧損，外衛(wèi)不固，極易受到外邪的侵及，內(nèi)外多種因素的影響則易發(fā)咳嗽?

3.3不同咳嗽類型中醫(yī)治療要點 咳嗽類型不同，中醫(yī)治療要點和法則就不同：（1）痰濕咳嗽，治療法則為理氣止咳，清濕化痰，常用藥方為二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減，如患者痰濕較重，需加杏仁?苡仁?橘紅，用以增強(qiáng)化痰之力，對寒痰患者需加干姜，對食欲不振患者需加蘇子達(dá)到順氣降逆的功效?（2）痰熱咳嗽，治療法則為豁痰止咳，清熱肅肺，常用藥方為清金化痰湯加減?（3）肝火犯肺咳嗽，治療法則為降氣止咳，清肝瀉肺，常用藥方為瀉白散加味?（4）陰虛咳嗽，治療法則為寧嗽止咳，養(yǎng)陰潤肺，常用藥方為沙參麥冬湯加減?（5）氣虛咳嗽治療法則為化痰寧嗽，補(bǔ)益肺氣，常用藥方為補(bǔ)肺湯加減?

3.4本次研究結(jié)果分析 本次研究選取28例內(nèi)傷咳嗽患者，根據(jù)其臨床特點將其歸納為不同的咳嗽類型，并分別采取不同的中醫(yī)治療方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，28例患者的臨床癥狀均得到明顯改善，部分患者繼續(xù)服藥后痊愈，治療有效率達(dá)100%?由此可見，中醫(yī)治療內(nèi)傷咳嗽效果顯著，值得臨床推廣?

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