摘要：目的：分析艾滋病合并肺結(jié)核病人的臨床護(hù)理效果?方法：抽選2011年3月-2013年4月，我院接收艾滋病合并肺結(jié)核病人60例，按入院編號(hào)分成兩組（干預(yù)組?常規(guī)組），干預(yù)組病人給予臨床綜合性護(hù)理，常規(guī)組病人給予臨床基礎(chǔ)性護(hù)理，比對(duì)兩組病人護(hù)理效果?結(jié)果：干預(yù)組病人臨床治療好轉(zhuǎn)率和常規(guī)組相比，差異性明顯（P<0.05）；且干預(yù)組病人臨床護(hù)理滿意率和常規(guī)組相比，差異性明顯（P<0.05）?結(jié)論：給予艾滋病合并肺結(jié)核病人臨床綜合性護(hù)理干預(yù)，安全性高，可改善患者臨床癥狀和生活質(zhì)量，提高治愈率，意義重大，值得使用?

關(guān)鍵詞：艾滋病；肺結(jié)核；臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R512.91 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0382-02

艾滋病為臨床傳染性疾病，可直接損傷病人免疫功能，使病人出現(xiàn)各種危險(xiǎn)性疾病，肺結(jié)核為艾滋病常見(jiàn)病癥，如不及時(shí)治療，將危害病人生命健康[1]?然由于諸多因素的影響，導(dǎo)致臨床效果并不明顯，間接提高艾滋病合并肺結(jié)核病人治療期間針對(duì)性護(hù)理措施實(shí)施的重要性?對(duì)此，將抽選我院s接收艾滋病合并肺結(jié)核病人60例，分別給予不同護(hù)理措施，報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1資料 抽選2011年3月-2013年4月，我院接收艾滋病合并肺結(jié)核病人60例，按入院編號(hào)分成兩組（干預(yù)組?常規(guī)組），干預(yù)組病人30例（男性19例，女性11例），年齡處于25-75歲范圍內(nèi)，平均（32.1±2.1）歲；病程處于1-8年范圍內(nèi)，平均（3.1±0.1）年；該組30例艾滋病合并肺結(jié)核病人中，?？萍耙陨蠈W(xué)歷病人5例，高中學(xué)歷病人16例，初中學(xué)歷病人7例，小學(xué)學(xué)歷病人2例；常規(guī)組病人30例（男性20例，女性10例），年齡處于30-78歲范圍內(nèi)，平均（40.6±2.6）歲；病程處于2-10年范圍內(nèi)，平均（4.2±0.2）年；該組30例艾滋病合并肺結(jié)核病人中，?？萍耙陨蠈W(xué)歷病人6例，高中學(xué)歷病人14例，初中學(xué)歷病人6例，小學(xué)學(xué)歷病人4例?兩組病人臨床資料差異性不明顯，可進(jìn)行針對(duì)性臨床比對(duì)（P>0.05）?

1.2臨床診斷 （1）60例病人均符合艾滋病?肺結(jié)核疾病診斷；（2）病人均表現(xiàn)為持續(xù)高燒?呼吸困難?氣短等臨床癥狀；（3）病人均自愿參與本組研究實(shí)驗(yàn)，且簽署臨床意向書(shū)?

1.3方法：常規(guī)組病人給予臨床基礎(chǔ)性護(hù)理，如健康教育?用藥指導(dǎo)等；干預(yù)組病人給予臨床綜合性護(hù)理，如下：

1.3.1心理護(hù)理 艾滋病病人需長(zhǎng)時(shí)間接受臨床治療，藥物毒副作用多，再加上治療費(fèi)用高?社會(huì)各界對(duì)艾滋病的偏見(jiàn)等因素的存在，致使病人孤獨(dú)?恐懼，甚至悲觀厭世，不利于臨床治療[2]?在這種情況下，護(hù)理人員應(yīng)給予病人格外尊重，多和病人交流，為其保留隱私，用自身溫和的語(yǔ)言和病人溝通，獲得病人充分信任，引導(dǎo)艾滋病病人主動(dòng)訴說(shuō)內(nèi)心想法，同時(shí)制定個(gè)性化措施緩解病人不良心理，幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔信心，調(diào)整最佳狀態(tài)接受臨床后續(xù)治療和護(hù)理，以便在提高臨床依從性的同時(shí)，加快康復(fù)進(jìn)度?并且，護(hù)理人員還應(yīng)在病人同意下聯(lián)系其家屬，做好病人家屬思想工作，告知家屬給予病人一定的精神支持，積極引導(dǎo)病人接受臨床治療，提高臨床治愈率?

1.3.2臨床癥狀護(hù)理 一般來(lái)說(shuō)，艾滋病合并肺結(jié)核病人常表現(xiàn)為持續(xù)高燒?食欲不良?乏力?呼吸困難等臨床癥狀，且部分病人并發(fā)口腔感染?腹瀉等癥狀，給臨床治療帶來(lái)困難?因此，臨床護(hù)理期間護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病人癥狀給予對(duì)癥處理，如下：①高燒護(hù)理?日常護(hù)理期間密切觀察病人生命體征變化情況，尤其是體溫變化，更是應(yīng)該引起高度重視，以38度為分界線，若病人體溫超過(guò)38度，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生叮囑實(shí)施藥物降溫法，若病人體溫在38度以下，應(yīng)實(shí)施物理降溫法；并且，護(hù)理人員還應(yīng)隨時(shí)更換病人被褥?衣物，確保病人身體整潔度，保持口腔衛(wèi)生[3]；②營(yíng)養(yǎng)支持?根據(jù)病人營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀?身體狀況等制定針對(duì)性飲食方案，指導(dǎo)病人多吃高蛋白?易消化食物，多吃新鮮蔬菜?水果，針對(duì)水電解質(zhì)紊亂病人，可適當(dāng)補(bǔ)充液體；③皮膚護(hù)理?針對(duì)長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)病人來(lái)說(shuō)，護(hù)理人員應(yīng)按時(shí)幫助其翻身，減少壓瘡病發(fā)率，可在病人受壓處鋪墊軟枕，確保皮膚處

作者簡(jiǎn)介：張莉翎，（1966年9月—）本科，副主任護(hù)師，現(xiàn)主要從事專業(yè)護(hù)理管理，傳染病疾病?？谱o(hù)理研究?

于干燥?清潔狀態(tài)；④腹瀉護(hù)理?病人排便后，護(hù)理人員應(yīng)立即用溫水清洗其肛門(mén)，隨后用棉布吸干，涂抹凡士林進(jìn)行保護(hù)，若病人長(zhǎng)時(shí)間腹瀉，可給予適量止瀉藥物；⑤咳嗽護(hù)理?確保病人呼吸道暢通，咳嗽時(shí)拍打病人背部，幫助排痰；教會(huì)病人正確咳痰方法，減少痰液殘余量，如情況允許可給予吸氧處理?

1.3.3用藥護(hù)理 艾滋病病人臨床治療期間，致使治療效果不明顯的最主要原因?yàn)橐缽男圆?一旦此類患者合并肺結(jié)核疾病，服用藥物更多，治療時(shí)間更長(zhǎng)，間接降低治療依從性?所以，護(hù)理人員應(yīng)引起高度重視?制定合理?有效的給藥計(jì)劃，叮囑病人按時(shí)服用藥物，若病人需服用抗毒類藥物，應(yīng)指導(dǎo)病人飯前30分鐘服用；抗結(jié)核類藥物，可在飯后服用，使用這樣的給藥方法，不但可實(shí)現(xiàn)臨床治療目的，還可減少臨床不良反應(yīng)?如存在不遵守服藥計(jì)劃的病人，護(hù)理人員應(yīng)耐心講解按時(shí)服藥重要性，讓病人了解服藥利害關(guān)系，從而提高治療依從性?另外，臨床藥物服用期間還應(yīng)密切觀察病人身體現(xiàn)狀，按時(shí)監(jiān)測(cè)病人臟器功能，發(fā)生異常立即通知醫(yī)師處理[4]?此外，護(hù)理人員還應(yīng)做好消毒?隔離工作，將艾滋病合并肺結(jié)核病人和其他病人分開(kāi)，為此類病人設(shè)置專用洗手間?取水區(qū)，每日按時(shí)消毒病房，確保病人所有用品無(wú)菌，醫(yī)護(hù)人員診治時(shí)佩戴帽子?口罩等，診治結(jié)束后徹底消毒雙手，避免交叉感染?

1.4觀察項(xiàng)目 （1）比對(duì)兩組病人臨床效果，標(biāo)準(zhǔn)[5]：病人臨床癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查結(jié)果由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰為治愈；病人臨床癥狀減少，實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查結(jié)果逐漸轉(zhuǎn)陰為好轉(zhuǎn)；病人臨床癥狀未減少，實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查結(jié)果仍未陽(yáng)性，且病情加重為無(wú)效；（2）比對(duì)兩組病人臨床相應(yīng)指標(biāo)，包括：肺結(jié)核控制時(shí)間?住院時(shí)間；（3）比對(duì)兩組病人臨床護(hù)理效果，標(biāo)準(zhǔn)：利用醫(yī)院自制護(hù)理滿意調(diào)查表，分?jǐn)?shù)在95分以上為滿意，分?jǐn)?shù)處于85-95分之間為一般，分?jǐn)?shù)在85分以下為不滿意?

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：借助SPSS18.0軟件對(duì)本文相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)?分析，選擇`x±s對(duì)結(jié)果中相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，利用%對(duì)結(jié)果中相關(guān)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，在本文中對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)與計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，若結(jié)果顯示P<0.05，則說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2結(jié)果

2.1兩組病人臨床效果比對(duì) 結(jié)果顯示，兩組病人臨床癥狀均改善，干預(yù)組病人治療好轉(zhuǎn)率和常規(guī)組相比，差異性明顯（P<0.05）?詳細(xì)見(jiàn)表1?

2.2兩組病人臨床相應(yīng)指標(biāo)比對(duì) 結(jié)果顯示，干預(yù)組病人肺結(jié)核控制時(shí)間?住院時(shí)間等指標(biāo)和常規(guī)組相比，差異性明顯（P<0.05）?詳細(xì)見(jiàn)表2?

2.3兩組病人臨床護(hù)理效果比對(duì) 結(jié)果顯示，干預(yù)組病人臨床護(hù)理滿意率和常規(guī)組相比，差異性明顯（P<0.05）?詳細(xì)見(jiàn)表3?

3討論

艾滋病合并肺結(jié)核加重病人病情，縮短病人壽命，因此，臨床治療期間必須給予針對(duì)性護(hù)理，以便延長(zhǎng)病人生存期限?從本組研究結(jié)果得知：綜合護(hù)理組病人治療好轉(zhuǎn)率?護(hù)理滿意率和基礎(chǔ)護(hù)理組相比，差異性明顯（P<0.05）?說(shuō)明：根據(jù)病人心理特征，實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理方案，可緩解病人不良心理，促使其調(diào)整最佳狀態(tài)接受臨床治療?同時(shí)，給予病人基礎(chǔ)護(hù)理?癥狀對(duì)癥護(hù)理?飲食指導(dǎo)等綜合性護(hù)理，可提高病人臨床治療依從性，改善生活現(xiàn)狀，符合郝俊玲等[6]成就?

綜上，給予艾滋病合并肺結(jié)核病人臨床綜合性護(hù)理干預(yù)，安全性高，可改善患者臨床癥狀和生活質(zhì)量，提高治愈率，意義重大，值得使用?

參考文獻(xiàn)

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