摘要：當(dāng)前我國的呼吸內(nèi)科患者的發(fā)病率越來越高，這就對護(hù)理工作提出了更高的要求，良好的護(hù)理工作可以提高患者的醫(yī)療質(zhì)量，有助于其病情的緩解，但是在呼吸內(nèi)科護(hù)理中存在著較多的風(fēng)險，影響了患者護(hù)理工作質(zhì)量?下面針對護(hù)理中存在的風(fēng)險類型進(jìn)行了分析，并分析了風(fēng)險原因和分線控制對策?

關(guān)鍵字：呼吸內(nèi)科護(hù)理；存在風(fēng)險；對策

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0045-02

呼吸系統(tǒng)疾病是威脅我國人們健康的主要疾病之一，同時呼吸內(nèi)科疾病的發(fā)病較為較為兇猛，死亡率較高，因此，對護(hù)理工作提出了更高的要求?同時護(hù)理內(nèi)科患者的年齡比較大，老年人的比例較大，其身體機(jī)能普遍較差，容易引發(fā)各種并發(fā)癥，從而增加了呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險?因此，如何有效的解決呼吸內(nèi)科護(hù)理

作者簡介：張碧（1971.3-），女，大學(xué)本科學(xué)歷，主管護(hù)師職稱，主要從事內(nèi)科護(hù)理方面工作?

工作的安全隱患是當(dāng)前重要的醫(yī)學(xué)難題?

1 呼吸內(nèi)科護(hù)理中風(fēng)險的類型

呼吸內(nèi)科護(hù)理工作是最基礎(chǔ)的護(hù)理工作之一，呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險是指在臨床護(hù)理過程中，需要對患者進(jìn)行有針對性的護(hù)理醫(yī)療，提高患者呼吸疾病的治療效果?但是，在護(hù)理工作中會隱藏著較多的安全風(fēng)險，甚至?xí)l(fā)患者并發(fā)癥的發(fā)生，給患者帶來潛在的安全隱患?通常而言，呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險按照對患者身體造成的傷害可以分為兩類：（1）患者的死亡，

不當(dāng)?shù)淖o(hù)理工作造成患者身體器官的損害，同時引發(fā)患者的身體技能迅速下降，從而引發(fā)器官的衰竭，造成患者的死亡；（2）重大并發(fā)癥，護(hù)理工作不當(dāng)會造成患者產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，例如急性心衰?心律失常?呼吸異常?誤吸?肢體癱瘓?急性肺水腫?氣胸?昏迷等現(xiàn)象?

2 呼吸內(nèi)科護(hù)理中存在風(fēng)險分析

2.1 患者體質(zhì)原因

患者體質(zhì)決定了對于疾病的抵抗能能力，如果患者的身體素質(zhì)較好，不良的護(hù)理工作對于患者身體的不良影響很小，反之則會加大對于身體的傷害程度?通常而言，患者的年齡直接決定了患者身體素質(zhì)，年齡較小或者年齡較大的患者在進(jìn)行臨床護(hù)理的時候，容易引發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生?同時老年人由于身體器官的衰竭，其新陳代謝能力遠(yuǎn)低于成年年輕人，使得護(hù)理工作風(fēng)險增高，此外老年患者的心腦血管疾病?糖尿病較多，這也增加了患者出現(xiàn)護(hù)理事故的概率?

2.2 護(hù)理操作的原因

不良的護(hù)理操作也會增大護(hù)理風(fēng)險，如果護(hù)理人員對于患者的病情以及身體狀況沒有足夠的了解，就貿(mào)然進(jìn)行護(hù)理操作，容易引起患者不良反應(yīng)?再者護(hù)理人員的操作流程也直接決定了護(hù)理風(fēng)險程度，如果護(hù)理人員能夠按照科學(xué)嚴(yán)格的操作流程，就會提高護(hù)理工作的有效性，降低患者的并發(fā)癥危險，但是如果護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力比較的差，或者是長期高強(qiáng)度的工作，就會造成護(hù)理人員的操作失誤，比如硬膜外穿刺損傷脊髓或發(fā)生全身護(hù)理?氣管插管誤入食管?頸叢與臂叢阻滯以及頸內(nèi)或鎖骨下靜脈穿刺而致氣胸牽即?最后是護(hù)理操作設(shè)備帶來的安全隱患，護(hù)理設(shè)備出現(xiàn)機(jī)械事故會造成呼吸機(jī)的工作異常，從而導(dǎo)致影響了其他容量設(shè)備和流量設(shè)備的準(zhǔn)確性，造成護(hù)理穩(wěn)定性較差，從而帶來嚴(yán)重的后果?

3 呼吸內(nèi)科護(hù)理中存在風(fēng)險的控制對策

3.1 加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，緩解其緊張情緒

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)采用鼓勵的話語來增加患者的治療信心，對于自身病情缺乏正確認(rèn)識的患者，護(hù)理人員要耐心的為其講解其病情狀況，并對治療目的和個階段的治療效果進(jìn)行講解，緩解手術(shù)患者的心理壓力?在手術(shù)室護(hù)理中，要讓患者事先知道手術(shù)治療的效果，并為患者詳細(xì)解答手術(shù)中應(yīng)當(dāng)注意的問題，提高其病情治療的信心，避免出現(xiàn)患者緊張影響手術(shù)效果的現(xiàn)象，從而助于患者保持平和的心態(tài)，從而有利于病情控制?

3.2手術(shù)護(hù)理中的風(fēng)險意識應(yīng)用

當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)之后，要進(jìn)行親切的關(guān)懷，同時準(zhǔn)備好所有的手術(shù)設(shè)備，檢查手術(shù)設(shè)備是否齊全，以及藥物的規(guī)格型號，最重要的是保證設(shè)備和藥品的質(zhì)量合格?再者要根據(jù)患者手術(shù)部分進(jìn)行合適的體位調(diào)整，保證手術(shù)工作順利進(jìn)行，對于患者出現(xiàn)傷口的部位，要移動動作輕柔，避免造成進(jìn)一步的傷害，減少患者的痛苦?此外要設(shè)置好手術(shù)室的溫度和濕度，讓患者保持輕松的手術(shù)心態(tài)?

3.3手術(shù)之后的護(hù)理

在手術(shù)結(jié)束之后，要及時幫助患者進(jìn)行傷口的縫合處理，并做好傷口的止血工作，避免出現(xiàn)傷口的崩裂，同時要確認(rèn)引流管的固定?再者要準(zhǔn)確核實患者的用藥，囑托患者術(shù)后注意事項?再者要在手術(shù)結(jié)束后的2天內(nèi)，嚴(yán)密監(jiān)控緩則的生命體征，及時發(fā)現(xiàn)患者手術(shù)之后的并發(fā)癥，并做好患者的抗感染護(hù)理，告誡患者以及家屬做好相應(yīng)的保養(yǎng)工作?

3.4 秉承以人為本的護(hù)理掛念

維持良好的醫(yī)患關(guān)系可以使患者更好的配合醫(yī)護(hù)工作，本院在開展心理護(hù)理研究中，秉承著“尊重?關(guān)系?信任”的工作觀念，把患者看作家人一樣，為患者提供最好的醫(yī)護(hù)服務(wù)，和患者進(jìn)行深入交談，保持其平靜的心理情緒，同時和患者家屬進(jìn)行溝通，一起對患者進(jìn)行勸導(dǎo)，提高患者的信心和勇氣，并根據(jù)患者的病情狀況設(shè)置合理的放松訓(xùn)練?

3.5建立風(fēng)險意識的護(hù)理觀念

手術(shù)室護(hù)理人員要提高自身素質(zhì)，尤其是要提高風(fēng)險意識，在護(hù)理過程中始終保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男膽B(tài)，嚴(yán)格遵守手術(shù)護(hù)理流程，為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)，再者護(hù)理人員要提高自身的溝通能力，要充分的掌握患者信息，增強(qiáng)說話的藝術(shù)性，讓患者保持愉悅?放松的心理狀態(tài)，增加患者對于護(hù)理人員的信任度；最后護(hù)理人員要提升自身處理應(yīng)急事情的能力，由于在手術(shù)過程中難免會出現(xiàn)一些緊急狀況，這就需要醫(yī)護(hù)人員根據(jù)手術(shù)經(jīng)驗，及時做出搶救措施，提高手術(shù)治療的成功率?此外要提高對于手術(shù)室內(nèi)各種新型的醫(yī)療設(shè)備操作能力，嚴(yán)密的監(jiān)控病人的病情變化狀況?

3.6優(yōu)化手術(shù)室的護(hù)理人員素質(zhì)

醫(yī)院要合理的進(jìn)行護(hù)理人員的分配，通過科學(xué)的安排，明確各個護(hù)理人員的工作范圍和時間，在保證護(hù)理安全的前提下，適當(dāng)?shù)胤峙渥o(hù)理人員的工作量?同時醫(yī)院要注重護(hù)理人員的能力水平，對于經(jīng)驗較少的護(hù)理人員，要提高其護(hù)理搶救的能力，發(fā)揮有經(jīng)驗的護(hù)理人員的傳幫帶作用，提高其獨(dú)自護(hù)理的能力?另外要為護(hù)理人員提供良好的工作環(huán)境，減輕其工作壓力? 護(hù)理人員是臨床護(hù)理操作的關(guān)鍵，其素質(zhì)高低直接決定了護(hù)理質(zhì)量，因此，醫(yī)院要加強(qiáng)護(hù)理師的培養(yǎng)工作，根據(jù)不同護(hù)理師的具體情況制定針對性的培養(yǎng)方案，讓護(hù)理師始終學(xué)習(xí)到最為先進(jìn)的護(hù)理操作技術(shù)，同時要增強(qiáng)護(hù)理時對于常規(guī)護(hù)理工作和突發(fā)應(yīng)急事故的處理工作，提高對于護(hù)理工作的掌控力，降低臨床護(hù)理中的風(fēng)險?此外護(hù)理師應(yīng)當(dāng)提高自身的職業(yè)素養(yǎng)，在護(hù)理操作中保持良好的耐心，并根據(jù)患者的病情狀況和護(hù)理需求進(jìn)行護(hù)理操作，避免出現(xiàn)護(hù)理藥物使用不當(dāng)?shù)膯栴}，對于護(hù)理中出現(xiàn)的異常狀況，要及時發(fā)現(xiàn)原因并及時的進(jìn)行解決?

4 總結(jié)

總而言之，呼吸內(nèi)科護(hù)理管理工作中應(yīng)用風(fēng)險意識可以為患者提供良好的救助，提高護(hù)理工作有效性，同時手術(shù)室護(hù)理人員良好的護(hù)理工作可以減少護(hù)理中不良因素的影響，為患者提供最好的護(hù)理條件?因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)提高其風(fēng)險意識，強(qiáng)化手術(shù)患者的心理和身體護(hù)理，最重要的是加強(qiáng)手術(shù)過程中患者生命體征的監(jiān)控，熟練處理手術(shù)中的突發(fā)事件，把手術(shù)的危險性降到最低，做到護(hù)理工作的防患于未然?通過研究顯示，手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用風(fēng)險意識可以有效降低患者的身體痛苦，從而減少了醫(yī)患之間的矛盾?

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