摘要：目的：探索和分析胎兒出生缺陷產(chǎn)前應(yīng)用超聲診斷檢查的價(jià)值和效果，以提高缺陷檢出率?方法：研究對(duì)象是2012年2月到2014年8月期間從我院婦幼保健科接收并診斷的待產(chǎn)孕婦中隨機(jī)性抽取70例胎兒缺陷病例，并進(jìn)行回顧性試驗(yàn)研究，探究超聲診斷的檢出率以及缺陷類型?結(jié)果：在抽取的70例胎兒出生缺陷病例中，應(yīng)用超聲診斷的檢出率可達(dá)93%，且胎兒主要的缺陷類型包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形?消化系統(tǒng)畸形?胎兒水腫綜合征和泌尿生殖系統(tǒng)畸形等類型?結(jié)論：胎兒出生前進(jìn)行超聲診斷，胎兒出生缺陷的檢出率較高，值得被廣泛的運(yùn)用和推廣?

關(guān)鍵詞： 胎兒出生缺陷 產(chǎn)前篩查 超聲診斷 價(jià)值分析

【中圖分類號(hào)】R714.53 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）04-0530-02

本次試驗(yàn)研究著重分析了胎兒出生缺陷應(yīng)用超聲診斷的效果與特點(diǎn)，現(xiàn)將數(shù)據(jù)結(jié)果分析如下?

1.一般資料和方法

1.1一般資料

2012年2月到2014年8月我院婦幼保健科接收并診斷的待產(chǎn)孕婦中隨機(jī)性抽取70例胎兒缺陷病例，并進(jìn)行回顧性試驗(yàn)研究，探究超聲診斷的檢出率以及缺陷類型?抽取的所有對(duì)象中孕婦在年齡?身高?生活習(xí)慣?飲食習(xí)慣?文化程度等因素上不存在較大差異性（p>0.05），具有可比性?

1.2研究方法

超聲診斷檢查的過程主要集中在孕周21-27周，但也可以在11-14周進(jìn)行超聲檢查，主要針對(duì)的是胎兒頸項(xiàng)透明層厚度檢查?診斷過程中讓孕婦保持仰臥姿勢(shì)，腹部超聲檢查法，主要檢查的項(xiàng)目包括臍帶?胎盤?羊水?體表形態(tài)和胎兒的結(jié)構(gòu)等，檢查過程中要及時(shí)將檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，并隨訪分娩的狀況，胎兒出生后檢查胎兒的體重?身高?形態(tài)和頭圍等指標(biāo)，并觀察胎兒的生理狀況等?

1.3 療效評(píng)價(jià) 療效評(píng)價(jià)主要參照的是2004年WHO制定的《胎兒出生缺陷診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]，主要參照指標(biāo)有胎兒出生畸形等，并按照畸形層次進(jìn)行分類?

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理

本次試驗(yàn)研究中的數(shù)據(jù)結(jié)果全部應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS19.0軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料和組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比分別應(yīng)用卡方值和t值進(jìn)行檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)之間檢驗(yàn)值p<0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究?jī)r(jià)值?

2.結(jié)果

2.1 胎兒畸形類型

在抽取的70例胎兒檢測(cè)對(duì)象中，胎兒出生缺陷檢出率為可達(dá)93%，且胎兒主要的缺陷類型包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形?消化系統(tǒng)畸形?胎兒水腫綜合征和泌尿生殖系統(tǒng)畸形等類型?其中在70例胎兒出生缺陷中出現(xiàn)單發(fā)畸形的占71%，多發(fā)畸形的占29%；消化系統(tǒng)畸形占18%，包括十二指腸閉鎖或者狹窄，先天性腹水?腹裂?臍膨出和盆腹腔包塊等；心血管畸形占31%，主要包括單心室異常?房間隔缺損?室間隔缺損和含心率異常等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形占22%，包括腦膨出?無腦兒?腦積水?腦畸形和脊柱裂等；面部畸形主要包括腭裂和唇裂等，占16%，頸部畸形主要為頸部水囊瘤，占6%；泌尿系統(tǒng)畸形占3%，主要是泌尿道擴(kuò)張?生殖器畸形等；其余為四肢畸形約為1%?

2.2 羊水量跟出生缺陷的關(guān)系

抽取的70例研究對(duì)象中羊水量異常的占17%，其中羊水量過多的比例占61%，羊水量過少占38%，羊水過多則可能引起多發(fā)畸形和消化系統(tǒng)畸形等，而羊水過少則可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)畸形的發(fā)生?

2.3 頸項(xiàng)透明層厚度篩查，小于25mm則視為正常，大于25mm則視為篩查異常，胎兒篩查厚度增厚發(fā)生率3.5%?

3.討論

產(chǎn)前診斷檢查是胎兒出生前必備的工作，臨床上通常應(yīng)用超聲診斷技術(shù)進(jìn)行篩查，查看孕婦母體中胎兒的生理狀況[2]?在超聲診斷中出生缺陷（Birth defects）是一個(gè)重要的檢查指標(biāo)，該缺陷主要在母體肚子中就已經(jīng)形成的代謝缺陷?生理和結(jié)構(gòu)異常等狀況，因?yàn)樯砉δ苋毕輹?huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)聾?啞?先天性智力低下等異常，且患兒出生后的形態(tài)結(jié)構(gòu)異常主要包括脊柱裂?無腦兒和兔唇等，臨床上必須加強(qiáng)對(duì)胎兒的出生診斷，提高胎兒生理缺陷的檢出率?本次試驗(yàn)研究中著重分析了應(yīng)用超聲診斷檢查胎兒出生缺陷的類型和檢出率等[2]，從抽取的70例研究對(duì)象的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，檢出的畸形類型主要包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形?消化系統(tǒng)畸形?胎兒水腫綜合征和泌尿生殖系統(tǒng)畸形等類型，羊水量異常的占17%，其中羊水量過多的比例占61%，羊水量過少占38%，大于25mm則視為篩查異常，胎兒篩查厚度增厚發(fā)生率3.5%，并可以分析和判定其畸形檢出率?其中心血管畸形與中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形的檢出率較高，而漏診率最高的為先天性心臟病的檢查[3]，因?yàn)樵摃r(shí)期胎兒發(fā)育中心臟結(jié)構(gòu)是較為復(fù)雜的，并經(jīng)歷心臟的彎曲?分段?分隔和扭轉(zhuǎn)等過程，期間任何一個(gè)階段出現(xiàn)異常都可能導(dǎo)致心臟發(fā)育畸形，嚴(yán)重影響到胎兒以后的發(fā)育和成長(zhǎng)，因此需要高度重視超聲胎兒出生檢查的過程?此外要想提高超聲診斷檢出率，需要從根本上解決問題[4]，首先要改進(jìn)超聲檢測(cè)儀器的，應(yīng)用三維超聲結(jié)合時(shí)間一空間成像或三維超聲心動(dòng)圖成像法等先進(jìn)技術(shù)，可以清晰地的觀察心臟血流的方向和通道，消除胎兒先天性心臟病的可能性，改良超聲技術(shù)，并要加大對(duì)孕婦胎兒出生缺陷診斷的宣傳工作，樹立胎兒出生缺陷診斷的意識(shí)?[5]

參考文獻(xiàn)

[1] 方潔瑩，陳瀚勛. 胎兒出生缺陷產(chǎn)前篩查超聲診斷分析（52例報(bào)告）[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，24：61-62.

[2] 張平英. 150例出生缺陷產(chǎn)前監(jiān)測(cè)的回顧性分析[D].暨南大學(xué)，2008.

[3] 周怡. 胎兒肢體畸形的超聲診斷及其與染色體異常的相關(guān)性分析[D].安徽醫(yī)科大學(xué)，2012.

[4] 顧莉莉. 早孕期胎兒顏面部結(jié)構(gòu)畸形產(chǎn)前超聲診斷新技術(shù)研究[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2012.

[5] 周曉滌，曾淑群. 吉州區(qū)新生兒出生缺陷產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的研究[J]. 井岡山大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2010，06：111-113.