摘要：目的 探討普外科小兒患者術(shù)后病人疼痛的護(hù)理干預(yù)措施及干預(yù)后的臨床效果?方法 選取我院普外科小兒患者2010年3月～2011年8月收治的100例小兒患者為研究對(duì)象，根據(jù)就診先后順序分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上給予針對(duì)性的疼痛護(hù)理干預(yù)措施，觀察并比較兩組病人疼痛情況?結(jié)果 觀察組和對(duì)照組在術(shù)后12h?36h?72h的VAS評(píng)分相比，差異具有顯著性（P>0.05）?結(jié)論：針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可有效減輕普外科小兒患者的術(shù)后疼痛，增強(qiáng)小兒患者對(duì)疼痛的耐受力，提高患者的舒適度，從而提高普外科整體的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸?

關(guān)鍵詞：普外科小兒患者；疼痛護(hù)理；VAS評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R441.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0358-02

普外科手術(shù)治療產(chǎn)生的創(chuàng)傷會(huì)對(duì)肌體產(chǎn)生不同程度的疼痛，而術(shù)后疼痛反應(yīng)是人體對(duì)組織損傷和修復(fù)時(shí)的自然反應(yīng)，也是進(jìn)行手術(shù)治療患者必須面臨的正常肌體反應(yīng)?但是疼痛的刺激給患者帶來(lái)的心理和身體的雙重痛苦，往往嚴(yán)重影響患者的情緒?手術(shù)治療及恢復(fù)效果，對(duì)小兒患者來(lái)說(shuō)，這一點(diǎn)就顯得特別嚴(yán)重，無(wú)論是哪種手術(shù)方法，患兒術(shù)后都會(huì)產(chǎn)生劇烈的疼痛，對(duì)患兒的病理和生理造成多方面的影響，因此必須采取有效護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，方可緩解患兒的疼痛，提高患者的生命質(zhì)量?我院采用針對(duì)性護(hù)理方法對(duì)普外科小兒患者術(shù)后進(jìn)行護(hù)理，取得了良好的效果，故作以下報(bào)告?

臨床資料

選取我院普外科2010年3月～2011年8月收治的100例小兒患者為研究對(duì)象，根據(jù)入院的先后順序隨機(jī)分為兩組?對(duì)照組50例，男26例，女24例，年齡在2～14歲之間，平均為7.98±1.55歲；觀察組50例，男25例，女25例，年齡在2～15歲之間，平均為7.54±1.47歲?兩組患兒的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性?

方法

兩組患者在術(shù)后治療方面仍以常規(guī)對(duì)癥治療為主，護(hù)理方面，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)?護(hù)理干預(yù)措施主要包括以下幾個(gè)方面：

1.術(shù)后疼痛程度評(píng)估

在病人回到病房后，護(hù)理人員可通過(guò)詢問(wèn)?觀察等方法對(duì)病人的疼痛程度進(jìn)行綜合評(píng)估，鼓勵(lì)病人及時(shí)報(bào)告疼痛，以幫助護(hù)理人員制訂合理的干預(yù)措施?護(hù)理人員不僅要掌握疼痛生理學(xué)和心理學(xué)的特點(diǎn)，還應(yīng)掌握正確的疼痛評(píng)估方法，為制訂合理的護(hù)理干預(yù)措施奠定基礎(chǔ)?

2）術(shù)后的心理護(hù)理

每個(gè)患者對(duì)于普外科手術(shù)的耐受力不一樣，尤其是小兒患者，對(duì)于手術(shù)后產(chǎn)生的切口疼痛以及其他不適，肯定會(huì)給患者帶來(lái)煩躁不安情緒，甚至產(chǎn)生不配合哭鬧等行為?醫(yī)務(wù)護(hù)理人員應(yīng)該注意觀察患者情緒，盡可能親和地與小朋友進(jìn)行交流，及時(shí)給予小兒患者心理上的安慰及幫助?針對(duì)于患者的一些要求，在不違反醫(yī)院規(guī)定的前提下，盡可能地滿足，不可以滿足的應(yīng)該耐心地向患者說(shuō)明具體原因?良好的術(shù)后心理護(hù)理，對(duì)于患者平穩(wěn)?安全地渡過(guò)普外科手術(shù)后的恢復(fù)期很有幫助?

3）體位護(hù)理

為了避免術(shù)后持續(xù)平臥而引起的肌肉酸痛，可以幫助患兒在床上活動(dòng)四肢；還可以給患兒進(jìn)行局部按摩?熱敷等，盡可能的使患兒感到舒適，以減輕術(shù)后帶來(lái)的疼痛?

4）疼痛護(hù)理

手術(shù)后患者發(fā)生一定程度的疼痛，是手術(shù)的必然反應(yīng)，囑患者安心忍耐?要盡量給患兒提供安靜舒適的環(huán)境，可以穩(wěn)定情緒，減少心理緊張帶來(lái)的刺激；也可以通過(guò)聽音樂(lè)?看電視?與家長(zhǎng)交談等方法來(lái)分散注意力，減輕疼痛感?對(duì)疼痛過(guò)劇者，可遵醫(yī)院給予鎮(zhèn)痛藥?

5）止痛藥物的正確使用及護(hù)理

護(hù)理人員要全面掌握止痛藥物的藥理?藥性，正確使用，對(duì)可預(yù)知的疼痛可預(yù)防性用藥，在使用較小藥量的同時(shí)起到較好的止痛效果，對(duì)于診斷不能明確的疼痛，不能隨意使用鎮(zhèn)痛藥物，以免掩蓋病人癥狀，根據(jù)病人手術(shù)及個(gè)體情況適量用藥，用藥后嚴(yán)密觀察病人體征及反應(yīng)情況，尤其在第1次使用止痛藥時(shí)，可根據(jù)病人反應(yīng)情況確定以后藥量?

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

討論

普外科手術(shù)術(shù)后疼痛是手術(shù)創(chuàng)傷?焦慮等的正常綜合反應(yīng)，是一種復(fù)雜的生理?心理活動(dòng)，包括傷害性刺激作用于機(jī)體所引發(fā)的痛覺(jué)和機(jī)體對(duì)傷害性刺激的痛反應(yīng)，受到如性格?對(duì)疼痛的敏感度?注意力?心理狀態(tài)等患者主觀因素及環(huán)境?教育?暗示作用等客觀因素的影響?術(shù)后疼痛能引起患者一系列的生理和心理變化，會(huì)給患者的生活質(zhì)量?切口愈合等帶來(lái)不良影響，甚至還可誘發(fā)一系列并發(fā)癥，對(duì)于小兒病人來(lái)說(shuō)，術(shù)后疼痛可能是他們到目前為止經(jīng)歷的最嚴(yán)重的疼痛?

本研究通過(guò)對(duì)觀察組的50例小兒患者進(jìn)行常規(guī)加特殊的護(hù)理干預(yù)后，研究結(jié)果顯示患者疼痛程度明顯比對(duì)照組減輕許多（P<0.05），結(jié)果具有顯著性差異?此外，在研究過(guò)程中發(fā)現(xiàn)研究組絕大多數(shù)患者在沒(méi)有使用任何止痛藥的情況下挺過(guò)了疼痛期?而且手術(shù)對(duì)患者的心理困擾?活動(dòng)影響?睡眠等方面研究組都明顯少于對(duì)照組（P<0.05）?

綜上可知，幼兒患者骨科術(shù)后的疼痛指數(shù)與護(hù)理人員的護(hù)理干預(yù)有很大的聯(lián)系?護(hù)理人員積極的護(hù)理干預(yù)可以有效減輕患兒的疼痛，消除患兒的恐懼，使其積極配合治療，可以順利降低護(hù)理難度，從而提高護(hù)理質(zhì)量，值得進(jìn)一步的臨床推廣應(yīng)用?

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