摘要：目的：分析探討臨床路徑應(yīng)用于隱球菌性腦膜炎患者的效果?方法：選擇2013年6月～2014年10月來(lái)我院接受隱球菌性腦膜炎治療的患者64例，將其按照年齡?性別等隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組患者32例.對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，試驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上加用臨床護(hù)理路徑方式，比較兩組患者的住院天數(shù)?住院費(fèi)用?健康知識(shí)評(píng)分以及護(hù)理質(zhì)量滿意度情況?結(jié)果：試驗(yàn)組患者的住院費(fèi)用?住院天數(shù)等明顯低于對(duì)照組患者，兩組患者比較差異顯著，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；試驗(yàn)組患者的護(hù)理質(zhì)量滿意度?健康知識(shí)評(píng)分等明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者比較差異顯著，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?結(jié)論：隱球菌性腦膜炎患者的臨床治療中采用臨床路徑護(hù)理方式，可以有效提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，降低患者的住院天數(shù)?住院費(fèi)用等，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用?

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；隱球菌性腦膜炎；治療效果

【中圖分類號(hào)】R378.1+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0338-02

隱球菌性腦膜炎是由新型隱球菌感染腦膜和腦實(shí)質(zhì)引起的疾病，其臨床主要表現(xiàn)為間歇性頭疼?惡心?嘔吐等非特異性癥狀?因其臨床癥狀表現(xiàn)不典型，隱球菌性腦膜炎疾病的誤診率以及病死率較高[1]?近幾年由于廣譜抗生素藥物的廣泛使用?免疫缺陷性疾病以及器官移植患者的增加，隱球菌性腦膜炎的發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)?臨床治療隱球菌性腦膜炎患者，除加強(qiáng)藥物治療外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的臨床護(hù)理，以有效提高治療效果?本文通過(guò)研究臨床路徑在隱球菌性腦膜炎患者護(hù)理中的效果，以期給護(hù)理該病患者提供借鑒?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月～2014年10月來(lái)我院接受隱球菌性腦膜炎治療的患者64例，將其按照年齡?性別等隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組患者32例.對(duì)照組患者中男性患者18例，女性患者14例，年齡9歲～65歲，平均年齡35.5±10.8歲；其中亞急性患者19例，慢性患者13例；有17例患者表現(xiàn)為意識(shí)障礙，13例患者抽搐，11例患者視力障礙，9例患者聽(tīng)力下降，5例患者四肢無(wú)力，3例患者眩暈?試驗(yàn)組患者中男性患者17例，女性患者15例，年齡10歲～66歲，平均年齡36.3±10.7歲；其中亞急性患者18例，慢性患者14例；有18例患者表現(xiàn)為意識(shí)障礙，14例患者抽搐，10例患者視力障礙，8例患者聽(tīng)力下降，6例患者四肢無(wú)力，3例患者眩暈?兩組患者的一般資料比較差異不顯著，P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，包括給予患者高熱?飲食以及防感染方面的常規(guī)護(hù)理?試驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上加用臨床護(hù)理路徑方式，具體包括：（1）患者入院第1天，護(hù)理人員向患者介紹醫(yī)院有關(guān)情況，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)檢查?（2）入院第2天，對(duì)患者實(shí)施評(píng)估，包括評(píng)估患者的疾病認(rèn)知能力?心理狀況等；向患者及其家屬講解臨床護(hù)理路徑的實(shí)施必要性以及步驟，取得患者及其家屬的支持與配合；根據(jù)患者的情況制定護(hù)理措施?（3）入院第3天，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)心理護(hù)理?飲食護(hù)理?患者因病程治療時(shí)間較長(zhǎng)，用藥治療期間使用兩性霉素B等藥物可導(dǎo)致明顯不良反應(yīng)，且反復(fù)腰穿增加了患者的治療痛苦，患者往往會(huì)出現(xiàn)巨大精神壓力，這就要求護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，與患者多溝通交流，向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)患者保持良好的心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；隱球菌性腦膜炎患者應(yīng)清淡飲食，保證熱量?維生素以及蛋白質(zhì)的攝入，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力；治療時(shí)還需密切關(guān)注不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生，患者治療期間易出現(xiàn)寒戰(zhàn)?頭痛?惡心以及靜脈炎等，用藥過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察患者的生命體征?（4）患者出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的治療情況給予飲食?用藥等方面的指導(dǎo)?

1.3 評(píng)定指標(biāo) 觀察兩組患者的住院天數(shù)?住院費(fèi)用?健康知識(shí)評(píng)分以及護(hù)理滿意度等方面的情況?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0..05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

通過(guò)表2可以看出，試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為100%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為75%，兩組患者比較差異顯著，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

3 討論

臨床路徑時(shí)針對(duì)某一疾病建立的標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，是一種以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)促進(jìn)治療組織和疾病管理的辦法，實(shí)施臨床路徑護(hù)理可以規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低患者的治療成本，提高護(hù)理質(zhì)量[2]?本組研究中采用了圍手術(shù)期臨床路徑護(hù)理措施，通過(guò)本組研究可以看出，實(shí)施臨床路徑護(hù)理措施可縮短患者的平均住院時(shí)間，降低患者的醫(yī)療成本，同時(shí)臨床路徑護(hù)理可提高護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度；通過(guò)本組試驗(yàn)還可看出，采用臨床路徑護(hù)理的患者其健康知識(shí)評(píng)分明顯高于常規(guī)護(hù)理組患者，兩組患者的比較差異顯著，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

綜上所述，隱球菌性腦膜炎患者的臨床治療中采用臨床路徑護(hù)理模式，可有效縮短患者的住院時(shí)間，降低住院治療成本，同時(shí)可提高患者及其家屬的護(hù)理滿意度，兩組患者比較差異顯著，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?因此臨床路徑護(hù)理模式值得推廣應(yīng)用?

參考文獻(xiàn)

[1] 粱欣，羅光漢.新型隱球菌性腦膜炎的治療進(jìn)展口].國(guó)外醫(yī)學(xué)流行病學(xué)傳染病學(xué)分冊(cè)，2005，32（8）：249—25

[2] 張齊龍.持續(xù)腰池腦脊液gf流治療隱球茵性腦膜炎的臨床探討[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，26（13）：1247—1248.