摘要：目的 研究集束化護(hù)理策略在ICU患者壓瘡管理中的應(yīng)用效果?方法 選取2014年1月到2015年1月我院ICU收治的162例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為對(duì)照組和研究組，每組各81例?對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用集束化護(hù)理策略，對(duì)比兩組患者壓瘡的發(fā)生情況?結(jié)果 研究組患者壓瘡的總發(fā)生率（7.41%）明顯低于對(duì)照組（18.52%）（P<0.05），且研究組壓瘡發(fā)生時(shí)間顯著遲于對(duì)照組（P<0.05）?結(jié)論 在ICU患者中實(shí)施集束化管理策略，且可以延遲其發(fā)生時(shí)間，值得臨床推廣?

關(guān)鍵詞：壓瘡；集束化護(hù)理策略；ICU

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0426-01

ICU患者病情嚴(yán)重，長期處于被動(dòng)體位，活動(dòng)較少，極易發(fā)生壓瘡[1]，不僅給患者的生理和心理造成巨大損傷，而且還影響治療效果，提高病死率?因此，針對(duì)ICU患者，醫(yī)院需要提升護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防患者出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象?我院對(duì)ICU患者實(shí)施集束化護(hù)理策略，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月到2015年1月我院ICU收治的162例患者為研究對(duì)象，采取抽簽方式，將患者均分為兩組，即對(duì)照組和研究組，每組各81例?對(duì)照組81例患者中，男49例，女32例；年齡21-79歲，平均年齡為（58.34±5.61）歲；平均體重為（62.31±5.09）kg?研究組81例患者中，男51例，女30例；年齡19-80歲，平均年齡為（57.69±5.82）歲；平均體重為（63.04±5.21）kg?兩組患者在一般資料的對(duì)比上差異較?。≒>0.05），具有可比性?

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)患者予以常規(guī)護(hù)理?保持床單被罩的干凈整潔?予以營養(yǎng)支持?協(xié)助患者翻身?定時(shí)更換患者衣物等?

研究組：對(duì)患者予以集束化護(hù)理策略?①壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估?患者入院后，根據(jù)其實(shí)際情況?比如年齡?性別?病情?臨床治療等，對(duì)其進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，從而為后期實(shí)施針對(duì)化臨床護(hù)理提供參考?②分析壓瘡產(chǎn)生的原因?結(jié)合以往ICU發(fā)生壓瘡患者的情況，分析其產(chǎn)生的原因，從而為后期預(yù)防工作做好準(zhǔn)備?③預(yù)防壓瘡的護(hù)理?在協(xié)助患者翻身時(shí)，護(hù)理人員動(dòng)作輕柔，嚴(yán)禁粗暴對(duì)待，同時(shí)保持翻身頻率適當(dāng)，不能過頻和過少；做好皮膚護(hù)理工作?對(duì)于存在嚴(yán)重水腫患者而言，需要用紗布替代棉簽對(duì)穿刺部位進(jìn)行按壓；結(jié)合患者情況選擇適當(dāng)?shù)募に鼗蚩股?；定期檢查患者的全身皮膚，同時(shí)及時(shí)處理大小便，盡量避免患者皮膚處于潮濕狀態(tài)?④加強(qiáng)健康教育?護(hù)理人員要耐心向患者講解壓瘡的相關(guān)知識(shí)，比如形成原因?危害?預(yù)防和處理方法等，促使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作?⑤做好交接班工作?護(hù)理人員之間在交接班過程中，做好相應(yīng)的配合工作，確保每間隔15min經(jīng)進(jìn)行一次病房巡視，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，并為患者提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)?

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

①Ⅰ度：壓瘡已累及真皮與表皮層，局部發(fā)紅，按之發(fā)紅情況不變；②Ⅱ度：壓瘡累及皮下組織，局部發(fā)生水皰?破裂等情況；③Ⅲ度：壓瘡累及皮膚全層和肌層，局部呈隕石坑狀；④Ⅳ度：壓瘡累及骨骼?關(guān)節(jié)和肌腱，周圍組織可能發(fā)生竇道?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案軟件（SPSS）20.0版對(duì)本研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，分組對(duì)比采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比（%）表示，分組對(duì)比采用X2檢驗(yàn)；對(duì)比以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的壓瘡發(fā)生率比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，對(duì)照組81例患者，15例發(fā)生壓瘡，壓瘡發(fā)生率為18.52%；研究組81例患者，6例發(fā)生壓瘡，壓瘡發(fā)生率為7.41%；對(duì)比顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況詳見表1?

2.2 兩組患者的壓瘡發(fā)生時(shí)間比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，研究組患者壓瘡發(fā)生時(shí)間顯著遲于對(duì)照組，對(duì)比顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況詳見表2?

近年來，人們的生活水平顯著上升，對(duì)醫(yī)院的護(hù)理工作提出了更高的要求?ICU患者病情嚴(yán)重，且病情變化較快，護(hù)理人員面臨著更大的護(hù)理挑戰(zhàn)?因此，為了給患者提供優(yōu)質(zhì)?貼心的護(hù)理服務(wù)，需要實(shí)施良好的護(hù)理措施?

集束化護(hù)理（Cluster based care）是一種新型的護(hù)理模式，其中包含3-6個(gè)元素，且均可以顯著改善護(hù)理人員的工作[3-4]?就目前情況來看，國外逐漸普及集束化護(hù)理策略，但我國在這方面起步較晚，尚處于探索階段[5]?在本文研究中，研究組患者予以集束化護(hù)理策略?首先，結(jié)合患者的實(shí)際情況，對(duì)其發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，了解并掌握每位患者的特點(diǎn)，后期給予針對(duì)化護(hù)理措施?其次，對(duì)以往ICU發(fā)生壓瘡患者的情況進(jìn)行分析，了解其原因?接著?結(jié)合上述分析情況，做好壓瘡的預(yù)防護(hù)理工作，比如皮膚護(hù)理?翻身護(hù)理等?此外，還要加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，加深患者對(duì)壓瘡的認(rèn)識(shí)，提升患者的配合度?護(hù)士之間在交接工作中，嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的交接制度，比如檢查患者病情?用藥記錄，核對(duì)患者信息等，然后再簽字，并且確保24h有護(hù)理人員在崗?經(jīng)護(hù)理后，研究組患者壓瘡的總發(fā)生率（7.41%）明顯低于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（18.52%）（P<0.05），表明集束化護(hù)理策略可以降低患者醫(yī)院感染率；此外，結(jié)果還顯示研究組患者且研究組壓瘡發(fā)生時(shí)間顯著遲于對(duì)照組（P<0.05），提示集束化護(hù)理可以延遲壓瘡的發(fā)生?

綜上所述，在ICU患者中實(shí)施集束化管理策略，可取得良好的效果嗎，值得推廣?

參考文獻(xiàn)

[1] 楊守香.集束化護(hù)理策略在ICU患者壓瘡管理中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（21）：295-296.

[2] 蘇麗瑩.集束化護(hù)理策略在ICU患者壓瘡管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（26）：5971.

[3] 杜鑫.集束化護(hù)理在ICU患者壓瘡管理中的效果觀察[J].生物技術(shù)世界，2013，20（04）：67.

[4] 葉蕓，潘利飛，陳新美，周寶靈.集束化護(hù)理在ICU壓瘡高危患者護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].健康研究，2014，16（06）：689-690.

[5] 趙秀翠，紀(jì)閩霞.集束化護(hù)理策略在ICU患者壓瘡管理中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，13（07）：25-26.