（常寧市第二人民 湖南 衡陽 421500）

摘要：目的：探討腹腔鏡聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效?方法：收集2014年1月～2015年1月我院診斷為子宮內(nèi)膜異位癥的患者作為研究對象?按隨機(jī)號碼表法分為2組，40例對照組和40例研究組，對照組接受單純腹腔鏡手術(shù)，研究組接受桂芝茯苓膠囊聯(lián)合手術(shù)治療?對比（1）治療前及治療后兩組患者卵泡刺激素?黃體生成素?雌二醇水平?（2）研究組和對照組的子宮內(nèi)膜異位癥治療有效率?結(jié)果：（1）治療前研究組和對照組卵泡刺激素?黃體生成素?雌二醇水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后研究組和對照組卵泡刺激素?黃體生成素?雌二醇水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?（2）研究組和對照組治療結(jié)束時治療療效分別為100%?80%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?結(jié)論：本次研究認(rèn)為桂芝茯苓膠囊治療子宮內(nèi)膜異位癥療效肯定，對預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥的復(fù)發(fā)有積極的作用?

關(guān)鍵詞：桂芝茯苓；子宮；內(nèi)膜異位癥

【中圖分類號】R711.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0296-02

子宮內(nèi)膜異位癥是指內(nèi)膜細(xì)胞種植在不正常的位置而形成的一種疾病，發(fā)病機(jī)理可能是由于子宮腔通過輸卵管與盆腔相通，因此使得內(nèi)膜細(xì)胞可經(jīng)由輸卵管進(jìn)入盆腔異位生長?有文獻(xiàn)統(tǒng)計子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率約占不孕癥婦女的50%?桂芝茯苓湯源自張仲景《夫人妊娠病脈證》，因此我們擬收集2014年1月～2015年1月我院診斷為子宮內(nèi)膜異位癥的患者?探討桂芝茯苓膠囊治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效?

1 資料與方法

1.1 病例選擇 收集2014年1月～2015年1月我院診斷為子宮內(nèi)膜異位癥的患者作為研究對象?癥狀表現(xiàn)為痛經(jīng)?非經(jīng)期下腹痛?性生活痛?盆腔觸痛結(jié)節(jié)，按隨機(jī)號碼表法分為2組，40例對照組和40例研究組，對照組接受單純腹腔鏡手術(shù)，研究組接受桂芝茯苓膠囊聯(lián)合手術(shù)治療?對照組平均年齡（29.6±3.1）歲；研究組平均年齡（30.5±4.5）歲?2組人員年齡?臨床表現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義?

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）年齡大于18周歲，均為已婚未孕患者?（2）子宮內(nèi)膜異位癥的診斷符合中華醫(yī)學(xué)會婦科學(xué)分會關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的診斷與鑒別診斷?（3）每個研究對象自愿參與本次研究?

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）入院時生命體征不平穩(wěn)的患者?（2）肝炎病毒攜帶者，活動性感染，惡性腫瘤，消化道疾病，自身免疫性疾病者?藥物有過敏?惡性心律失常者?

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 手術(shù)主要為卵巢內(nèi)異癥囊腫剔除術(shù)?盆腔粘連分離術(shù) ?子宮懸吊術(shù)配合輸卵管插管通液術(shù)?

1.4.2 研究組 在對照組手術(shù)治療基礎(chǔ)上配合術(shù)后服用桂芝茯苓膠囊，桂芝茯苓膠囊主要成分：菟絲子，枸杞子，桂枝，茯苓，白芍，丹皮，黃芩，鹿角膠?每日 3 次，每次 3 粒，服用3月?

1.5 評價標(biāo)準(zhǔn) 對比（1）治療前及治療后兩組患者卵泡刺激素?黃體生成素?雌二醇水平?（2）研究組和對照組的子宮內(nèi)膜異位癥治療有效率?

1.5.1 療效判定 參考文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)[1]，子宮內(nèi)膜異位癥治療療效分為治愈?有效?無效?（1） 治愈：臨床癥狀消；（2） 有效：疼痛癥狀減輕，盆腔結(jié)節(jié)縮?。?（3）無效：原有疼痛癥狀復(fù)發(fā)和超聲檢查示卵巢出現(xiàn)囊性腫塊?

1.6 統(tǒng)計分析方法：將資料錄入 Econometrics Views6.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用x（_）±s描述，使用t檢驗?兩樣本率用χ2檢驗法，當(dāng)P<0.05時，判斷有統(tǒng)計學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 治療前及治療后兩組卵泡刺激素?黃體生成素?雌二醇水平比較 見表1?

2.2 研究組和對照組治療結(jié)束時治療療效比較 研究組和對照組治療結(jié)束時治療療效分別為92%?64%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?

3 討論

桂芝茯苓膠囊常用于治療子宮肌瘤?原發(fā)性痛經(jīng)?卵巢囊腫等婦科疾病，但對于治療子宮內(nèi)膜異位癥的相關(guān)報道不多?本次研究中我們發(fā)現(xiàn)桂芝茯苓膠囊聯(lián)合腹腔鏡治療慢性盆腔炎的療效明顯高于對照組?子宮內(nèi)膜異位癥是一種雌激素依賴性疾病，若僅單純采取腹腔鏡手術(shù)，只能去除病變的內(nèi)膜異位病灶，而對腹腔內(nèi)非典型病損或部位深除的的病變無法辨認(rèn)，因此導(dǎo)致病變殘留，當(dāng)體內(nèi)雌激素水平上升后，潛在的子宮內(nèi)膜異位病變可繼續(xù)增殖導(dǎo)致復(fù)發(fā)[1-3]?

桂芝茯苓膠囊中白芍補(bǔ)血，菟絲子?枸杞子補(bǔ)益腎精，桂枝溫通血脈，丹皮調(diào)理月經(jīng)，茯苓利水滲濕，黃芩清熱燥濕，瀉火解毒，鹿角膠增強(qiáng)機(jī)體生殖功能[3]?因此諸藥合用，共奏清熱利濕?解毒止痛?活血化瘀之效?現(xiàn)代藥理學(xué)指出菟絲子?枸杞子能提高 NK 細(xì)胞的活性，促進(jìn)人體分泌多種免疫物質(zhì)，提高抵抗力；桂枝有促進(jìn)淋巴細(xì)胞的成熟，激活免疫應(yīng)答，產(chǎn)生特異性抗體起到抗炎作用；黨參含有多糖?酚酸類等成分，有增強(qiáng)免疫力?抗衰老?抗腫瘤等作用?可以看出桂芝茯苓膠囊具有促進(jìn)脾淋巴細(xì)胞?胸腺細(xì)胞增多，激發(fā)免疫系統(tǒng)的作用?因此桂芝茯苓膠囊的抗炎?活血?改善微循環(huán)及提高免疫力對消除子宮內(nèi)膜異位癥殘存的病灶?預(yù)防復(fù)發(fā)非常必要[4]?此外還有研究[5]認(rèn)為桂芝茯苓膠囊能抑制垂體促性腺激素的分泌，產(chǎn)生低雌激素狀態(tài)，起抗雌激素作用?

綜上所述 ，本次研究認(rèn)為桂芝茯苓膠囊治療子宮內(nèi)膜異位癥療效肯定，對預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥的復(fù)發(fā)有積極的作用?

參考文獻(xiàn)

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