摘 要：說(shuō)課是教師以科學(xué)的教育理論為指導(dǎo)，對(duì)教學(xué)進(jìn)行研究、交流和探討的一種教育研究方式，是集體備課重要組成部分之一。說(shuō)課主要通過(guò)口頭語(yǔ)言具體闡述授課內(nèi)容的教學(xué)設(shè)計(jì)及其理論依據(jù)，具體包括：分析教材和教學(xué)對(duì)象、選擇教學(xué)方法和手段、指導(dǎo)學(xué)法以及實(shí)施教學(xué)程序等。通過(guò)說(shuō)課教師的駕馭教材的能力和理論素養(yǎng)得到很大提高，而且教師的語(yǔ)言表達(dá)能力也不斷上升，同時(shí)教師教研能力得到了鍛煉。本文通過(guò)對(duì)消化管解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)與分析，并對(duì)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行了詳細(xì)闡述。

關(guān)鍵詞：消化管 說(shuō)課 探討

中圖分類號(hào)：G42 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2015）08（b）-0181-02

說(shuō)課，是一種建立在教學(xué)之上的教研活動(dòng)，也是一種融化在教師腦海里的教學(xué)方案，不僅濃縮和升華了教師備課的全過(guò)程，還是考核教師業(yè)務(wù)素質(zhì)的重要途徑之一[1]。說(shuō)課活動(dòng)的好處很多，從不同的角度去看，有不同的答案。筆者根據(jù)多年的教學(xué)實(shí)踐和理解，認(rèn)為說(shuō)課具有以下幾方面意義：

（1）有利于提高教研活動(dòng)的實(shí)效性。

授課教師通過(guò)說(shuō)課的方式不僅可以闡明其教學(xué)意圖，還可以闡述處理教材的目的和方法，使聽(tīng)課教師充分理解其目的意義。從而使教研的主題更明確，更能突出重點(diǎn)，從而提高教研活動(dòng)的實(shí)效性。

（2）有利于提高教師備課的質(zhì)量。

教師可以通過(guò)說(shuō)課對(duì)教學(xué)作進(jìn)一步的思考，以達(dá)到最優(yōu)的教學(xué)目的。說(shuō)課體現(xiàn)了教師教案的深化度、擴(kuò)展度和完善度，從而證明教師備課的合理性和明確性，提高教師備課質(zhì)量。而且說(shuō)課有助于教師完善教學(xué)方法和全面掌握教材，也有助于推動(dòng)課堂教學(xué)的改革。

（3）有利于提高課堂教學(xué)效率。

授課教師可以通過(guò)說(shuō)課進(jìn)一步理清教學(xué)思路，明確教學(xué)過(guò)程中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。這有助于教師克服教學(xué)過(guò)程中重點(diǎn)不突出、難點(diǎn)未講透徹等問(wèn)題，從而提高課堂教學(xué)的效率。

（4）有利于提高教師的自身素質(zhì)。

說(shuō)課教研模式要求教師具備扎實(shí)的理論知識(shí)功底。教師們應(yīng)通過(guò)不斷地學(xué)習(xí)教育教學(xué)理論，來(lái)提高自己的理論知識(shí)水平。同時(shí)說(shuō)課對(duì)教師語(yǔ)言把握能力和教學(xué)思路設(shè)計(jì)能力較高，教師的語(yǔ)言素養(yǎng)得到很大程度上的提高。

《系統(tǒng)解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)》是一門研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，其基本內(nèi)容包括人體器官和組織形態(tài)特征以及位置毗鄰關(guān)系、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律和基本功能等。系統(tǒng)解剖學(xué)作為一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)科，它為其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因此，說(shuō)課作為提高教學(xué)質(zhì)量、優(yōu)化教學(xué)目的的有效途徑之一，在系統(tǒng)解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教學(xué)中勢(shì)在必行?，F(xiàn)以《系統(tǒng)解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)》“消化管”這節(jié)課的說(shuō)課為例進(jìn)行闡述與同行共同探討。

1 教材分析

我校使用的教材為劉文慶、吳國(guó)平主編的人民衛(wèi)生出版社2014年4月第2次出版的《系統(tǒng)解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)》，該教材為全國(guó)高等職業(yè)技術(shù)教育第2輪衛(wèi)生部規(guī)劃教材。該教材著眼于培養(yǎng)實(shí)用型和技術(shù)型高級(jí)護(hù)理專業(yè)人才，緊扣教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)，為學(xué)生學(xué)習(xí)其它醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和臨床護(hù)理課夯實(shí)基礎(chǔ)?！跋堋笔堑谖逭隆断到y(tǒng)》第一節(jié)內(nèi)容，這一節(jié)主要講述了口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸位置與結(jié)構(gòu)。通過(guò)這一節(jié)課的學(xué)習(xí)同學(xué)們不僅可以掌握人體的消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、組成，而且還可以了解臨床消化系統(tǒng)相關(guān)疾病，譬如：慢性萎縮性胃炎、闌尾炎、食管癌、胃癌、腸癌等疾病，并能學(xué)以致用，通過(guò)專業(yè)知識(shí)對(duì)這些疾病進(jìn)行初步解釋，因此對(duì)解剖學(xué)的學(xué)習(xí)非常重要。

2 學(xué)情分析

本次課以五年制高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生為授課對(duì)象，學(xué)生年齡15～17歲，這個(gè)年齡段的學(xué)生關(guān)注自己的外貌和風(fēng)度，有很強(qiáng)的自尊心，重視自己的能力和成績(jī)，期盼同學(xué)接納、肯定和喜愛(ài)。系統(tǒng)解剖學(xué)是他們接觸的第一門醫(yī)學(xué)課程，因此，在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)充分考慮這些特點(diǎn)，為學(xué)生多提供一些自主學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，激發(fā)其獨(dú)立思考的能力和培養(yǎng)科學(xué)探究的興趣[2]。

3 教學(xué)目標(biāo)

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)用性很強(qiáng)的經(jīng)驗(yàn)性科學(xué)，因此實(shí)際應(yīng)用是其最終的教學(xué)目標(biāo)，而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)則是讓醫(yī)學(xué)逐步走向?qū)嶋H應(yīng)用的基礎(chǔ)，所以根據(jù)其教學(xué)內(nèi)容，可將教學(xué)目標(biāo)分為知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)和情感目標(biāo)。

3.1 知識(shí)目標(biāo)

學(xué)生能準(zhǔn)確的對(duì)消化系統(tǒng)的組成進(jìn)行描述；準(zhǔn)確掌握胃的形態(tài)和位置；可以掌握食管的3個(gè)生理狹窄以及它們距中切牙的距離；熟知闌尾根部的體表投影，并在模型上能準(zhǔn)確辨認(rèn)消化系統(tǒng)各結(jié)構(gòu)。

3.2 能力目標(biāo)

通過(guò)學(xué)習(xí)知識(shí)目標(biāo)，學(xué)生應(yīng)具備以下能力：（1）可以準(zhǔn)確的在模型上指出消化系統(tǒng)的各個(gè)組成部分名稱及相關(guān)功能；（2）運(yùn)用所學(xué)知識(shí)能夠解釋一些消化系統(tǒng)疾病。

3.3 情感目標(biāo)

目的是培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)、務(wù)實(shí)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度和工作態(tài)度以及團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神；培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德和職業(yè)操守；培養(yǎng)學(xué)生珍愛(ài)生命、關(guān)注健康的情感。

4 教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)，熟知教材，在學(xué)生自身的基礎(chǔ)上來(lái)確定該節(jié)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。教學(xué)重點(diǎn)包括：消化管各結(jié)構(gòu)的具體位置、分部、毗鄰。教學(xué)難點(diǎn)：食管的三處狹窄，胃的結(jié)構(gòu)，闌尾根部的體表投影。

5 教學(xué)方法與手段

高職教育不是以升學(xué)為導(dǎo)向而是以就業(yè)為目的的教育[3]。因此大多數(shù)學(xué)生感覺(jué)不到學(xué)習(xí)的壓力，學(xué)習(xí)積極性不高，但是學(xué)生剛學(xué)習(xí)解剖，對(duì)人體結(jié)構(gòu)的學(xué)習(xí)有著強(qiáng)烈的渴望，在教學(xué)中，應(yīng)抓住這些特點(diǎn)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。系統(tǒng)解剖學(xué)是一門形態(tài)學(xué)，俗話說(shuō)：“百聞不如一見(jiàn)”，為取得更好教學(xué)效果，可以通過(guò)討論學(xué)生較為感興趣的話題，深化對(duì)理論知識(shí)的理解，使其了解理論學(xué)習(xí)的重要性，對(duì)此采用了以下教學(xué)方法與手段：自學(xué)法、講授法、演示法、案例教學(xué)法、練習(xí)法。

6 學(xué)法指導(dǎo)

新課改一直提倡以學(xué)生發(fā)展為本，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，尋求更加積極主動(dòng)和勇于探索的學(xué)習(xí)方法[4]，因此，教師的教學(xué)任務(wù)不僅要教授學(xué)生基本理論知識(shí)，更重要的是讓學(xué)生找到符合自身實(shí)際的、合理的、有效的學(xué)習(xí)方法，讓學(xué)生從“學(xué)會(huì)”逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤皶?huì)學(xué)”，從機(jī)械的“學(xué)答”逐漸轉(zhuǎn)變向“學(xué)問(wèn)”[5]，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，可以為今后的繼續(xù)教育或終身教育打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

6.1 課前預(yù)習(xí)

要求學(xué)生課前先預(yù)習(xí)“消化管”本節(jié)內(nèi)容，找出自己認(rèn)為比較容易理解和較難理解的部分，把較難理解的內(nèi)容做好標(biāo)記，以便上課時(shí)做好筆記。

6.2 指導(dǎo)聽(tīng)課

學(xué)生根據(jù)課前預(yù)習(xí)情況帶著問(wèn)題有側(cè)重點(diǎn)地聽(tīng)課，認(rèn)真聽(tīng)取教師對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容的講解，做好筆記。教師可以利用啟發(fā)式教學(xué)手段和學(xué)生進(jìn)行課堂互動(dòng)，活躍課堂氣氛，集中學(xué)生聽(tīng)課的注意力。讓學(xué)生討論本章節(jié)的重點(diǎn)內(nèi)容，盡可能讓每個(gè)學(xué)生都能掌握本章節(jié)重要的知識(shí)點(diǎn)。

6.3 指導(dǎo)復(fù)習(xí)

課后，教師可以指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行及時(shí)的復(fù)習(xí)，并解決課堂上留下的一些問(wèn)題，重復(fù)重點(diǎn)難點(diǎn)，強(qiáng)化學(xué)生記憶。教師可以通過(guò)布置與消化系統(tǒng)相關(guān)的臨床知識(shí)作業(yè)來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)，例如要求學(xué)生列舉在消化系統(tǒng)常見(jiàn)的一些疾病。學(xué)生之間可以通過(guò)討論和講課的方式進(jìn)行互動(dòng)，把重點(diǎn)內(nèi)容講給其他學(xué)生，通過(guò)講解過(guò)程學(xué)生可以了解到自身對(duì)消化管這部分內(nèi)容的理解程度和掌握程度。

7 教學(xué)程序

在各教學(xué)內(nèi)容的安排上應(yīng)注重師生的互動(dòng)交流，突破難點(diǎn)，突出重點(diǎn)，最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，具體教學(xué)過(guò)程如下。

7.1 復(fù)習(xí)舊課

采用提問(wèn)法復(fù)習(xí)前面學(xué)過(guò)的與本節(jié)課密切相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)。

7.2 導(dǎo)入新課

播放動(dòng)畫片“小豆豆歷險(xiǎn)記”，可以形象生動(dòng)展示“小豆豆”和食物伙伴一起進(jìn)入口腔，通過(guò)消化管和各個(gè)器官，翻山越嶺，歷經(jīng)艱難險(xiǎn)阻，最后逃離苦海，成功回到大自然懷抱。通過(guò)動(dòng)畫導(dǎo)入，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，并導(dǎo)入新課。

7.3 師生互動(dòng)學(xué)新課

由于本節(jié)“消化管”內(nèi)容比較簡(jiǎn)單，因此把本節(jié)教學(xué)內(nèi)容分為簡(jiǎn)單內(nèi)容與較難內(nèi)容兩大部分，并且針對(duì)不同部分采取不一樣的授課方式。

7.3.1 簡(jiǎn)單內(nèi)容

采用分組自學(xué)，學(xué)生講解。把全班學(xué)生分成六組，確定項(xiàng)目任務(wù)（結(jié)合模型、掛圖，讓同學(xué)指出在“小豆豆歷險(xiǎn)記”中，小豆豆所經(jīng)歷的器官位置及名稱），然后自學(xué)，教師巡回觀察學(xué)生自學(xué)情況。自學(xué)結(jié)束后鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)走上講臺(tái)，結(jié)合掛圖、模型進(jìn)行講解，由同學(xué)指正有無(wú)遺漏再由教師點(diǎn)評(píng)。學(xué)生通過(guò)在課堂上當(dāng)小教師為同學(xué)講解調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

7.3.2 較難內(nèi)容

以講授法為主結(jié)合演示法、案例教學(xué)法。例如講授食管的三處狹窄及其距中切牙距離，教師結(jié)合PPT、模型詳細(xì)講解這部分內(nèi)容，由于這部分內(nèi)容與基礎(chǔ)護(hù)理密切相關(guān)是教學(xué)重點(diǎn)，因此在講解的同時(shí)教師結(jié)合插胃管教學(xué)視頻，啟發(fā)學(xué)生思考醫(yī)務(wù)人員插胃管應(yīng)注意什么以及為什么？借此加深學(xué)生對(duì)這部分內(nèi)容的理解、記憶。講授大腸的三個(gè)特征性結(jié)構(gòu)這個(gè)知識(shí)點(diǎn)，首先提出問(wèn)題：結(jié)腸癌手術(shù)打開腹腔后術(shù)者如何區(qū)分大腸和小腸？帶著這樣的疑問(wèn)教師運(yùn)用講授法結(jié)合PPT精講，而后選一名學(xué)生對(duì)照模型回答，在模型上可以形象直觀地區(qū)別大腸與小腸。講授闌尾根部體表投影，結(jié)合案例：男，30歲。腹痛7 h。開始為突發(fā)上腹部疼痛，伴嘔吐、出汗。6 h后轉(zhuǎn)為右下腹部疼痛。查體：腹軟，右下腹壓痛、反跳痛陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC14.6×109，N0.80.最可能的診斷？借此引入所受內(nèi)容，并指導(dǎo)學(xué)生在活體上定位加深對(duì)此知識(shí)點(diǎn)的理解。

7.4 課堂測(cè)試

以練習(xí)題的形式來(lái)了解學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況，可以及時(shí)獲得相關(guān)信息并加以矯正。比如可以提出幾個(gè)問(wèn)題：（1）上、下消化管的組成？（2）食管的三處狹窄位于何處？以及距中切牙的距離？（3）闌尾根部的體表投影？（4）怎樣尋找闌尾根部？（5）大腸的特征性結(jié)構(gòu)？以上問(wèn)題不僅可以基本概括了本節(jié)的所有重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容，還可以將平時(shí)成績(jī)加到期末考評(píng)中，既監(jiān)督了學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，又避免了期末考試成績(jī)片面化的弊端。

7.5 課堂小結(jié)

教師可以在課堂講授結(jié)束后，與學(xué)生一起回顧本章節(jié)的主要內(nèi)容，再次強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容，鞏固學(xué)生的記憶，更深刻地理解課堂內(nèi)容。盡快有效的將課堂所傳授的知識(shí)轉(zhuǎn)化為學(xué)生之間的知識(shí)。

8 教學(xué)反思

解剖學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科，因此在教學(xué)設(shè)計(jì)中應(yīng)盡量采用一些直觀材料，使知識(shí)變得“可視化”。在教學(xué)過(guò)程中不僅要突出重點(diǎn)、突破難點(diǎn)，還要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，讓學(xué)生從學(xué)習(xí)的被動(dòng)接受者成為學(xué)習(xí)的主動(dòng)探究者[6]。同時(shí)教師不斷引入臨床案例，提出問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生探究新知。踐行了以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的職教理念。

參考文獻(xiàn)

[1]王錦繡.高職護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)“泌尿系統(tǒng)”的說(shuō)課設(shè)計(jì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（5）：135-137.

[2]崔新慧.以學(xué)生為中心的中專病理學(xué)說(shuō)課設(shè)計(jì)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012（21）：49-51.

[3]田杰，張明淑，王丹丹.說(shuō)課教學(xué)設(shè)計(jì)的具體實(shí)例與體會(huì)——機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)《血壓影響因素觀察實(shí)驗(yàn)》[J].中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2012（3）：122-123.

[4]張?zhí)?，楊秀紅.生理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)功能活動(dòng)的基本原理說(shuō)課設(shè)計(jì)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013（8）：32-34.

[5]徐芳，劉穎，石磊.讓“說(shuō)課”走進(jìn)病理生理學(xué)教學(xué)[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010（9）：608-610.

[6]朱啟俊. 如何把握說(shuō)課的幾個(gè)環(huán)節(jié)——以解剖學(xué)中《子宮》一節(jié)為例[J].中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2012（8）：60.