摘 要：目的 探討多媒體結(jié)合SP教學(xué)模式在肛腸外科臨床見習(xí)中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2013年10月—2014年10月在我院肛腸外科臨床見習(xí)的實(shí)習(xí)生100例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各50例。對(duì)研究組實(shí)習(xí)生采用多媒體結(jié)合SP教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，對(duì)對(duì)照組學(xué)生采用常規(guī)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，觀察比較兩組實(shí)習(xí)生的綜合考核成績(jī)和教學(xué)滿意度。結(jié)果 研究組實(shí)習(xí)生的綜合考核成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組實(shí)習(xí)生，組間差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組的教學(xué)總滿意率為94.0%，而對(duì)照組的總滿意率僅為74.0%，明顯低于研究組實(shí)習(xí)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在肛腸外科臨床見習(xí)中采用多媒體結(jié)合SP教學(xué)模式，能夠有效提高教學(xué)的效率，提高實(shí)習(xí)生的理論和實(shí)踐能力，值得在外科臨床見習(xí)教學(xué)中進(jìn)一步加強(qiáng)應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：SP教學(xué)模法 臨床見習(xí) 多媒體教學(xué) 肛腸外科 應(yīng)用效果

中圖分類號(hào)：G424.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2015）08（b）-0159-02

醫(yī)院是救死扶傷的場(chǎng)所，也是社會(huì)的重要組成部分，具有不可替代的社會(huì)作用。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)院各方面的能力也提出了更高的要求，比如：醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理能力、醫(yī)院環(huán)境以及醫(yī)療教學(xué)水平等，都是人們密切關(guān)注的問題[1]。醫(yī)院的醫(yī)療教學(xué)水平是影響醫(yī)院發(fā)展的重要因素，所以醫(yī)院教學(xué)模式和教學(xué)水平非常重要。隨著近年來多媒體技術(shù)的不斷進(jìn)步，多媒體在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用也越來越普遍，大大提高了教學(xué)的效率[2]。而SP教學(xué)法，可以通過標(biāo)準(zhǔn)化病人來準(zhǔn)確表現(xiàn)一些重要疾病的臨床癥狀和特點(diǎn)，有助于加強(qiáng)學(xué)生的理解，所以在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用也越來越廣泛[3]。如果能夠?qū)烧哌M(jìn)行有效結(jié)合，將會(huì)有更好的教學(xué)效果。對(duì)此，該院選取了100例實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，研究多媒體結(jié)合SP教學(xué)模式在肛腸外科臨床見習(xí)中的應(yīng)用效果，具體應(yīng)用情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年10月—2014年10月在改院肛腸外科臨床見習(xí)的實(shí)習(xí)生100例作為該次研究對(duì)象，實(shí)習(xí)生的年齡在23～30歲，平均（25.1±2.4）歲。其中男性實(shí)習(xí)生53歲，女性47例。將這些學(xué)生隨機(jī)分為數(shù)量相等的兩組，研究組和對(duì)照組，均為50例。兩組實(shí)習(xí)生的年齡、性別、學(xué)歷等一般資料的比較上，不具有明顯性差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

對(duì)照組實(shí)習(xí)生采取常規(guī)的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，教師采取“一對(duì)多”的教學(xué)模式， 教師根據(jù)課時(shí)章節(jié)的安排，對(duì)肛腸外科的主要臨床疾病進(jìn)行系統(tǒng)性的講述，在教學(xué)的過程中主要由老師傳授肛腸外科理論知識(shí)，而學(xué)生主要通過自行聽講，對(duì)教師所教的重點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行記錄，并自行對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行理解和歸納。充分掌握理論知識(shí)后則可以開始臨床實(shí)踐，并對(duì)患者的臨床表現(xiàn)和特點(diǎn)等進(jìn)行歸納總結(jié)，并作出正確的判斷，經(jīng)教師認(rèn)可后嘗試對(duì)患者進(jìn)行診斷和治療。

研究組患者采用多媒體結(jié)合SP教學(xué)的方式進(jìn)行教學(xué)。多媒體教學(xué)法可以通過制作視頻、幻燈片以及動(dòng)畫等多媒體教學(xué)課件來進(jìn)行教學(xué)，通過這種方式可以將肛腸外科中抽象性的知識(shí)更加形象化和具體化，使學(xué)生能夠直觀的了解所學(xué)知識(shí)，使要教授的內(nèi)容一目了然，有助于實(shí)習(xí)生準(zhǔn)確掌握知識(shí)要點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的積極性。具體可以從這幾個(gè)方面入手：（1）在進(jìn)行教學(xué)前，教師可通過互聯(lián)網(wǎng)等進(jìn)行檢索，尋找與所需教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的視頻、圖片和動(dòng)畫等資料，并下載下來作為教學(xué)的參考資料。（2）將所要教學(xué)的內(nèi)容制作成幻燈片，充分應(yīng)用醫(yī)學(xué)方面的視頻和動(dòng)畫等資料，通過聲音和圖像等增強(qiáng)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解。另外，教師可以自行制作一些簡(jiǎn)單的Flash動(dòng)畫，使學(xué)生能夠直觀的了解肛腸外科的相關(guān)知識(shí)。（3）教師可選擇一些與肛腸外科知識(shí)相關(guān)的影視劇，將其中與疾病相關(guān)的情節(jié)進(jìn)行剪輯，并將其制作成簡(jiǎn)短的視頻，在教學(xué)的過程中給學(xué)生播放，吸引學(xué)生的注意力，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。（4）在臨床實(shí)踐過程中，對(duì)于可能經(jīng)常會(huì)遇見的病例或者是比較典型的病例，教師可以通過使用攝像機(jī)將臨床癥狀和治療情況等進(jìn)行記錄，并進(jìn)行分類和整理，可以使用這些資料給實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)。

SP（標(biāo)準(zhǔn)化病人），通常又稱為模擬病人，主要是通過系統(tǒng)化和標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)，可以使一些正常人或是病人能夠替代真實(shí)的病人，真實(shí)的表現(xiàn)一些臨床疾病的具體癥狀和診治問題。多媒體教學(xué)法與SP教學(xué)法的具體結(jié)合：（1）對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行培訓(xùn)，并選取符合教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)化病人。（2）在臨床教學(xué)中充分運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化病人。在進(jìn)行教學(xué)前，教師應(yīng)根據(jù)肛腸外科臨床見習(xí)教學(xué)的需要，從臨床實(shí)踐資料中選取較為典型的病例，并對(duì)這些病例資料進(jìn)行有效的篩選和整理，然后使用標(biāo)準(zhǔn)化病人對(duì)這些典型病案進(jìn)行情景演示。在進(jìn)行演示的過程中，可以多鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生與標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行溝通交流，增加對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解，尤其是隱私性話題的交流，可以有效避免臨床實(shí)踐中與患者交流時(shí)的尷尬。教師應(yīng)對(duì)學(xué)生在與標(biāo)準(zhǔn)化病人交流中的相關(guān)問題進(jìn)行指導(dǎo)，教授其正確的處理方法。（3）可以將標(biāo)準(zhǔn)化病人運(yùn)用于考核之中。教師們可以通過交流討論，確定所需考核的內(nèi)容，將所需考核的病種作為腳本，在肛腸外科教學(xué)中通常會(huì)選用的腳本主要有四種，即結(jié)腸癌、直腸癌、腸梗阻以及混合痔。在使用標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行考核的過程中，標(biāo)準(zhǔn)化病人必須及時(shí)回答受試者所提出的問題，并為直腸等的指診提供幻燈片等參考資料，使受試者能夠根據(jù)這些資料對(duì)患者的病情進(jìn)行分析和判斷，從而順利完成診療的具體過程。

1.3 考核標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組實(shí)習(xí)生的綜合成績(jī)（理論考核成績(jī)和實(shí)踐考核成績(jī)兩者的平均分）進(jìn)行比較，其中平均分在90分以上則為優(yōu)秀，80～89分可以認(rèn)定為良好，60～79分表示為及格。除此之外，采用問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計(jì)兩組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)方式的滿意程度，主要從課堂的教學(xué)質(zhì)量以及知識(shí)運(yùn)用等方面設(shè)置問題，根據(jù)學(xué)生的評(píng)分情況將滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)層次，總滿意率為滿意率和基本滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理該組研究數(shù)據(jù)，通過百分代表計(jì)數(shù)資料，組間計(jì)數(shù)資料的對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，意味著差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生考核成績(jī)比較

根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，研究組實(shí)習(xí)生綜合考核成績(jī)?yōu)閮?yōu)秀的有19例，占比38%，成績(jī)良好的學(xué)生有22例，所占比重達(dá)到了44%，成績(jī)?yōu)榧案竦闹挥?例，占比18%，而對(duì)照組考核成績(jī)?yōu)閮?yōu)秀、良好和及格的實(shí)習(xí)生分別為12例、21例和17例，通過比較可以發(fā)現(xiàn)，研究組實(shí)習(xí)生的綜合考核成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組實(shí)習(xí)生，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算得出，=10.79，P<0.05，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 實(shí)習(xí)生教學(xué)滿意度調(diào)查情況比較

根據(jù)調(diào)查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，研究組實(shí)習(xí)生有32例對(duì)教學(xué)模式滿意，15例基本滿意，總滿意率達(dá)到了94.0%，而對(duì)照組只有21例滿意，16例基本滿意，總滿意率僅為74.0%，研究組的滿意度明顯高于對(duì)照組，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算得出=11.76，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表2。

3 討論

肛腸外科是醫(yī)院的重要科室之一，該科室與其他科室有一定的不同，該學(xué)科所涉及的疾病類型多，而且相關(guān)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛，而且患者的私密性較強(qiáng)[5]，所以臨床對(duì)該病的治療存在一定的難度，因?yàn)榛颊叩囊缽男院晚槒男耘c其他科室相比，相對(duì)較差，所以對(duì)醫(yī)生的專業(yè)能力和護(hù)理能力等各方面的能力要求都較高[6]。所以在對(duì)肛腸外科臨床實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)的過程中，教學(xué)的質(zhì)量非常重要。只有教學(xué)質(zhì)量提高了，才能更好的對(duì)患者進(jìn)行更好的診治，提高治療的效果[7]。

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展，多媒體技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用已非常普遍，多媒體教學(xué)能夠?qū)⒊橄蟮闹R(shí)形象和和具體化，使教學(xué)的內(nèi)容能夠一目了然[8]，能夠增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，增加對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解，是一種非常有效的教學(xué)方式。SP教學(xué)法，又稱為標(biāo)準(zhǔn)機(jī)器人教學(xué)法，這種教學(xué)方法可以模擬臨床診療的具體實(shí)際，使學(xué)生能夠更全面的理解所學(xué)知識(shí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，這是傳統(tǒng)教學(xué)模式所無法做到的[9]。所以如果能夠?qū)⒍嗝襟w教學(xué)和SP教學(xué)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，必定能有效提高教學(xué)的質(zhì)量。在該研究中，通過選取該院肛腸外科臨床見習(xí)生100例作為該次研究主體，并隨機(jī)將他們分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組的實(shí)習(xí)生按照傳統(tǒng)教學(xué)模式對(duì)其進(jìn)行教學(xué)，而研究組則采用多媒體結(jié)合SP教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，對(duì)兩組學(xué)生的教學(xué)效果分析比較發(fā)現(xiàn)，采用多媒體結(jié)合SP教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)的效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，因?yàn)檠芯拷M中綜合考核成績(jī)?yōu)閮?yōu)秀的實(shí)習(xí)生占比38%，成績(jī)良好的學(xué)生有22例，占比44%，成績(jī)?yōu)榧案竦闹挥?例，占比18%，而對(duì)照組考核成績(jī)?yōu)閮?yōu)秀的實(shí)習(xí)生為12例（24%）、成績(jī)良好為21例（42%），及格17例（34%），由此可見，對(duì)照組實(shí)習(xí)生的綜合考核成績(jī)明顯低于研究組實(shí)習(xí)生，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明多媒體結(jié)合SP教學(xué)可以有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)的效率。另外，研究組對(duì)教學(xué)模式滿意的實(shí)習(xí)生有32例（64%），基本滿意15例（30%），總滿意率達(dá)到了94.0%，而對(duì)照組實(shí)習(xí)生滿意只有21例（42%），16例（32%）基本滿意，總滿意率僅為74.0%，研究組的滿意度明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證實(shí)了多媒體結(jié)合SP教學(xué)模式的有效性，可以提高實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的興趣，提高對(duì)教學(xué)的滿意度。

總而言之，在肛腸外科臨床見習(xí)中，采用多媒體結(jié)合SP教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，能夠有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)的效率，提高學(xué)生在實(shí)踐過程中分析問題、解決問題的能力，值得在臨床教學(xué)中加強(qiáng)應(yīng)用。

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