摘要：當(dāng)前，全國(guó)各地社區(qū)保障服務(wù)已初具規(guī)模，為了進(jìn)一步探討當(dāng)前醫(yī)療保障服務(wù)的初步模式的意義和方法，本文做了簡(jiǎn)要的分析。

關(guān)鍵詞：社區(qū)；醫(yī)療保障；服務(wù)

醫(yī)療事業(yè)的突飛猛進(jìn)，伴隨著各種醫(yī)療保障服務(wù)工作也日益加重，要切實(shí)保證社區(qū)居民的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，需要在諸多方面做好此項(xiàng)工作[1]。同時(shí)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)護(hù)理人員素質(zhì)提出了更高要求。社會(huì)化的服務(wù)保障是以管理為主題、以人為中心、以家庭為單位的綜合性的服務(wù)工作，老年社區(qū)正是承載了這些主要的功能和任務(wù)的服務(wù)機(jī)構(gòu)，隨著改革的進(jìn)一步深入，如何進(jìn)一步拓展老年社區(qū)管理的服務(wù)，將是一項(xiàng)重要任務(wù)。

1 服務(wù)保障的意義

1.1全新的醫(yī)學(xué)模式 全新的醫(yī)學(xué)模式是以全科醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，全科醫(yī)療保障模式是生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)的模式，是以社區(qū)為范疇，以家庭為單位，對(duì)人群提供服務(wù)的形式。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開(kāi)展，可以有效地預(yù)防與控制慢性非傳染性疾病的發(fā)生，有效解決一般的就醫(yī)問(wèn)題，為社區(qū)居民帶來(lái)方便、可靠、安全的衛(wèi)生服務(wù)。隨著醫(yī)療保障制度改革的不斷深入，各種醫(yī)療服務(wù)不斷完善，新的服務(wù)形式也對(duì)服務(wù)對(duì)象提出了新的要求。

1.2完善的社會(huì)保障 醫(yī)改后，城市社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作量下降，業(yè)務(wù)收入低，基層衛(wèi)生保健也由于缺乏經(jīng)費(fèi)難以開(kāi)展。要解決這樣的難題，只有適當(dāng)調(diào)整社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)結(jié)構(gòu)、拓寬服務(wù)領(lǐng)域、改變傳統(tǒng)的就醫(yī)方式，才能有效提高各種保障能力。

1.3有效的健康體系 社區(qū)內(nèi)人群要充分享受到更多的服務(wù)，如上門(mén)治療，康復(fù)指導(dǎo)、健康咨詢、心理疏導(dǎo)等保健服務(wù)，可以說(shuō)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)更有利于融洽醫(yī)患之間的感情，有利于提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能夠充分重視預(yù)防保健工作，使居民的患病率和就診率下降。

2 服務(wù)保障的模式

2.1社區(qū)化居家養(yǎng)老 各種老年機(jī)構(gòu)如福利院、敬老院、老年公寓等，醫(yī)院療養(yǎng)院的康復(fù)病房，都是探索養(yǎng)老的最佳實(shí)踐區(qū)，在這樣的地方居住、生活、養(yǎng)老、康復(fù)、治療、娛樂(lè)是一體化的。同時(shí)，各種老年機(jī)構(gòu)利用社會(huì)資源創(chuàng)辦各種棋牌室、圖書(shū)室、餐飲店、小商場(chǎng)、小買(mǎi)部和足療室等，把舞蹈師、營(yíng)養(yǎng)師、足療師、咨詢師、理發(fā)師等請(qǐng)到社區(qū)和家中，為廣大患者服務(wù)。

2.2個(gè)性化特色服務(wù) 一些輔助的文書(shū)管理、護(hù)理、文體工作交給文員管理，環(huán)境衛(wèi)生、門(mén)崗警衛(wèi)、餐飲工作、超市服務(wù)、專業(yè)維修等交給物業(yè)和地方服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。經(jīng)常開(kāi)展健康輔導(dǎo)活動(dòng)，用上大課的形式進(jìn)行宣傳，把地方的專家請(qǐng)到干休所，保健人員和社會(huì)志愿者上門(mén)進(jìn)行一對(duì)一的服務(wù)，給獨(dú)居老人家庭請(qǐng)保姆、鐘點(diǎn)工等。

2.3一體化綜合診治 社區(qū)居民可以依托就近的醫(yī)院進(jìn)行看病治療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)老年患者開(kāi)設(shè)\"綠色通道\"，當(dāng)遇到重大搶救時(shí)能第一時(shí)間投入搶救的力量[2]；對(duì)分散居住的老人們聯(lián)系就近的醫(yī)院，實(shí)行就近搶救、就近后送。另可借助網(wǎng)絡(luò)和通訊系統(tǒng)開(kāi)展疾病講座、電話咨詢，讓老人們足不出戶可以學(xué)到醫(yī)學(xué)知識(shí)；給孤寡老人和獨(dú)居老人家庭安裝隨身急救呼叫系統(tǒng)，和地方110、120、119等中心聯(lián)網(wǎng)。

3 服務(wù)保障的方法

3.1管理體制完善 各級(jí)政府部門(mén)要切實(shí)將服務(wù)保障工作作為本單位創(chuàng)建文明城區(qū)的規(guī)劃計(jì)劃來(lái)考慮，要在內(nèi)部建立和健全規(guī)范的醫(yī)療制度和行為規(guī)范，制定出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的規(guī)劃方案。要建立預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)和行政后勤等部門(mén)，把院前急救、上門(mén)指導(dǎo)、家庭病床、床旁護(hù)理等形式的醫(yī)療服務(wù)送到家庭。

3.2服務(wù)團(tuán)隊(duì)精湛 利用強(qiáng)勢(shì)的管理團(tuán)隊(duì)積極地、創(chuàng)造性的開(kāi)拓出新的服務(wù)模式，社區(qū)工作服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，是初級(jí)衛(wèi)生保健的主要力量，要為個(gè)人、家庭、社區(qū)提供持續(xù)的、全面的衛(wèi)生保健服務(wù)，要有獨(dú)立解決治療護(hù)理中問(wèn)題的能力。居委會(huì)、派出所、志愿者協(xié)會(huì)等各類(lèi)管理層負(fù)責(zé)人和專家都應(yīng)參與到這個(gè)醫(yī)療的服務(wù)之中，提供醫(yī)學(xué)、康復(fù)、心理學(xué)、法律等方面的援助。

3.3強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)能力 在確保財(cái)政對(duì)社區(qū)建設(shè)必要經(jīng)費(fèi)的投入，以及落實(shí)\"費(fèi)隨事轉(zhuǎn)\"的基礎(chǔ)上，社區(qū)的工作應(yīng)積極實(shí)施\"項(xiàng)目化管理\"和\"購(gòu)買(mǎi)服務(wù)\"等運(yùn)營(yíng)模式。\"項(xiàng)目化管理\"就是社區(qū)事務(wù)項(xiàng)目化，經(jīng)過(guò)論證后，向相關(guān)政府部門(mén)申請(qǐng)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支助。加強(qiáng)財(cái)政經(jīng)費(fèi)的下?lián)芄芾?，確保各部門(mén)經(jīng)費(fèi)按標(biāo)準(zhǔn)撥付到位、各社區(qū)按要求使用到位。\"購(gòu)買(mǎi)服務(wù)\"就是社區(qū)通過(guò)提供有償服務(wù)或者向社會(huì)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式來(lái)發(fā)展公益性和福利性事業(yè)。在此基礎(chǔ)上，將物業(yè)化管理引入社區(qū)，逐步提升社區(qū)居民\"花錢(qián)買(mǎi)服務(wù)\"的理念。

3.4保障措施全面 要實(shí)施全面的健康管理，通過(guò)對(duì)管理對(duì)象的教育和引導(dǎo)，及時(shí)的干預(yù)，提高管理對(duì)象對(duì)風(fēng)險(xiǎn)行為的認(rèn)識(shí)程度，培養(yǎng)良好的生活方式[3]。建立健康檔案網(wǎng)絡(luò)管理機(jī)制，對(duì)內(nèi)通過(guò)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、病房及醫(yī)院門(mén)診聯(lián)網(wǎng)。建立以全科醫(yī)生為核心的一支保健隊(duì)伍，實(shí)施全科門(mén)診、慢病管理、家庭病床、健康教育、社區(qū)護(hù)理、上門(mén)服務(wù)等。對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行全周期、全過(guò)程、全方位的健康管理，全面重視慢病的治療和保健指導(dǎo)工作，特別是做好心腦血管病、腫瘤等完成家庭護(hù)理、家庭急救、上門(mén)巡診、康復(fù)保健等。

參考文獻(xiàn)：

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[3]劉惠敏，陳麗.社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)文化建設(shè)的探索與思考[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，11：3589-3590.

編輯/哈濤