摘要：目的 探討不同手術(shù)方法治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效。方法 選取2012年1月～2013年1月我院收治的78例卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式的不同分為兩組，對(duì)照組患者給予開腹手術(shù)治療，觀察組患者給予腹腔鏡手術(shù)治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05，觀察組患者的住院時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)較開腹手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的效果好，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，值得在臨床實(shí)踐中廣泛應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：卵巢子宮內(nèi)膜異位癥；臨床療效；手術(shù)治療

子宮內(nèi)膜異位癥是女性比較常見的一種婦科疾病，其發(fā)病機(jī)制迄今仍不是很清楚，子宮內(nèi)膜異位癥最常見的發(fā)生部位為卵巢。近年來，隨著人們生活方式的改變，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢，其發(fā)病率達(dá)到了5%～15%[1]，臨床癥狀主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)異常等，是造成女性盆腔疼痛、不能懷孕的原因之一，嚴(yán)重影響女性的健康和生活質(zhì)量。雖然子宮內(nèi)膜異位癥是一種良性病變，但是仍有惡化的趨勢，因此在發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療[2]。近年來，隨著腹腔技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡也逐漸應(yīng)用于子宮內(nèi)膜異位癥的治療中。近年來，我院以78例卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者為研究對(duì)象，分別予以腹腔鏡和開腹手術(shù)治療，旨在研究不同手術(shù)方法治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效，現(xiàn)將其報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年1月我院收治的78例卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者為研究對(duì)象，按照治療方法的不同分為對(duì)照組與觀察組，每組39例。對(duì)照組患者年齡為23～42歲，平均年齡為（32.1±2.1）歲，病程為1～6年，平均病程為（3.2±1.1）年，其中單側(cè)囊腫者21例，雙側(cè)囊腫者18例，月經(jīng)異常者24例，痛經(jīng)和下腹痛者15例；觀察組患者年齡為22～43歲，平均年齡為（33.1±3.1）歲，病程為1～7年，平均病程為（3.3±1.2）年，其中單側(cè)囊腫者22例，雙側(cè)囊腫者17例，月經(jīng)異常者26例，痛經(jīng)和下腹痛者13例；所有患者均符合卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除嚴(yán)重疾病以及惡化的患者。兩組患者在年齡、病程、比較上，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有分組研究意義，詳見表1。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者采用開腹手術(shù)進(jìn)行治療 采用全身麻醉的方式進(jìn)行手術(shù) 在剖腹之后探查患者的盆腔，有大小不一的并且為黑色的結(jié)節(jié)病灶或者巧克力囊腫即為子宮內(nèi)膜異位癥，在明確了分期之后，對(duì)其采用常規(guī)手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)完成之后給予患者孕三烯酮服用，2次/w。

1.2.2觀察組患者給予腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療 也是采用全身麻醉的方式進(jìn)行手術(shù)，取患者膀胱結(jié)石位，常規(guī)消毒、鋪布。在患者臍部下緣行1cm的弧形切口，然后建立氣腹，將內(nèi)窺鏡置入，之后在患者麥?zhǔn)宵c(diǎn)水平的兩側(cè)進(jìn)行穿刺，穿刺完成之后置入Trocar，探查患者的盆腔以及腹腔，在確定分期之后利用電凝和電灼治療異位病灶，將粘連的子宮和附件進(jìn)行分離，在分離過程中囊腫會(huì)發(fā)生破裂，應(yīng)立即將其囊液吸出，并將其沖洗干凈，手術(shù)完成之后使用電凝進(jìn)行止血，根據(jù)患者的具體情況給予放置引流管。術(shù)后給予患者孕三烯酮服用，2次/w。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者在治療之后其疼痛癥狀得到明顯減輕，盆腔包塊等局部特征基本消失，則為完全緩解；患者在治療之后其臨床癥狀有所改善，疼痛情況有所減輕，則表明為部分緩解；患者在治療之后其疼痛情況復(fù)發(fā)，對(duì)其進(jìn)行超聲檢查時(shí)提示有囊性腫塊，并繼續(xù)進(jìn)行治療，則為復(fù)發(fā)[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的治療效果 見表2。

注：兩組緩解率相比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間 見表3。

注：觀察組與對(duì)照組相比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)論

子宮內(nèi)膜異位癥多見于卵巢，能夠引起盆腔粘連、痛經(jīng)等癥狀，對(duì)卵巢和輸卵管造成影響，病情比較嚴(yán)重的患者可能造成輸卵管堵塞，是造成女性不孕癥的主要原因之一[5]。由于子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，對(duì)其的治療十分困難，目前臨床上對(duì)于卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的治療方式主要有手術(shù)治療和藥物治療，藥物治療雖然能夠抑制子宮內(nèi)膜異位癥病灶的生長，但是其治療作用會(huì)受到病灶及周圍粘連組織的影響，使其治療受到局限，因此正確的治療方式十分重要。

隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)也在一定程度上有了提高，由于腹腔鏡具有放大的作用，在檢查異位病灶時(shí)有很大的優(yōu)越性，具有視野開闊，分辨率高的優(yōu)點(diǎn)，在臨床上被譽(yù)為診斷內(nèi)膜異位癥的金標(biāo)準(zhǔn)。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)較開腹手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的效果好，能減少術(shù)中出血量、縮短住院時(shí)間、具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，值得在臨床實(shí)踐中廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]席鳳.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2012，52（38）：73-75.

[2]吳佩蔚.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮口服治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥不孕[J].山東醫(yī)藥，2012，52（2）：84-85.

[3]徐肖文，王樂丹，朱雪瓊等.卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)后保守治療的臨床對(duì)比觀察[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2011，91（15）：1047-1050.

[4]徐葉紅，張曉薇.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2011，19（1）：138-140.

[5]范文生，楊怡卓.卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫剝除術(shù)與卵巢功能[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2010，31（2）：24-25，28.編輯/王海靜