摘要：目的 分析電話回訪對(duì)老年哮喘患者生活質(zhì)量的影響。方法 研究對(duì)象選取本院2012年9月～2013年8月收治的120例老年哮喘患者，隨機(jī)方法分組。對(duì)照組患者出院后指導(dǎo)其定期復(fù)診，實(shí)驗(yàn)組患者出院后定期進(jìn)行電話回訪。隨訪1年，對(duì)比分析兩組患者再次住院率、生活質(zhì)量的差異性。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者隨訪期間再次住院率明顯低于對(duì)照組，經(jīng)？字2檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。采用AQLQ量表評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，實(shí)驗(yàn)組患者SF-36評(píng)分明顯高于對(duì)照組，經(jīng)t檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年哮喘患者出院后定期進(jìn)行電話回訪，有利于控制病情發(fā)作，改善患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：電話回訪；老年；哮喘；生活質(zhì)量

哮喘是呼吸科臨床常見(jiàn)的慢性疾病之一，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽等。由于目前對(duì)于哮喘尚不能完全根治，因此應(yīng)對(duì)患者加強(qiáng)健康教育，使其在日常生活中注意避免發(fā)作誘因，以減少發(fā)作，提高生活質(zhì)量[1]。本文分析了電話回訪對(duì)老年哮喘患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果分析報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 研究對(duì)象選取本院2012年9月～2013年8月收治的120例老年哮喘患者，均有喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽等臨床表現(xiàn)，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)哮喘學(xué)組制訂的《支氣管哮喘防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究對(duì)象同時(shí)排除合并心、肺、肝、腎等重要器官功能不全、惡性腫瘤、精神異常、智力障礙、文盲等患者。

根據(jù)隨機(jī)方法分組，對(duì)照組患者共計(jì)60例，其中男性36例，女性24例；年齡60～81歲，平均年齡（69.54±9.65）歲；體重51～80kg，平均體重（62.45±11.68）kg；病程4～20年，平均病程（11.35±2.87）年；文化程度包括大專3例、高中10例、初中21例、小學(xué)26例。

實(shí)驗(yàn)組患者共計(jì)60例，其中男性35例，女性25例；年齡60～78歲，平均年齡（69.35±9.72）歲；體重50～82kg，平均體重（62.68±11.54）kg；病程3年～18年，平均病程（11.12±2.90）年；文化程度包括大專2例、高中13例、初中20例、小學(xué)25例。

對(duì)兩組患者性別、年齡、體重、病程、文化程度等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2方法 所有患者住院期間均接受相同的治療和護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組患者出院后指導(dǎo)其定期復(fù)診，復(fù)診時(shí)對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、日常生活注意事項(xiàng)等健康教育。

實(shí)驗(yàn)組患者出院后定期進(jìn)行電話回訪，分別于出院后3d、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年各打一次，建立個(gè)人檔案，每次電話回訪后詳細(xì)記錄，以確保電話回訪的連貫性，便于下次與患者交流時(shí)能夠做到有的放矢。出院后3d電話回訪內(nèi)容包括出院后用藥指導(dǎo)、患者自我感覺(jué)、是否掌握吸入器的正確使用方法等，耐心解答患者及其家屬的疑問(wèn)，并指導(dǎo)患者家屬做好監(jiān)督用藥。

出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年的電話回訪內(nèi)容主要包括督促和指導(dǎo)患者合理用藥，提高治療依從性。及時(shí)交流用藥后的療效、不良反應(yīng)等，根據(jù)患者主訴及時(shí)調(diào)整用藥劑量或用藥品種。指導(dǎo)患者記錄哮喘日記，以便自我掌握病情的變化[2]。指導(dǎo)患者家屬做好家居環(huán)境的清潔衛(wèi)生工作，在日常生活中注意避免過(guò)敏原，盡量使患者避免接觸螨蟲(chóng)、花粉等誘發(fā)哮喘發(fā)作的因素。指導(dǎo)患者合理飲食，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，提高肺功能，注意規(guī)避可能引起哮喘發(fā)作的一切誘因[3]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) ①出院后隨訪1年，對(duì)比分析兩組患者再次住院率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。再次住院率通過(guò)患者出院后1年內(nèi)再次入院病歷資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。②患者生活質(zhì)量采用支氣管哮喘生活質(zhì)量量表AQLQ[4]進(jìn)行調(diào)查。量表包括活動(dòng)受限（1～12）、哮喘癥狀（13～20）、心理情緒（21～26）、對(duì)刺激原的反應(yīng)（27～31）及對(duì)自身健康的關(guān)心（32～35），每個(gè)條目最低1分，最高5分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高。

1.4數(shù)據(jù)處理 相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用？字2檢驗(yàn)。P<0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1再次住院率 實(shí)驗(yàn)組患者隨訪期間再次住院率明顯低于對(duì)照組，經(jīng)？字2檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2生活質(zhì)量 采用AQLQ量表評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，觀察組患者SF-36評(píng)分明顯高于對(duì)照組，經(jīng)t檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1支氣管哮喘的病因 支氣管哮喘是由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等多種細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥性疾病，與遺傳、環(huán)境、過(guò)敏原等多種因素有關(guān)。

3.2老年支氣管哮喘的特點(diǎn) 老年哮喘患者由于年齡較大，機(jī)體反應(yīng)力、記憶力等均有所下降，往往不能很好的完成哮喘的家庭日常治療工作。傳統(tǒng)的復(fù)診時(shí)健康教育由于交流時(shí)間短，老年患者往往難以完全理解健康教育內(nèi)容。更有甚者，部分患者會(huì)忘記約定的復(fù)診時(shí)間，而無(wú)法完成健康教育。

3.3電話回訪在老年哮喘患者中的應(yīng)用 本研究對(duì)老年哮喘患者進(jìn)行電話回訪，由醫(yī)護(hù)人員定期、主動(dòng)與患者聯(lián)系，積極主動(dòng)的提供健康教育，使患者及其家屬能夠掌握正確的哮喘防治知識(shí)，在日常生活中可以更好地配合治療。同時(shí)定期電話回訪還有助于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)掌握患者病情的變化，從而及時(shí)調(diào)整治療方案，達(dá)到降低哮喘復(fù)發(fā)、提高生活質(zhì)量之目的。本研究中接受電話回訪者隨訪期間再次住院率明顯低于常規(guī)干預(yù)者，AQLQ量表評(píng)分明顯高于常規(guī)干預(yù)者。潘文杰等人的研究表明，對(duì)114例老年慢性病患者用藥后不良反應(yīng)采用電話隨訪的方式，經(jīng)過(guò)干預(yù)后，用藥更加規(guī)范和合理，不良反應(yīng)減少甚至消退。跟本研究一樣，均體現(xiàn)了電話回訪的重要價(jià)值。

綜上所述，對(duì)老年哮喘患者出院后定期進(jìn)行電話回訪，有利于控制病情發(fā)作，改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[2]覃喜香，林雅.出院電話隨訪對(duì)支氣管哮喘患者吸入糖皮質(zhì)激素治療依從性的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10（4）：152-153.

[3]蘭艷梅，韋美英，黃月初.電話回訪式健康教育在預(yù)防成人哮喘復(fù)發(fā)中的作用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（23）：3201-3202.

[4]李凡，蔡映云，王蓓玲，等.5分制成人哮喘生存質(zhì)量評(píng)分表的檢驗(yàn)[J].現(xiàn)代康復(fù)，2001，5（12）：7-9.

編輯/蘇小梅