摘要：目的 分析濕疹的臨床治療方法和治療效果。方法 以100例濕疹患者為研究對(duì)象并平均分成兩組，觀察組采用一般治療、全身治療、局部治療，對(duì)照組僅采用全身療法和局部療法，觀察兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在遠(yuǎn)離病因、致敏源的基礎(chǔ)上有針對(duì)性地進(jìn)行全身治療、局部治療，能獲得良好的濕疹臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：濕疹；一般治療；全身治療；局部治療

濕疹是一種常見的由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，其特點(diǎn)為自覺劇烈瘙癢、皮損多形性、有滲出傾向、慢性病程、易反復(fù)發(fā)作等，臨床上一般分為急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2012年4月～2013年12月收治的100例濕疹患者為研究對(duì)象，所有患者在接受本院治療前1個(gè)月，均未接受抗組胺藥、皮質(zhì)類固醇治療。男性47例，女性53例，年齡0.5～75歲，平均（36±2.4）歲，病程6d～10年，平均（4±1.7）年；急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹分別為45例、15例、40例。根據(jù)所采用的治療方法，將患者分成對(duì)照組和觀察組，各50例，兩組在一般資料上無顯著差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1一般治療

1.2.1.1盡可能追尋病因，遠(yuǎn)離致敏源，避免再刺激；去除病灶，治療全身慢性疾患，如消化不良、腸寄生蟲病、糖尿病、精神神經(jīng)異常、小腿靜脈曲張等。

1.2.1.2注意皮膚衛(wèi)生，但避免用熱水或肥皂清洗皮損，不濫用、任意使用刺激性止癢藥物。

1.2.1.3忌酒，不食用咖啡、辣椒等辛辣刺激性食品，避免海鮮等易致敏和不易消化的食物，注意觀察飲食與發(fā)病的關(guān)系。

1.2.1.4勞逸結(jié)合，避免過度疲勞和精神過度緊張。

1.2.2全身治療

1.2.2.1使用抗組胺藥物：可選擇具有止癢、減少滲出作用的藥物，如氯苯那敏（撲爾敏）4mg/次，3次/d，兒童注意減量；賽庚啶2mg/次，3次/d；苯海拉明25mg/次，3次/d；亦可選擇無中樞鎮(zhèn)靜副作用的藥物，如特非那定60mg/次，2次/d；西替利嗪10mg/次，1次/d。以上藥物可兩種藥物交替應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用，以增強(qiáng)療效。

1.2.2.2采用非特異性脫敏治療：急性或亞急性濕疹患者可用10%葡萄糖酸鈣10ml或10%硫代硫酸鈉10ml靜脈注射，1次/d；或0.25%普魯卡因20ml加維生素C 1～2g靜脈注射，1次/d。治療中應(yīng)注意：如果患者心功能不全，不可用鈣劑。

1.2.2.3使用免疫調(diào)節(jié)劑：常用藥物有凍干卡介苗（卡提素）、胸腺素、轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑等，對(duì)慢性濕疹患者尤其是老年患者有效。

1.2.2.4使用抗生素：抗生素多應(yīng)用于伴有細(xì)菌感染、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大的患者，常用藥物為紅霉素、環(huán)丙沙星或肌注青霉素等。

1.2.2.5使用糖皮質(zhì)激素：一般不主張使用，急性期炎癥顯著且皮疹泛發(fā)患者可考慮短期服用，見效后可酌情減量以至停用。常用藥物如潑尼松，所用劑量為20～40mg/d。

1.2.3局部治療

1.2.3.1急性濕疹：疾病初期僅有潮紅、丘疹或少數(shù)小皰而無滲液，可選用濕敷或具有止癢作用的洗劑，如2%～3%硼酸水濕敷，爐甘石洗劑等，4～6次/d；水皰糜爛滲出明顯者，可選用防腐收斂性藥液作濕敷，如2%～3%硼酸水、0.5%醋酸鉛或醋酸鋁溶液等，2～4次/d，30min/次左右；急性濕疹末期可應(yīng)用清涼軟膏、黃連軟膏或一般乳劑保護(hù)皮損，促進(jìn)角質(zhì)新生，消除殘余炎癥。

1.2.3.2亞急性濕疹 治療儀消炎、止癢、干燥、收斂為主，可選擇氧化鋅、5%糠餾油糊膏、皮質(zhì)類固醇霜?jiǎng)┑群齽?～3次/d。

1.2.3.3慢性濕疹 治療著重于止癢、抑制表皮細(xì)胞增生、促進(jìn)真皮炎癥浸潤吸收，可選用氧化鋅軟膏、焦油類軟膏、皮質(zhì)類固醇霜?jiǎng)┑溶浉?、乳劑?/p>

對(duì)照組采用全身療法和局部療法，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔以一般治療。

1.3療效評(píng)價(jià) 觀察兩組的臨床療效。臨床療效分為治愈、顯效、有效、無效四個(gè)級(jí)別?；颊咂p消退90%以上，無癢感，則為治愈；患者皮損消退在70%～90%之間，癢感明顯緩解，則為顯效；患者皮損消退在30%～70%之間，癢感部分緩解，則為有效；患者皮損消退30%以下或臨床癥狀無改善甚至加重，則為無效[1]?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS 18.0軟件整理、分析數(shù)據(jù)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

100例患者無自動(dòng)放棄治療者，觀察組治愈、顯效、有效、無效的例數(shù)分別為20例、18例、10例、2例，總有效率為96%，對(duì)照組治愈、顯效、有效、無效的例數(shù)分別為14例、10例、16例、10例，總有效率為80%；P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

濕疹是皮膚科常見疾病，其發(fā)病因素眾多，且往往是多種因素共同作用所致，目前已知的因素有環(huán)境因素、感染因素、飲食因素、藥物因素、遺傳因素及精神因素、氣候因素、疾病因素等，其病因之復(fù)雜是其難以治愈、反復(fù)發(fā)作的重要原因。為此，有學(xué)者提出，臨床上治療濕疹應(yīng)堅(jiān)持明確病因的原則，即在治療前，盡可能查證患者的病史，了解患者的工作環(huán)境、生活習(xí)慣、思想情緒等，盡可能找出病因，為有針對(duì)性地開展治療奠基[2]。本次研究在遠(yuǎn)離病因、致敏源的基礎(chǔ)上有針對(duì)性地進(jìn)行全身治療、局部治療，獲得了良好的濕疹臨床治療效果，可見明確病因?qū)τ行е委煗裾畹闹匾浴?/p>

參考文獻(xiàn)：

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[3]Lin T Y，Twu S J，Ho M S，et al.Enterovirus 71 outbreaks Taiwan：occurrence and recognition[J].Emerg Infect Dis，2003，9（3）：291-293.

[4]WONG K T. Emerging and re-emerging epidemic encephalitis：a tale of two viruse[J]. Neuropathol Appl Neurobiol， 2000，26（4）：313-318.

編輯/哈濤