摘要：目的 探討針對胸腰椎壓縮性骨折（osteoperofic vertebral compressionfractures，OVCF）患者，觀察選擇經(jīng)皮椎體成形術(shù)完成治療后的臨床效果表現(xiàn)。方法 選取我院2012年09月～2014年09月OVCF患者104例。通過隨機(jī)數(shù)表法完成OVCF患者的隨機(jī)分組。A2組（對照組52例）：選擇保守治療的方法；A1組（觀察組52例）：選擇經(jīng)皮椎體成形術(shù)給予臨床治療；對兩組OVCF患者臨床效果進(jìn)行評定。結(jié)果 兩組OVCF患者分別完成治療后，同治療前進(jìn)行比較，VAS評分均獲得顯著降低（P<0.05）；組間比較存在顯著差異（P<0.05）。完成治療后，在ODI值方面，A1組低于A2組OVCF患者明顯（P<0.05）。結(jié)論 針對OVCF患者，選擇經(jīng)皮椎體成形術(shù)給予臨床治療，表現(xiàn)出創(chuàng)傷性小以及操作便捷的特點(diǎn)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，能夠有效緩解患者術(shù)后疼痛感，凸顯此種方法臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：胸腰椎壓縮性骨折；經(jīng)皮椎體成形術(shù)；VAS評分；ODI值

胸腰椎壓縮性骨折屬于醫(yī)院脊柱外科較為普遍的一種疾病，疾病形成原因多見于外傷以及出現(xiàn)骨質(zhì)疏松情況。此類患者臨床癥狀主要體現(xiàn)為胸背部功能障礙以及疼痛癥狀[1]。本文主要針對我院收治的OVCF患者，分別對其實施保守治療以及采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)進(jìn)行治療，最終發(fā)現(xiàn)后者治療效果確切。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年09月～2014年09月104例OVCF患者。通過隨機(jī)數(shù)表法完成OVCF患者的隨機(jī)分組。A1組（52例）：男30例，女22例；患者年齡37～79歲，平均年齡（49.5±1.5）歲；其中屬于胸椎壓縮性骨折患者20例，屬于腰椎壓縮性骨折患者30例，屬于胸腰椎壓縮性骨折患者3例；因為車禍傷患者19例，因為高空墜落傷患者29例，因為砸傷患者4例。A2組（52例）：男31例，女21例；患者年齡39～75歲，平均年齡（49.1±1.3）歲；其中屬于胸椎壓縮性骨折患者19例，屬于腰椎壓縮性骨折患者29例，屬于胸腰椎壓縮性骨折患者4例；因為車禍傷患者21例，因為高空墜落傷患者26例，因為砸傷患者5例。對比兩組OVCF患者性別、年齡、受傷類型以及致傷原因等存在均衡性（P>0.05）。

1.2選擇標(biāo)準(zhǔn) ①對患者實施影像學(xué)檢查有效確診為胸腰椎壓縮性骨折；②患者未表現(xiàn)出因為骨塊卡壓硬膜囊導(dǎo)致神經(jīng)根受損以及脊髓受損現(xiàn)象；③患者未患有骨髓炎疾病，并且未表現(xiàn)出心肺功能不全；④患者未表現(xiàn)出后壁損壞現(xiàn)象，椎體壓縮度<Ⅱ度。⑤患者不具有相關(guān)手術(shù)禁忌癥[2-3]。

1.3方法 針對A1組患者主要選擇經(jīng)皮椎體成形術(shù)的方法給予臨床治療。①要求患者選擇俯臥位，在透視條件下對患者腰1椎弓根進(jìn)行標(biāo)記，針對術(shù)區(qū)實施消毒以及鋪巾，明確標(biāo)記點(diǎn)[3]；②利用利多卡因（1%）逐層對患者實施浸潤麻醉，直至關(guān)節(jié)突骨面周圍。針對難以耐受疼痛患者選擇全身麻醉方法以及持續(xù)硬膜外麻醉方法；③于穿刺點(diǎn)位置縱行制作切口（0.5cm）。利用穿刺針經(jīng)皮穿刺，直至患者上關(guān)節(jié)突骨面椎弓根投影位置[4]。④對穿刺點(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確定位。于椎弓根投影位置左側(cè)9～11點(diǎn)，于椎弓根右側(cè)1～3點(diǎn)。如過穿刺針出現(xiàn)不能有效定位時，可將穿刺針拔出，對患者重新實施穿刺。在對患者的側(cè)骨面進(jìn)行穿刺時，需要保證側(cè)位同塌陷板有效平行[4-5]。⑤保證穿刺針于患者椎弓根內(nèi)有效穩(wěn)定后，將針芯拔出，將實心椎體鉆有效置入，保證達(dá)到患者椎體前中1/3位置，棘突同患者椎弓根連線的中點(diǎn)位置。⑥將甲基丙烯酸甲酯骨水泥粉末同固化液二者進(jìn)行有效調(diào)和。觀察粘稠后，利用推桿保持緩慢將骨水泥向患者骨折椎體中注入，要求分次進(jìn)行。⑦觀察骨水泥固化后，將注射器與套管有效拔出，利用碘伏對切口進(jìn)行消毒，進(jìn)行敷貼包扎。針對A2組患者，主要選擇保守治療的方法。選擇硬板床制動方法進(jìn)行治療。將軟墊放置于患者背部，保證患者腰背伸直，協(xié)助患者完成臥床鍛煉，有效將腰背部肌肉增加。對患者完成腰背部按摩，促進(jìn)患者臨床康復(fù)。

1.4療效評定 選擇VAS（疼痛視覺模擬評分）針對患者的疼痛程度實施評分。其中0分：無痛；10分：劇痛；選擇ODI（Oswesty功能障礙指數(shù)）針對患者日常生活能力實施評分。0分：日?；顒游闯霈F(xiàn)障礙；100分：患者喪失活動能力。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對OVCF患者臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計，采用t檢驗以x±s 形式表示計量資料，以P<0.05為存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 VAS評分 兩組OVCF患者分別完成治療后，同治療前進(jìn)行比較，VAS評分均獲得顯著降低（P<0.05）；組間比較存在顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2 ODI值 完成治療后，在ODI值方面，A1組低于A2組OVCF患者明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

椎體壓縮性骨折屬于臨床常見疾病，主要因為外力對患者椎體進(jìn)行作用，導(dǎo)致其無法承受。主要分為兩種，分別為外傷性椎體壓縮性骨折以及病理性椎體壓縮性骨折。

針對此類患者傳統(tǒng)主要選擇硬板床制動的方法進(jìn)行治療，此種方法表現(xiàn)出無創(chuàng)傷性以及操作便捷的優(yōu)點(diǎn)，但是臨床表現(xiàn)出較低的治愈率，較易導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥[5]。

而選擇經(jīng)皮椎體成形術(shù)對患者進(jìn)行治療，主要利用于患者的椎弓根內(nèi)，將骨水泥輸入對患者椎體形態(tài)進(jìn)行矯正，緩解患者臨床疼痛感。骨水泥能夠從液態(tài)有效轉(zhuǎn)變?yōu)楣虘B(tài)，于患者椎弓根輸入后可以對椎體畸形進(jìn)行有效矯正，有效提高椎體穩(wěn)定性，緩解患者臨床疼痛感。

經(jīng)過本次對比研究發(fā)現(xiàn)，兩組OVCF患者分別完成治療后，同治療前進(jìn)行比較，VAS評分均獲得顯著降低（P<0.05）；組間比較存在顯著差異（P<0.05）。完成治療后，在ODI值方面，A1組低于A2組OVCF患者明顯（P<0.05）。

總而言之，針對OVCF患者，選擇經(jīng)皮椎體成形術(shù)給予臨床治療，能夠有效提高患者的生活自理能力，凸顯此種方法的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣剛.經(jīng)皮椎體成形術(shù)與椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效對比研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，5（15）：105-107.

[2]李山珠，李國華，曾志立，等.經(jīng)皮單側(cè)椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松新鮮胸腰椎壓縮性骨折196例[J].中國矯形外科雜志，2013，9（20）：733-735.

[3]張福強(qiáng).經(jīng)皮椎體成形術(shù)聯(lián)合中藥治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，12（15）：50-52.

[4]吳浩源.經(jīng)皮椎體成形術(shù)與椎體后凸成形術(shù)治療胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效比較[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，4（05）：499-500.

[5]趙曉峰，錢宇，張軍.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年胸腰椎壓縮性骨折90例臨床觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，7（15）：222-225.

編輯/蘇小梅