摘要：目的 探討凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響因素分析及對策。方法 本文選取我院于2010年08月～2012年12月收治的280例接受凝血檢驗(yàn)患者，將其隨機(jī)分為護(hù)理組和對照組，護(hù)理組采用質(zhì)量控制的凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)施檢查過程，對照組采用常規(guī)方式的凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)施檢查，臨床對比兩組患者的檢測效果。結(jié)果 護(hù)理組的檢測結(jié)果準(zhǔn)確例數(shù)為130例，檢測結(jié)果準(zhǔn)確率為92.86%，對照組的檢測結(jié)果準(zhǔn)確例數(shù)為100例，檢測結(jié)果準(zhǔn)確率為71.43%，兩組結(jié)果對比有顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用質(zhì)量控制的凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)施檢查過程對接受凝血檢驗(yàn)患者有著很好的臨床應(yīng)用效果，明顯提高了凝血檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，對于患者的疾病診斷準(zhǔn)確率和后期的有效治療開展都有著很好的臨床指導(dǎo)意義，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目；影響因素分析；對策探討

隨著我國臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，在當(dāng)前臨床開展凝血檢驗(yàn)工作過程中，由于全自動(dòng)檢測過程的實(shí)施，在檢測過程中，能夠?qū)崿F(xiàn)高效率、準(zhǔn)確的檢測結(jié)果，提高了檢測的準(zhǔn)確度和靈活性[1]。但是凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目大多數(shù)都是具有生活活性的大分子，那么在檢測過程中由于時(shí)間等因素影響，很容易造成對檢驗(yàn)結(jié)果的影響，下面本文通過對280例接受凝血檢驗(yàn)患者，分別采用質(zhì)量控制的凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)施檢查過程和常規(guī)方式的凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)施檢查過程，對兩組患者的檢測效果進(jìn)行對比分析，現(xiàn)資料統(tǒng)計(jì)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次試驗(yàn)選取的患者均為2010年08月～2012年12月在我院進(jìn)行治療的280例接受凝血檢驗(yàn)患者，其中男150例，女130例。護(hù)理組，年齡17～45歲，平均年齡（30.60±11.80）歲。對照組，年齡18～45歲，平均年齡（30.30±11.40）歲。兩組患者一般臨床資料相比，無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者在清晨進(jìn)行空腹采血，使用濃度為109mmol/l的枸櫞酸鈉按照一比九的比例進(jìn)行抗凝處理[2]，離心處理10min后，對容易進(jìn)行分層，然后取上層清液。護(hù)理組采用質(zhì)量控制的凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)施檢查過程，對照組采用常規(guī)方式的凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)施檢查，臨床對比兩組患者的檢測效果。

1.3影響因素分析 ①安裝環(huán)境；②全自動(dòng)儀器的定期調(diào)試和校正；③參數(shù)設(shè)置合理與否；④試劑選擇情況；⑤內(nèi)源性因素影響；⑥空腹采血的血樣采集情況[3]。

1.4對策分析 ①對于安裝環(huán)境可能會(huì)造成的影響，在使用全自動(dòng)分析儀器的過程中，需要將其遠(yuǎn)離熱源，保持在適合的溫度和濕度范圍內(nèi)進(jìn)行操作，其溫度通常情況下控制在15～30℃，同時(shí)電壓控制在220V左右[4]；②對于儀器的定期調(diào)整和校正影響，需要對全自動(dòng)分析儀器定期由專業(yè)人員進(jìn)行調(diào)試運(yùn)行，對其有關(guān)的指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，確保儀器的良好使用。③針對參數(shù)設(shè)置的合理與否問題，由專業(yè)人員對參數(shù)進(jìn)行合理設(shè)計(jì)，比如初始計(jì)量大小、樣本量大小、反應(yīng)溫度等進(jìn)行合理設(shè)置，并且定期檢查參數(shù)設(shè)置大小情況；④試劑選擇過程中，我們需要根據(jù)有關(guān)的血凝儀的型號(hào)特點(diǎn)等進(jìn)行合理選擇，選擇適合的PT試劑，并且在其適宜的溫度下進(jìn)行保存；⑤對于內(nèi)源性影響因素，患者在凝血檢測前一周時(shí)間內(nèi)，禁止服用抗生素類藥物、抗纖溶類藥物等[5]；⑥血液樣本收集過程中，一定要采用正確的抽血方式進(jìn)行樣本獲取。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的檢測結(jié)果對比 護(hù)理組的檢測結(jié)果準(zhǔn)確例數(shù)為130例，檢測結(jié)果準(zhǔn)確率為92.86%，對照組的檢測結(jié)果準(zhǔn)確例數(shù)為100例，檢測結(jié)果準(zhǔn)確率為71.43%，兩組結(jié)果對比有顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

2.2兩組患者誤診情況及其原因分析的結(jié)果對比 護(hù)理組中10例誤診情況原因分析主要有1例安裝環(huán)境因素、2例儀器因、2例血液樣本因素、2例內(nèi)源性因素、2例試劑選擇因素以及1例參數(shù)設(shè)置因素所致，和對照組的40例誤診情況因素原因分析對比發(fā)現(xiàn)，只有試劑選擇因素和參數(shù)設(shè)置因素的影響結(jié)果存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表2）。

3 討論

本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)理組的檢測結(jié)果準(zhǔn)確率為92.86%，對照組的檢測結(jié)果準(zhǔn)確率為71.43%。同時(shí)護(hù)理組中10例誤診情況原因分析主要有1例安裝環(huán)境因素、2例儀器因、2例血液樣本因素、2例內(nèi)源性因素、2例試劑選擇因素以及1例參數(shù)設(shè)置因素所致，和對照組的40例誤診情況因素原因分析對比發(fā)現(xiàn)，只有試劑選擇因素和參數(shù)設(shè)置因素的影響結(jié)果存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明采用質(zhì)量控制的凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)施檢查過程對接受凝血檢驗(yàn)患者有著很好的臨床應(yīng)用效果，明顯提高了凝血檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，對于患者的疾病診斷準(zhǔn)確率和后期的有效治療開展都有著很好的臨床指導(dǎo)意義，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳海燕.凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響因素分析及對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（01）：141-143.

[2]韓作廣.凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響因素分析及對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（09）：11-12.

[3]賀華榮.凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響因素分析及對策[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（04）：396-397.

[4]Jiang He-Chun，Hua Zi-Chun.（State Key Laboratory of Pharmaceutical Biotechnology；Nanjing University；Nanjing；210093；China）.Molecular cloning of seven truncated cDNAs for human blood coagulation factors with serine protease activity[J].Programme and Abstracts of the International Symposium on Medical and Pharmaceutical Biotechnology，2009（04）：163-164.

[5]YANG Hui-min，HAN Li-bei，SHENG Tong，et al.Effects of Replenishing Qi，Promoting Blood Circulation and Resolving Phlegm on Vascular Endothelial Function and Blood Coagulation System in Senile Patients with Hyperlipemia[J].Journal of Traditional Chinese Medicine，2006，11（06）：116-118.

編輯/蘇小梅