摘要：目的 觀(guān)察和分析采用臨床規(guī)范方案治療老年冠心病心絞痛的臨床效果。方法 選擇2012年3月～2014年5月我院收治的72例老年冠心病心絞痛患者采用隨機(jī)的方法分成兩組，每組各36例，兩組均給予常規(guī)治療方法，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上加用辛伐他汀，治療組在此基礎(chǔ)上加用辛伐他汀聯(lián)用丹紅注射液及依據(jù)需要安置心室起搏器治療，對(duì)兩組患者治療的效果及不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 治療組臨床總有效率及心電圖改善總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。治療組惡心、嘔吐等不良反應(yīng)率為2.78%（1/36），對(duì)照組為13.89%（5/36），顯著差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論 冠心病心絞痛應(yīng)用規(guī)范方案治療，可明顯改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞：老年冠心病心絞痛；臨床規(guī)范方案；治療

老年性冠心病是冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng)。其病理變化主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化后造成其管腔狹窄或阻塞后導(dǎo)致心臟缺血缺氧。本病在老年人中發(fā)病率較高，約占30%。冠心病包括隱性冠心病、心絞痛、心肌梗塞和心肌硬化等四個(gè)類(lèi)型，其中以心絞痛的發(fā)病類(lèi)型最為普遍[1]。選擇2012年3月～2014年5月我院收治的72例老年冠心病心絞痛患者采用隨機(jī)的方法分成兩組，其中治療組36例采用臨床規(guī)范方案進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年3月～2014年5月我院收治的72例老年冠心病心絞痛患者采用隨機(jī)的方法分成兩組，治療組36例中男22例，女14例，年齡60～78歲，平均（64.5±1.6）歲，心絞痛病程平均（3.7±2.2）年。對(duì)照組36例中男21例，女15例，年齡62～76歲，平均（63.5±1.7）歲，心絞痛病程平均（3.4±2.1）年。兩組患者在年齡、性別及病情上沒(méi)有明顯差異，具體有可比性。

1.2方法 兩組均給予常規(guī)治療方法，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上加用辛伐他?。ㄉ虾Ｐ耪x萬(wàn)象藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980054）20mg/次，1次/d；治療組基礎(chǔ)治療與辛伐他汀應(yīng)用同上，并加用丹紅注射液治療具體用法為250ml氯化鈉溶液+丹紅注射液30ml靜滴，2次/d，依據(jù)需要安置心室起搏器治療，對(duì)兩組患者治療的效果及不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05顯著差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

治療組臨床總有效率及心電圖改善總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。治療組惡心、嘔吐等不良反應(yīng)率為2.78%（1/36），對(duì)照組為13.89%（5/36），顯著差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

心臟表面有三條血管，稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈，分別為左前降支、左回旋支及右冠狀動(dòng)脈，它們的功能是用以供應(yīng)心臟氧氣。若血管已經(jīng)有嚴(yán)重狹窄情形，造成缺氧現(xiàn)象，叫做心絞痛或狹心癥，又名為冠狀動(dòng)脈心臟?。–AD），或簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病。冠狀動(dòng)脈疾病的產(chǎn)生機(jī)轉(zhuǎn)，有下列數(shù)個(gè)原因[2]：①動(dòng)脈的內(nèi)皮細(xì)胞受損，造成膽固醇在內(nèi)皮細(xì)胞下堆積，經(jīng)由血液中單核細(xì)胞的作用，使得內(nèi)皮細(xì)胞變性，血小板堆積，平滑肌增生，形成粥狀腫，動(dòng)脈管腔因而逐漸狹窄，血流不暢順[3]；②血小板凝集力增強(qiáng)，阻塞動(dòng)脈；③粥樣病灶附近血管，張力過(guò)度作用，造成痙攣及收縮；④25%～60%的患者有血栓與粥樣動(dòng)脈硬化，或同時(shí)多種因素并存，而引起疾病的發(fā)生[4]。臨床癥狀包括胸悶、緊縮的感覺(jué)，胸痛、胸口壓迫感，會(huì)擴(kuò)展到下巴，手臂（尤其是左手臂）或上背部，有時(shí)也會(huì)合并冒冷汗，頭暈，全身無(wú)力或虛脫感，呼吸困難，昏厥及心悸等。粥樣病灶附近血管，張力過(guò)度作用，造成痙攣及收縮，血栓與粥樣動(dòng)脈硬化等都較易發(fā)生冠心病[5]。從冠心病患者血糖、血壓、體重控制及社會(huì)支持各方面情形來(lái)了解，在經(jīng)由教育課程或飲食、運(yùn)動(dòng)護(hù)理指導(dǎo)后執(zhí)行血糖、血壓、體重控制和臨床檢驗(yàn)值監(jiān)控，探討醫(yī)療照護(hù)需要信息以及冠心病患者照護(hù)需要方面，了解到大部分冠心病患者都知道預(yù)防疾病的重要[6]。

辛伐他汀是一種在臨床上用得非常廣泛的他汀類(lèi)藥物，例如蘇之、辛可等。它是在洛伐他汀的基礎(chǔ)上進(jìn)行結(jié)構(gòu)改變得來(lái)的，降脂強(qiáng)度明顯高于洛伐他汀，常用劑量是20～80mg，起始劑量根據(jù)患者的基礎(chǔ)血脂水平和其他臨床情況，可以為20～40mg，40mg為標(biāo)準(zhǔn)劑量。所謂標(biāo)準(zhǔn)劑量，就是最多患者，最常用的劑量。平均來(lái)說(shuō)，20mg的辛伐他汀可以降低總膽固醇約27%，低密度脂蛋白膽固醇約38%[7]。指南推薦，對(duì)于極高危、高危的患者，應(yīng)該將低密度脂蛋白膽固醇降低至2.0mmol/L以下，或者比患者的基礎(chǔ)水平下降30%以上，所以辛伐他汀20～40mg對(duì)大多數(shù)患者是可以達(dá)標(biāo)的。許多劃時(shí)代的證明降低血脂降低心血管事件的重要臨床研究都是由辛伐他汀完成的，它在臨床上的處方量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)洛伐他汀。本組資料顯示，冠心病心絞痛應(yīng)用規(guī)范方案治療，可明顯改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

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[7]David Green，Nancy Foiles，Cheeling Chan，Pamela J.Schreiner，Kiang Liu.Elevated fibrinogen levels and subsequent subclinical atherosclerosis：The CARDIA Study[J].Atherosclerosis，2012（2）：598-599.

編輯/哈濤