摘要：目的 探究分析實時超聲彈性成像于甲狀腺射頻消融治療的過程中的價值及效果。方法 采用回顧性分析的方法，分析了我院在2013年4月1日～2014年4月30日收治的88例患有甲狀腺良性結(jié)節(jié)且接受射頻消融予以治療患者的臨床資料，觀察記錄患者在接受治療前后，通過實時超聲彈性成像技術(shù)所檢查的結(jié)節(jié)的體積、彈性評分等。結(jié)果 比較治療前后的消融病灶的體積變化，比較治療前隨訪時間不同，消融病灶的彈性得分變化，比較治療后消融病灶逐月體積縮小比例的變化，其差異均符合統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論 實時超聲彈性成像可以有效判斷甲狀腺射頻消融治療的效果，輔助臨床醫(yī)生觀察病情發(fā)展情況，值得臨床廣泛推廣使用。

關(guān)鍵詞：甲狀腺；射頻消融；實時超聲彈性成像

射頻消融術(shù)（RFA）[1]是現(xiàn)代臨床中迅猛發(fā)展的一項新技術(shù)，主要被用于治療實體腫瘤，實體腫瘤接受射頻消融術(shù)的治療以后，其組織變得較為干燥，部分發(fā)生凝固性的組織壞死，而實時超聲彈性成像[2]可以通過收集到的組織所發(fā)生的不同變化，以紅藍綠的彩色顯像技術(shù)為媒介以反映病變組織所發(fā)生的彈性變化。然而，關(guān)于通過實時超聲彈性成像判斷甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融治療效果的研究較少。本文選取我院在2013年4月1日～2014年4月30日收治的88例患有甲狀腺良性結(jié)節(jié)且接受射頻消融予以治療患者的臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院在2013年4月1日～2014年4月30日收治的88例患有甲狀腺良性結(jié)節(jié)且接受射頻消融予以治療患者為此次研究的對象，88例患者的隨訪時間均超過1年，其中有15例男患，73例女患，年齡16～78歲，平均年齡為（41.37±9.25）歲。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)共140個結(jié)節(jié)，其中男患有27個結(jié)節(jié)，女患有113個結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)的直徑為2.8～41.7mm，其體積0.03～21.84ml，平均體積達（1.95±2.69）ml。

1.2方法 患者于仰臥位，暴露其頸部，將超聲探頭放在患者頸部，按照從右到左，從上到下的順序檢查甲狀腺情況，先在橫切面上用常規(guī)的二維超聲掃查需要接受射頻消融術(shù)治療的良性結(jié)節(jié)和消融病灶，觀察記錄消融病灶和結(jié)節(jié)的大小及體積，然后在縱切面上用實時超聲彈性成像在上述選擇區(qū)域行加壓運動，以確保探頭和甲狀腺組織的表面皮膚充分接觸，需注意探頭需要避開氣管和頸動脈，且彈性圖像的選擇區(qū)域要比結(jié)節(jié)的最大直徑大，為獲取較為準確、穩(wěn)定的圖像，上下運動幅度不宜過大（一般1～2mm）[3]，且加壓后，甲狀腺組織無明顯形態(tài)變化。及時記錄圖像結(jié)果。

1.3結(jié)節(jié)的彈性評分標準 若結(jié)節(jié)的成分主要是囊性組織，圖像顯示結(jié)節(jié)內(nèi)為藍紅綠相見或者紅藍相間，則記為0分；如果結(jié)節(jié)和周圍的組織均呈綠色，則記為1分；如果結(jié)節(jié)顯色主要是綠色，而周圍組織主要是藍色，則記為2分；如果結(jié)節(jié)和周圍的組織都為藍綠色相間，且顏色雜亂不均勻，則記為3分；如果結(jié)節(jié)顯色為純藍色，則記為4分。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用 x±s表示，計數(shù)資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察結(jié)果表明，治療前，結(jié)節(jié)的體積達（1.95±2.29）ml，彈性得分為2分。治療后，消融病灶的體積明顯減小，逐月體積縮小的比率也在逐漸減小，且比較治療前后的消融病灶的體積變化，比較治療前隨訪時間不同，消融病灶的彈性得分變化，比較治療后消融病灶逐月體積縮小比例的變化，其差異均符合統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表1。

3 討論

超聲是射頻消融術(shù)中效果評價手段和引導(dǎo)方式的首選途徑[4]，在其引導(dǎo)下，射頻消融術(shù)可以憑借幾乎對甲狀腺功能不產(chǎn)生影響、無瘢痕、微創(chuàng)等優(yōu)點有效治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)，且安全系數(shù)很好，特別針對多發(fā)結(jié)節(jié)[5]。實時超聲彈性成像是一項新興診斷技術(shù)，人體內(nèi)的各項組織的彈性系數(shù)是不同的，因此，通過施加外力、呼吸、心跳等生理活動發(fā)生時，組織的形態(tài)、體積等會發(fā)生一定程度的改變，實時超聲彈性成像就是通過計算機運算，將這些信號收集后，結(jié)合數(shù)字信息和圖像進行處理，進而反映出被檢查的組織所發(fā)生的彈性變化，另醫(yī)生明確患者的病情程度及治療效果。

本實驗結(jié)果顯示，經(jīng)過治療之后，消融病灶的直徑已經(jīng)明顯減小，而且其體積也伴隨著隨訪時間不同而有所變化，隨訪的時間越長，消融病灶的體積就越小，彈性得分則表現(xiàn)為先增高后降低。比較治療前與治療后的消融病灶所發(fā)生的體積變化，比較治療前隨訪的時間有所不同，消融病灶的彈性得分也會相應(yīng)地變化，比較治療之后消融病灶在每個月之間體積縮小比例的變化，所呈現(xiàn)出來的差異性都符合統(tǒng)計學意義，P<0.05。

綜上所述，實時超聲彈性成像可以有效判斷甲狀腺射頻消融治療的效果，輔助臨床醫(yī)生觀察病情發(fā)展情況，值得臨床廣泛推廣使用。

參考文獻：

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編輯/蘇小梅