摘要：目的 觀察肺力咳合劑治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果。方法 選取2012年11月～2014年1月在我科治療的毛細支氣管炎患兒60例，隨機分為治療組和對照組各30例，其中對照組予利巴韋林靜滴、硫酸特布他林混懸液霧化吸入、吸氧等常規(guī)治療。治療組在常規(guī)治療的基礎上配合肺力咳合劑口服。治療療程為1w。結果 治療組臨床癥狀消失時間及治療天數均明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組總有效率96.7%，對照組有效率83.3%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 肺力咳合劑治療小兒毛細支氣管炎療效確切、安全。

關鍵詞：肺力咳合劑；毛細支氣管炎；治療

肺炎時由于缺氧、酸中毒、病毒血癥與細菌毒素等炎癥介質作用，使危重癥肺炎患兒發(fā)生微循環(huán)障礙，若不及時診治，很可能會危及患兒生命。我科在治療小兒毛細支氣管炎過程中采用常規(guī)治療配合口服肺力咳合劑，在臨床中取得滿意的效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在我科治療的毛細支氣管炎患兒60例，所有患兒均符合毛細支氣管炎診斷[1]。隨機將60例患兒分為治療組和對照組各30例。其中治療組男18例，女12例；入院時月齡：<6月7例，6～12月16例，>12月7例；出生體重：2500～4000g 22例，>4000g8例；初生時Apgar評分：4～7分5例，>7分25例。對照組男16例，女14例；入院時月齡：<6月 6例，6～12月16例，>12月8例；出生體重：2500～4000g20例，>4000g10例；初生時Apgar評分：4～7分6例，>7分24例。所有患兒均排除結核感染、呼吸衰竭、先天性心臟病等疾病。兩組患兒在基本資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采取常規(guī)治療：利巴韋林靜滴，10mg/kg，1次/d；硫酸特布他林混懸液霧化吸入，0.625～1.25mg/次，1次/d；并配合吸氧等治療。治療組在對照組治療的基礎上，配合肺力咳合劑口服， 0.5ml/（kg·次），3次/d，療程1w。

1.3療效判定標準[2] ①治愈：治療1w內，臨床癥狀消失，肺部濕羅音和哮鳴音消失；②好轉：治療1w，臨床癥狀明顯減輕，肺部濕羅音和哮鳴音減少；③無效：治療1w后，臨床癥狀和體征無改善。

2 結果

2.1治療后兩組主要癥狀，體征消失時間及治療時間比較 治療組咳嗽消失時間、氣喘消失時間、肺部體征消失時間、平均治療天數分別為（5.11±1.6）、（4.31±1.4）、（3.07±1.2）、（5.55±1.3）；對照組咳嗽消失時間、氣喘消失時間、肺部體征消失時間、平均治療天數分別為（6.47±1.8）、（6.09±1.0）、（5.13±1.5）、（6.88±1.8）。結果顯示，治療組臨床癥狀消失時間及治療天數均明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組治療效果比較 見表1。

2.3不良反應 治療組中有4例患兒出現綠色稀水便，大便3～4次/d，給予思密達口服后，癥狀減輕，停藥后腹瀉停止。

3 討論

小兒氣管支氣管較成人具有自身的解剖生理特點，如氣管支氣管纖毛運動較差、管腔較狹小、粘膜血管豐富、呼吸潛力較差、氣道阻力大、缺乏彈力組織等。正由于小兒氣管支氣管自身的解剖生理特點，才在發(fā)生感染時容易引起氣管支氣管粘膜分泌物增加、水腫、充血，從而導致管腔阻塞，換氣、通氣功能障礙，癥狀表現為呼吸困難、咳痰、發(fā)熱、氣喘氣急、咳嗽等表現。對毛細支氣管炎的治療目前仍缺乏特效的方法。國外學者提出治療主要從運用皮質激素進行抗炎治療、運用支氣管擴張劑進行緩解癥狀治療、運用抗病毒藥物進行病原學治療三個方面入手[3]。

中醫(yī)認為小兒發(fā)生毛細支氣管炎，體質虛弱是本，外感風邪、內生濕熱為標[4]，所以在治療時應清熱、祛濕、化痰。肺力咳合劑中前胡苦、辛，微寒，降氣化痰，宣散風熱；百部甘、苦，微寒，潤肺止咳；黃芩苦，寒，清熱燥濕，瀉火解毒，安胎；白花蛇舌草甘、淡，涼，清熱解毒，消癰；紅管藥微溫、微苦、辛，鎮(zhèn)咳祛痰；梧桐根味甘，益肺平喘；紅花龍膽苦寒，清熱利濕、解毒、止咳。綜上，肺力咳合劑具有清熱祛痰、止咳平喘的作用。本研究中治療組常規(guī)治療配合肺力咳合劑治療小兒毛細支氣管炎在臨床癥狀消失時間及治療天數、治療總有效率方面均明顯優(yōu)于對照組，差異性顯著（P<0.05）。

綜上所述，肺力咳合劑佐治小兒毛細支氣管炎效果明確。

參考文獻：

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，1199-1200.

[2]方萬紅.中西醫(yī)結合治療小兒急性支氣管炎臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2012，10（03）：173-174.

[3]鄧名珉.肺力咳合劑治療小兒急性支氣管炎及肺炎的臨床觀察[J].中醫(yī)中藥，2011，18（1）：100-101.

[4]洪敏.清肺化痰湯聯合霧化治療小兒毛細支氣管炎40例[J].陜西中醫(yī)，2009，16（07）：36-37

編輯/成森