摘要：目的 探討神經(jīng)外科手術(shù)部位感染風(fēng)險(xiǎn)因素分析及其處理措施。方法 對(duì)來我院診斷、治療的180例神經(jīng)外科手術(shù)患者相關(guān)資料進(jìn)行分析，對(duì)患者手術(shù)部位感染、感染的相關(guān)因素進(jìn)行分析并提出針對(duì)性的解決措施。結(jié)果 180例神經(jīng)外科手術(shù)患者中8例發(fā)生感染，感染率為4.44%。實(shí)驗(yàn)中，神經(jīng)外科手術(shù)中年齡>50歲患者手術(shù)部位感染率為5.97%、急診手術(shù)感染率為4.76%，手術(shù)時(shí)間>4 h感染率為5.32%，污染切口感染率為8.06%，高于年齡<50歲、擇期手術(shù)等患者（P<0.05）。結(jié)論 神經(jīng)外科手術(shù)部分感染風(fēng)險(xiǎn)因素較多，相關(guān)部門應(yīng)該提高醫(yī)師預(yù)防意識(shí)，加強(qiáng)手術(shù)時(shí)清潔并合理利用抗菌藥物，降低神經(jīng)外科手術(shù)部位感染發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科；手術(shù)部位感染；風(fēng)險(xiǎn)因素；處理措施

神經(jīng)外科手術(shù)是臨床上常見的疾病，而手術(shù)部位感染則是其常見的術(shù)后并發(fā)癥，當(dāng)患者發(fā)生感染后不僅影響患者手術(shù)效果，并且對(duì)患者傷害也比較大，同時(shí)還延長了患者手術(shù)住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用。因此，臨床上研究神經(jīng)外科手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)因素則具有重要意 義[1]。為了探討神經(jīng)外科手術(shù)部位感染風(fēng)險(xiǎn)因素分析及其處理措施。對(duì)2013年4月～2014年4月來我院診治的180例患者入院資料進(jìn)行分析，分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)來我院診斷、治療的180例神經(jīng)外科手術(shù)患者相關(guān)資料進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組男96例，女84例，年齡為（1～88）歲，平均年齡為（46.5±0.8）歲，患者病程為1～16 d，平均病程為（13.5±2.4）d?；颊邔?duì)其治療方案、護(hù)理方法等完全知情，患者年齡、病程等資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 患者入院后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，如：患者體溫、血壓、心跳、肝腎功能等，實(shí)驗(yàn)中根據(jù)我國衛(wèi)生部2006年頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》，結(jié)合我院開腹子宮手術(shù)患者感染情況等制定手術(shù)切口感染目標(biāo)性監(jiān)測方案，并且患者手術(shù)后嚴(yán)格根據(jù)本方案進(jìn)行調(diào)查。由于開腹子宮手術(shù)在臨床上比較常見，手術(shù)例數(shù)相對(duì)較多，調(diào)查過程中可以采用前瞻性調(diào)查方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，患者手術(shù)單日由相應(yīng)的手術(shù)護(hù)士對(duì)患者手術(shù)部位監(jiān)測等表格進(jìn)行統(tǒng)一填寫，并由醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)患者病歷等進(jìn)行抽查，部分患者可以進(jìn)行床旁調(diào)查以及手術(shù)后回訪等。對(duì)于手術(shù)切口存在異?；颊咭獙⒒颊呤中g(shù)切口分泌物、積液等進(jìn)行病理檢查，必要時(shí)可以加強(qiáng)不同科室的會(huì)診，從而確定患者切口感染的原因，并根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果等提出行之有效的方法應(yīng)對(duì)。醫(yī)院每季度對(duì)患者切口感染相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)一匯總，取出相應(yīng)的解決措施[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)兩組患者手術(shù)前后相關(guān)資料進(jìn)行SPSS 16.0軟件分析，對(duì)于計(jì)量資料采用均數(shù)±方差（x±s）表示，將得到數(shù)據(jù)通過t方法進(jìn)行檢驗(yàn)；對(duì)于計(jì)數(shù)資料則采用n表示，并進(jìn)行χ2檢查，實(shí)驗(yàn)結(jié)果P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本次研究中，180例神經(jīng)外科手術(shù)患者中8例發(fā)生感染，感染率為4.44%。實(shí)驗(yàn)中，神經(jīng)外科手術(shù)中年齡>50歲手術(shù)患者部位感染率為5.97%、急診手術(shù)感染率為4.76%，手術(shù)時(shí)間>4 h感染率為5.32%，污染切口感染率為8.06%，高于年齡<50歲、擇期手術(shù)等患者（P<0.05），見表1。

3討論

神經(jīng)外科手術(shù)在臨床上比較常見，患者手術(shù)后發(fā)生感染是不可避免的，本次研究中患者手術(shù)部位感染率為4.44%，略高于其他相關(guān)研究[3]結(jié)果。且患者中大于50歲手術(shù)患者部位感染率為5.97%、急診手術(shù)感染率為4.76%，手術(shù)時(shí)間>4 h感染率為5.32%，污染切口感染率為8.06%，高于年齡<50歲、擇期手術(shù)等患者（P<0.05），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究[4]結(jié)果類似。中老年人自身機(jī)能下降，再加上患者病情的價(jià)值，以及手術(shù)后患者病情的不穩(wěn)定等均容易增加手術(shù)部位感染風(fēng)險(xiǎn)。而手術(shù)時(shí)間對(duì)于手術(shù)部位感染也有緊密聯(lián)系，急診手術(shù)患者由于時(shí)間緊迫，對(duì)切口處理不太細(xì)致均增加手術(shù)部位切口感染。

針對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)部位感染因素，相關(guān)部門必須采用積極有效的措施加強(qiáng)預(yù)防，具體如下：①加強(qiáng)手術(shù)部位感染防范意識(shí)。醫(yī)院相關(guān)部門必須思想上引起重視，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師感染知識(shí)進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，提高醫(yī)師的感染意識(shí)。手術(shù)前要做好消毒、隔離工作，術(shù)中要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作并加強(qiáng)患者專科護(hù)理。②加強(qiáng)手術(shù)時(shí)清潔。醫(yī)院必須對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)室進(jìn)行消毒，清除手術(shù)室內(nèi)物品的表明細(xì)菌，并加強(qiáng)患者手術(shù)器械的消毒、滅菌。③合理使用抗菌藥物。一般而言，神經(jīng)外科手術(shù)患者在手術(shù)過程中并不提倡使用抗菌藥物。患者手術(shù)前后可以根據(jù)患者臨床癥狀、病史等選擇合適的抗菌藥物，比較抗菌藥物的不合理使用和濫用。④患者手術(shù)后醫(yī)師要加強(qiáng)患者病房的消毒工作，每天使用消毒液對(duì)地面、桌椅等進(jìn)行擦拭。定期幫助患者開窗通風(fēng)，保持病房內(nèi)空氣清新，提高病房內(nèi)空氣質(zhì)量。此外，醫(yī)師還應(yīng)該加強(qiáng)病房管理，減少親友探視時(shí)間等，降低感染發(fā)生率[5]。

綜上所述，神經(jīng)外科手術(shù)部分感染風(fēng)險(xiǎn)因素較多，相關(guān)部門應(yīng)該提高醫(yī)師預(yù)防意識(shí)，加強(qiáng)手術(shù)時(shí)清潔并合理利用抗菌藥物，降低神經(jīng)外科手術(shù)部位感染發(fā)生率。

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編輯/張燕