摘要：目的 觀(guān)察壯藥灌腸聯(lián)合壯醫(yī)藥線(xiàn)點(diǎn)灸治療慢性盆腔炎的療效。方法 將60例慢性盆腔炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各30例。治療組給予壯藥灌腸聯(lián)合壯醫(yī)藥線(xiàn)點(diǎn)灸治療，對(duì)照組予口服婦科千金片，3次/d，6粒/次。兩組均以10d為1 療程，治療3個(gè)療程，治療后隨訪(fǎng)30d。結(jié)果 總有效率治療組90.00%，對(duì)照組63.33%，兩組比較有極顯著性差異（ P<0.05） 。結(jié)論 壯藥灌腸聯(lián)合壯醫(yī)藥線(xiàn)點(diǎn)灸治療慢性盆腔炎療效確切。

關(guān)鍵詞：慢性盆腔炎；壯藥灌腸；壯醫(yī)藥線(xiàn)點(diǎn)灸

慢性盆腔炎是婦科常見(jiàn)病，多發(fā)病。臨床表現(xiàn)為反復(fù)下腹或腰骶疼痛、白帶增多、月經(jīng)失調(diào)等。該病反復(fù)發(fā)作，久治難愈，嚴(yán)重影響婦女的身心健康。我院采用壯藥灌腸聯(lián)合壯醫(yī)藥線(xiàn)點(diǎn)灸治療慢性盆腔炎取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 入選2012年6月～2013年2月廣西田東縣中醫(yī)院婦科科住院確診為慢性盆腔炎患者共60例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。其中治療組30例，年齡18～49歲，平均34.5歲；病程2～26年，平均6.12年。對(duì)照組30例，年齡20～48歲，平均32.7歲；病程3～21年，平均5.8年。兩組患者在年齡、病程等比較無(wú)顯著性差異 （P>0.05），具有可比性。

1.2方法 治療組給予①壯藥灌腸：壯藥保留灌腸方由白花蛇色草30g、杠板歸30g、穿破石20g、敗醬草30g組成，濃煎至100～150ml 時(shí)去藥渣取濾液，溫度39℃～41℃，用14～16號(hào)導(dǎo)尿管插入肛門(mén)約15cm，緩慢灌腸，保留30min 以上，1次/d，經(jīng)期可暫停；②壯醫(yī)藥線(xiàn)點(diǎn)灸：選擇中號(hào)線(xiàn)，用食指與拇指持線(xiàn)的一端，露出線(xiàn)頭1～2cm，將露出端點(diǎn)燃，如有明火須撲滅，只需要有火星即可。將有火星線(xiàn)端對(duì)準(zhǔn)穴位，順應(yīng)腕和拇指屈曲動(dòng)作，拇指指腹穩(wěn)重而敏捷地將有火星的線(xiàn)頭直接點(diǎn)按于穴位之上，一按火滅為1壯。選擇關(guān)元、歸來(lái)、血海、中極、子宮、足三里、三陰交等穴位進(jìn)行藥線(xiàn)點(diǎn)灸，每穴2～3壯，1次/d。對(duì)照組： 予口服婦科千金片，3 次/d，6粒/次。兩組均以10d為1 療程，治療3個(gè)療程，治療后隨訪(fǎng)30d。

1.3病例納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合西醫(yī)慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②受試者年齡20～60歲；③2w內(nèi)未進(jìn)行相關(guān)治療者；④簽署知情同意書(shū)者。

1.4病例排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合慢性盆腔炎西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②妊娠期或或近期準(zhǔn)備妊娠的婦女，哺乳期婦女；③過(guò)敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過(guò)敏者；④合并有婦科腫瘤、急性陰道炎、重度宮頸炎、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔癖血綜合癥、結(jié)核性盆腔炎、急慢性直腸炎者；⑤合并有心、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾患及精神病患者；⑥急性盆腔炎病情危重者。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥治療盆腔炎的臨床研究指導(dǎo)原則》制訂[2]。痊愈：下腹疼痛及腰骸脹痛等癥狀消失，婦科檢查及理化檢正常。證候、體征療效指數(shù)）95%。停藥1個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)。顯效：下腹疼痛及腰骼脹痛等癥狀消失或明顯減輕，婦科及理化檢查明顯改善。證候、體征療效指數(shù)）70%，<95%。有效：下腹疼痛及腰骸脹痛等癥狀減輕，婦科檢查及理化有所改善。證候、體征療效指數(shù)）30%，<70%。無(wú)效：下腹疼痛及腰骸脹痛等癥狀無(wú)減輕或有加重，婦科檢及理化檢查無(wú)改善或有加重。證候、體征療效指數(shù)N<30%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，兩組均數(shù)差別顯著性采用t檢驗(yàn)，兩組異常率差別顯著性采用在χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者總體療效比較

結(jié)果表明，治療組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2隨訪(fǎng) 對(duì)照組有5例復(fù)發(fā)，治療組有2例復(fù)發(fā)。

3 討論

壯醫(yī)藥是中醫(yī)藥體系的重要組成部分，千百年來(lái)在慢性盆腔炎的防治方面累積了較為豐富的經(jīng)驗(yàn)。壯醫(yī)理論認(rèn)為慢性盆腔炎的根本原因是人體正氣不足， 天、地、人三氣不能同步， 谷道、水道、氣道（三道） ， 由于\"三道\"、\"兩路\"相互制約，惡性循環(huán)， 病程日久， 反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈[3，4]。調(diào)氣解毒是壯醫(yī)治療學(xué)的基本原則。我院壯藥保留灌腸方由白花蛇色草、杠板歸、穿破石、敗醬草4味藥物組成，方中白花蛇色草、穿破石具有清熱解毒之功效；杠板歸、敗醬草具有清熱利濕、活血之功，諸藥合用，共湊調(diào)氣解毒、活血排毒的功效，使藥物通過(guò)\"水道\" 直接在盆腔局部發(fā)揮作用，促進(jìn)慢性炎性反應(yīng)吸收和消退，改善盆腔血液循環(huán)。壯醫(yī)藥線(xiàn)點(diǎn)灸是采用壯藥泡制的苧麻線(xiàn)， 點(diǎn)燃后直接灼灸患者體表的穴位或部位，以藥效和溫?zé)岬木植看碳ぃ柰╘"龍路\"、\"火路\"氣機(jī)治療疾病的一種方法。壯醫(yī)藥線(xiàn)點(diǎn)灸可通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，使氣血平衡，臟腑恢復(fù)正常功能，具有通痹、止痛、止癢、祛風(fēng)、消炎、活血化瘀、消腫散結(jié)等作用，可改善微循環(huán)及血液流變性，促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部的組織營(yíng)養(yǎng)代謝，促進(jìn)炎癥狀的消退。選擇關(guān)元、歸來(lái)、血海、中極、子宮、足三里、三陰交等穴位進(jìn)行點(diǎn)灸，可達(dá)到疏通\"龍路\"、\"火路\"氣機(jī)， 調(diào)氣解毒， 使人體各部恢復(fù)正常功能的作用。綜上所述，運(yùn)用壯藥灌腸聯(lián)合壯醫(yī)藥線(xiàn)點(diǎn)灸治療慢性盆腔炎療效確切，且操作方便、經(jīng)濟(jì)適用，尤其適宜在基層醫(yī)院應(yīng)用。

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編輯/哈濤