摘要：目的 調(diào)查手術(shù)室護(hù)理帶教質(zhì)量影響因素并進(jìn)行分析。方法 對2013年10月～2014年3月在我科實習(xí)100名護(hù)生及本科室40名帶教老師進(jìn)行開放式問卷調(diào)查。結(jié)果 影響手術(shù)室?guī)Ы藤|(zhì)量的因素主要為護(hù)生對護(hù)理工作抵觸，工作主動性差、理論知識缺乏，帶教老師與護(hù)生溝通不足，教學(xué)經(jīng)驗不足，態(tài)度差等。結(jié)論 針對手術(shù)室護(hù)理帶教質(zhì)量的影響因素，實施有效的干預(yù)措施可提高護(hù)生的綜合能力，提高醫(yī)院臨床護(hù)理帶教質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理帶教；影響因素；調(diào)查分析

護(hù)理臨床教學(xué)是護(hù)生理論與實踐相結(jié)合的過程，是護(hù)理教學(xué)過程中的一個重要且必不可少的組成部分，而手術(shù)室實習(xí)又是其中一個重要的環(huán)節(jié)。手術(shù)室因其專科性強(qiáng)、工作節(jié)奏快、無菌觀念強(qiáng)、器械復(fù)雜多樣、人員繁雜等特點使其有別于其他臨床病房。進(jìn)入手術(shù)室的護(hù)生感到緊張、陌生、無所適從，需要更長的適應(yīng)時間，加之護(hù)生自身及帶教老師的原因，影響了手術(shù)室?guī)Ы藤|(zhì)量。本文就對影響手術(shù)室?guī)Ы藤|(zhì)量的因素進(jìn)行調(diào)查并分析，現(xiàn)報告如下：1 資料與方法

1.1一般資料 2013年10月～2014年3月在我科實習(xí)100名護(hù)生，分別來自五所學(xué)校，其中本科26名，大專31名，中專43名；女性96名，男性4名；年齡17～22歲；平均實習(xí)時間4周；本科40名帶教老師，年齡24～42歲；副主任護(hù)師 1名，主管護(hù)師18名，護(hù)師21名。

1.2 方法 采用開放式問卷調(diào)查，發(fā)出問卷140份，收回140份，問卷有效率100%。

2 結(jié)果

對護(hù)生問卷統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)影響手術(shù)室?guī)Ы藤|(zhì)量的因素主要為帶教老師與護(hù)生溝通不善、責(zé)任心不強(qiáng)、給予的實踐機(jī)會少等。對帶教老師問卷統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)護(hù)生工作紀(jì)律差，理論知識缺乏，工作主動性差等是影響手術(shù)室?guī)Ы藤|(zhì)量的主要因素。

3 討論

調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計表明影響手術(shù)室護(hù)生帶教的主要因素包括護(hù)生因素及帶教老師因素兩個方面。⑴護(hù)生因素主要為以下幾點：①工作紀(jì)律差 大部分孩子都是獨生子女，自幼嬌生慣養(yǎng)，依賴性強(qiáng)，難以適應(yīng)手術(shù)室高強(qiáng)度工作狀態(tài)。工作學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，對自身要求低，實習(xí)期間不遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，沒有充分規(guī)范的學(xué)習(xí)時間和機(jī)會。帶教老師應(yīng)端正其學(xué)習(xí)態(tài)度，引導(dǎo)護(hù)生對手術(shù)室實習(xí)工作的重視。②理論知識的缺乏 由于各個醫(yī)學(xué)院校教學(xué)質(zhì)量及生源素質(zhì)上存在一定的差異，護(hù)生理論知識的掌握也參差不齊。手術(shù)室的護(hù)理基礎(chǔ)知識牽涉較廣，除了需要掌握基本的護(hù)理操作理論知識之外，還要了解生理解剖，基礎(chǔ)麻醉，手術(shù)器械及設(shè)備的使用等一系列相關(guān)的知識。護(hù)生接受到的信息不能在短時間內(nèi)消化，在實習(xí)工作中不能理論聯(lián)系實際，操作生疏雜亂無章，多次訓(xùn)練后仍不能掌握。帶教老師需加強(qiáng)護(hù)生的理論水平，在實際操作中理論聯(lián)系實際，加深印象。每周進(jìn)行手術(shù)室專業(yè)知識培訓(xùn)，為實際操作打好理論基礎(chǔ)。③經(jīng)驗不足、溝通不善 良好的醫(yī)護(hù)、護(hù)患關(guān)系在護(hù)理實習(xí)工作中至關(guān)重要。手術(shù)室人際關(guān)系復(fù)雜，護(hù)生實習(xí)中要面臨與患者、手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、護(hù)工等各方人員的交流與溝通，護(hù)生剛剛離開學(xué)校步入社會，社會經(jīng)驗不足，溝通不善時易產(chǎn)生心理應(yīng)激，久而久之，易產(chǎn)生職業(yè)恐懼和厭惡感，影響帶教質(zhì)量。帶教老師做好對護(hù)生的心理疏導(dǎo)，多給予表揚(yáng)與鼓勵，指導(dǎo)其與其他合作伙伴及病患之間溝通的技巧。④工作缺乏主動性 手術(shù)室工作強(qiáng)度大，部分護(hù)生怕苦怕累，另外手術(shù)室實習(xí)中會更多地接觸患者的血液和分泌物，一些護(hù)生擔(dān)心傳染疾病，產(chǎn)生排斥和恐懼心理，對工作能躲就躲。個別醫(yī)生在手術(shù)臺上訓(xùn)斥護(hù)生，打擊護(hù)生手術(shù)配合的積極性，導(dǎo)致工作主動性缺乏。帶教老師指導(dǎo)其做好自身的防護(hù)，加強(qiáng)護(hù)生的使命感，感覺被需要被尊重，提高其工作積極性。⑤對社會職業(yè)角色不認(rèn)可 當(dāng)下社會公眾對護(hù)士職業(yè)的偏見，護(hù)士得不到應(yīng)有的尊重，醫(yī)院對護(hù)士權(quán)益的保障措施有限，護(hù)士被辱罵毆打事件時有發(fā)生，護(hù)生實習(xí)后產(chǎn)生心理落差從而對護(hù)士工作失去信心。另一方面，薪酬過低、工作強(qiáng)度及壓力大，使護(hù)生感覺失落、自卑對以后的職業(yè)選擇發(fā)生偏差，不愿從事護(hù)士行業(yè)。帶教老師要引導(dǎo)護(hù)生正確認(rèn)識護(hù)士工作，建立正確的人生觀和價值觀，增強(qiáng)職業(yè)的歸屬感和榮譽(yù)感。⑵帶教老師因素包括以下幾點：①與護(hù)生溝通少 帶教老師未重視與護(hù)生之間的溝通，使護(hù)生感覺到未被尊重或被忽視，從而阻礙師生間信任感的建立，從而影響了帶教工作的開展。不同學(xué)歷層次的護(hù)生對老師帶教要求各有不同，本科及大專護(hù)生希望在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面得到指導(dǎo)與幫助。而中專護(hù)生更多的是希望在生活上得到關(guān)心與照顧。帶教老師應(yīng)加強(qiáng)與護(hù)生的溝通，了解其心理需要，關(guān)心并幫助解決其生活及工作上遇到問題，建立互相信賴和尊重的良好師生關(guān)系。②責(zé)任心不強(qiáng) 帶教老師絕大多數(shù)是臨床一線的護(hù)士擔(dān)任，工作壓力大、責(zé)任重、帶教酬勞低，造成教學(xué)意識淡薄，責(zé)任心不強(qiáng)、帶教隨意。個別老師在工作中未起到為人師表的示范榜樣作用。還有的老師把護(hù)生當(dāng)做免費的勞動力，使護(hù)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的反感情緒，影響帶教質(zhì)量。帶教老師的言行所表現(xiàn)出來的知識水平、專業(yè)素養(yǎng)將直接影響到學(xué)生的身心發(fā)展和教學(xué)效果[1]。因此在帶教老師的選派上應(yīng)選責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、語言表達(dá)能力強(qiáng)的護(hù)師以上資格者。并給予帶教突出者相應(yīng)的獎勵以提高帶教的積極性。③帶教老師時間及精力有限 手術(shù)室工作節(jié)奏快、工作復(fù)雜，與臨床護(hù)理工作差別大，學(xué)生一時難以適應(yīng)。而帶教老師不但需要優(yōu)質(zhì)高效處理患者醫(yī)療護(hù)理操作，還需要做好對護(hù)生的理論講解與操作示范，由于時間限制導(dǎo)致講解內(nèi)容不充分。尤其在處理需要急診手術(shù)時，帶教老師沒有時間對護(hù)生進(jìn)行講解，也沒有時間完全放手讓學(xué)生參與搶救，使護(hù)生失去實踐的機(jī)會。帶教老師應(yīng)正確認(rèn)識帶教工作的重要性，在平時工作中由淺入深地教學(xué)，循序漸進(jìn)，放手不放眼，培養(yǎng)護(hù)生觀察力和動手能力。④師資力量薄弱 當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院臨床帶教老師仍以中專學(xué)歷為主，帶教老師中以護(hù)師與護(hù)士占較大比例，帶教老師的知識和能力不足嚴(yán)重影響了帶教質(zhì)量。另一方面由于社會地位，福利待遇等原因也導(dǎo)致臨床師資嚴(yán)重流失。各級醫(yī)院的管理者應(yīng)重視對護(hù)理人才的培養(yǎng)，提高其待遇福利和地位，減少師資的流失。⑤護(hù)理教學(xué)目標(biāo)不明確 當(dāng)前護(hù)理教育培養(yǎng)的內(nèi)容中對學(xué)生須具備的知識、能力和綜合素質(zhì)等方面沒有具體要求，從而導(dǎo)致教師盲目帶教，學(xué)生被動實習(xí)。帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)計劃針對性制定相應(yīng)的帶教計劃，明確教學(xué)目的，優(yōu)化護(hù)理教學(xué)方法和教學(xué)模式。⑥帶教培訓(xùn)的缺乏 醫(yī)院普遍對臨床帶教方面的專業(yè)培訓(xùn)不重視，使臨床帶教老師缺乏正規(guī)、系統(tǒng)的帶教培訓(xùn)，存在綜合能力差、理論聯(lián)系實踐能力弱、無統(tǒng)一的臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)等問題，從而導(dǎo)致護(hù)理臨床帶教質(zhì)量參差不齊。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)臨床帶教老師的培訓(xùn)，著重教學(xué)能力的培養(yǎng)，以提高教學(xué)能力和帶教質(zhì)量。

4 結(jié)論

影響手術(shù)室?guī)Ы藤|(zhì)量的因素包括帶教老師和護(hù)生兩個方面。帶教老師應(yīng)端正護(hù)生學(xué)習(xí)工作態(tài)度，加強(qiáng)理論培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)生理論結(jié)合實際的能力，加強(qiáng)其專業(yè)思想教育，培養(yǎng)良好的職業(yè)情感，引導(dǎo)護(hù)生形成積極穩(wěn)定的職業(yè)態(tài)度[2]。我們在整個帶教過程中，應(yīng)多采用鼓勵和表揚(yáng)，少一點批評和指責(zé)，使護(hù)生能保持樂觀進(jìn)取的積極心態(tài)，這樣帶教就會收到事半功倍的效果[3]。另一方面我們要加強(qiáng)自身建設(shè)，不斷更新知識，提高自身素質(zhì)，從而提高手術(shù)室護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。對自己所處的角色要有正確的認(rèn)識，我們不但是護(hù)理工作者，同時還是護(hù)理教育者，我們有責(zé)任也有義務(wù)成為護(hù)生走向護(hù)理崗位的引導(dǎo)者。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/蘇小梅